1、中醫(yī)病情觀察是指護(hù)士運(yùn)用觀察、嗅、問、切四種診斷方法，有目的地觀察和分析病情，對病情做出綜合判斷的過程。這也是一個(gè)獲取信息、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題和解決問題的過程。護(hù)理以客戶為中心，旨在解決問題。護(hù)士從一開始就接觸病人，觀察也開始了。病情觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員的基本技能。護(hù)士是與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)人員。全面、仔細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，可為疾病的診斷、治療和護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。為了更好地開展病情觀察，護(hù)士應(yīng)熟悉各種病人病情的觀察內(nèi)容和觀察要點(diǎn)，在工作中不斷努力，提高觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取有效措施，防止病情惡化，提高醫(yī)療質(zhì)量。疾病觀察的目的是為提出護(hù)理診

2、斷、制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施提供依據(jù)，是正確實(shí)施護(hù)理程序的第一步。了解疾病的發(fā)展趨勢，準(zhǔn)確判斷疾病的預(yù)后是指疾病的發(fā)展趨勢，主要觀察當(dāng)前癥狀、脈象、舌象、舌苔、精神、食欲等。如果癥狀減輕了，情況就改善了；情況變化很大，經(jīng)常表現(xiàn)出惡化；舌苔脈象由異常變?yōu)檎?，表明脈象好轉(zhuǎn)；病人的精神狀態(tài)和食欲有所改善，表明他的病情有所改善。因此，動(dòng)態(tài)觀察患者的癥狀和體征可以判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病和并發(fā)癥，爭取搶救時(shí)間，在疾病過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥和危重病。如果護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)，抓住先兆癥狀并采取有效措施，就能防止疾病的發(fā)展。護(hù)理人員應(yīng)掌握各種疾病可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，熟悉危重病人的臨床表

3、現(xiàn)和搶救措施，并有目的地觀察以預(yù)防和預(yù)防其發(fā)生。了解藥物治療后的數(shù)據(jù)效果和反應(yīng)，應(yīng)有相應(yīng)的療效，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察。如果你服用解表藥，不管你出汗還是散熱；服用溫陽利水藥后，患者尿量和水腫消退。如發(fā)現(xiàn)療效不佳或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)反饋，并適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療措施。病情觀察貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，因此要做好病情觀察工作，在思想上重視病情觀察，充分認(rèn)識(shí)病情觀察的重要作用；有豐富的專業(yè)知識(shí)，了解各種常見病的癥狀和體征，了解各種疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律；具備心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。總之，你擁有的知識(shí)越多，你的水平就越高，并且它們彼此成正比。觀察病情的要求，1。