1、，1，超聲診斷子宮發(fā)育異常，search kougong郡綜合醫(yī)院，yingxiangaiaiyi ，2 .2，前言，子宮先天發(fā)育異常在幾乎所有的超聲書中都有不同程度的說明，但實(shí)際工作中我們實(shí)際上能檢測到的情況并不多。有一點(diǎn)，有些人因?yàn)闆]有典型的臨床表現(xiàn)或超聲波方面的見解而誤診，但在打開書的時(shí)候，覺得想法很明確，但在實(shí)際工作中總是茫然失措。部分子宮發(fā)育異常具有類似的超聲表現(xiàn)和轉(zhuǎn)換特征，診斷困難，聽了馬曉燕主任的分析，實(shí)用使用后，本人覺得實(shí)用性強(qiáng)，列出了可供同事參考的幾個要點(diǎn)。3，概述：先天性子宮發(fā)育異常分類，1，先天性無子宮2，先天性子宮發(fā)育不良：時(shí)初子宮：幼稚子宮3，子宮異常：雙瞳宮：殘留子

2、宮和端宮：雙角子宮和鞍型子宮：中格宮，4，先天性無子宮，其形成原因：兩側(cè)腎小管在中央線融合前不發(fā)育，子宮形成不能；陰道形成障礙，陰道畸形或陰道缺乏經(jīng)常伴隨。宮腔鏡超聲未發(fā)現(xiàn)子宮圖像，可見陰道或異常形態(tài)的陰道回聲?？梢钥吹秸Ｂ殉?。5，妒忌半子宮(痕跡子宮)，形成原因：兩側(cè)腎小管向中線延伸后立即停止發(fā)育。超聲：在膀胱后面可見條紋肌性結(jié)構(gòu)。小子宮，長直徑小于10-30mm，直徑小于55mm，宮頸邊界不明，無或子宮線；沒有月經(jīng)?？梢钥吹秸Ｂ殉病?，幼稚的子宮，直到懷孕后期或出生后青春期，子宮停止發(fā)育；臨床癥狀：閉經(jīng)、月經(jīng)少、痛經(jīng)、不孕、子宮頸機(jī)能不全、7，幼稚子宮，超聲：子宮3徑總和小于55-85

3、mm；子宮，子宮內(nèi)膜或內(nèi)膜。頸椎與頸椎的比率等于1比1或2比3。可以看到正常卵巢。8，短角子宮，形成原因：一側(cè)腎小管發(fā)達(dá)，另一側(cè)不發(fā)達(dá)；只有發(fā)育側(cè)的輸卵管、卵巢、未發(fā)育側(cè)的輸卵管、卵巢的大部分不足。9，短角子宮，超聲：子宮形態(tài)正常，形成紡錘形或柳樹葉，不能顯示正中矢量；子宮內(nèi)膜偏側(cè)。你可以看到同側(cè)正常卵巢。只看到一條子宮動脈。10、單角子宮和殘角子宮的形成原因：側(cè)腎小管發(fā)育，其他側(cè)不完全發(fā)育，形態(tài)殘留子宮；11，單角子宮根據(jù)殘角子宮的有無或子宮是否與單角子宮相通，分為3種類型。類型1:殘余子宮有子宮，與單角子宮相通，有月經(jīng)，無癥狀，容易誤診；類型2:殘余子宮有子宮，與單角子宮不相通，經(jīng)皮不排出

4、，進(jìn)行性痛經(jīng)，宮旁形態(tài)梭狀回容易誤診；類型3:沒有殘留子宮，只連接到單個子宮，月經(jīng)，無癥狀，容易誤診。12，單角度子宮剩余角子宮的超聲診斷，類型1:超聲診斷困難，因?yàn)榕c單角度子宮連接，沒有癥狀，容易誤診，發(fā)育側(cè)子宮傾斜或柳葉形狀的發(fā)現(xiàn)，一側(cè)有肌性結(jié)構(gòu)擠出的發(fā)現(xiàn)；類型2:有癥狀，診斷比較容易，單角子宮側(cè)可見的厚壁捆可以是低弱環(huán)，混合環(huán)3:沒有子宮，沒有癥狀，容易錯過診斷，類似于類型1。13，單角子宮和殘角子宮的妊娠并發(fā)癥，殘角子宮妊娠率為0.001%-0.0082%；殘余子宮壁薄，容易破裂。子宮蛻膜形態(tài)缺陷，胎盤植入發(fā)生率為11.9%，遠(yuǎn)高于正常妊娠的0.005%。14、單角子宮結(jié)合殘留子宮的懷

5、孕機(jī)制，發(fā)育側(cè)輸卵管的受精卵游到殘留子宮的著床；殘留子宮側(cè)輸卵管受精卵移植；從側(cè)子宮發(fā)育到剩余子宮，從同側(cè)卵巢排出的卵子經(jīng)受精后，在剩馀子宮著床。，15、殘留子宮妊娠臨床癥狀，早期妊娠部分無癥狀，下腹疼痛，陰道不規(guī)則出血；中期妊娠，由于子宮剩余胎兒的增加，不能相應(yīng)增加，自然破裂或流產(chǎn)；晚期妊娠到妊娠晚期為10%以內(nèi)，可維持到足月妊娠或晚期妊娠，部分因胎盤功能不全而死產(chǎn)。16、單角子宮妊娠破裂和破裂癥狀，破裂因素殘留角子宮壁薄或發(fā)育不良，不能隨著胎兒的增加而增加；缺陷形成缺陷，胎盤移植，保姆能穿透自身薄薄的子宮壁破裂。破裂跡象突然嚴(yán)重腹痛；大量內(nèi)出血導(dǎo)致了休克。胎囊排出腹腔，胎盤仍在子宮內(nèi)。胎囊

6、排出腹腔后繼續(xù)妊娠，腹痛減輕，胎動腹痛加重。17，雙子宮，形成原因：兩側(cè)腎小管發(fā)育后未完全整合，分別發(fā)育形成兩個子宮；雙側(cè)子宮頸可以單獨(dú)連接。各側(cè)翼；經(jīng)常是雙重質(zhì)量、中等質(zhì)量或傾斜質(zhì)量；無癥狀，不影響懷孕，18，雙塔的超聲診斷，腹部超聲可以明確診斷，通過陰道檢查可以更好地確認(rèn)；橫切顯示兩座宮殿呈蝴蝶狀，宮內(nèi)膜回聲分離；縱切體可以看到兩座宮殿和兩組內(nèi)膜回音。19，雙角子宮，形成原因：雙側(cè)腎小管大部分融合后，重格消失，宮底融合不完全，雙側(cè)角突出。20，雙角子宮的超聲診斷，宮中下部為正角；抑郁癥大于10毫米。兩個內(nèi)部都顯示出子宮內(nèi)膜。子宮下段、宮頸形態(tài)正常。10mm、21、鞍形子宮，兩側(cè)腎小管大部分融合后中間分離消失，子宮底部輕度融合不完全，輕微子宮內(nèi)陷。22、鞍形子宮的超聲診斷，宮交叉切開顯示外側(cè)邊緣略向內(nèi)，內(nèi)陷深度小于10mm宮肌肉壁局部增厚，可能在子宮中略微突出，可能正常；子宮，子宮頸正常，10毫米。23，中格子宮，形態(tài)上的原因：兩側(cè)新側(cè)翼完全融合，但在中格吸收干擾形態(tài)上被稱為縱膈，近年來大部分學(xué)者被稱為中分裂。因?yàn)槠鋭澐植灰欢ㄊ墙^對的鐘形或哥哥，可以是正方形，甚至是橫形。24，中格宮分類及超聲診斷，不中分離：中頸內(nèi)球以上任何部位，超聲顯示子宮內(nèi)膜為y型；中隔膜：中格顯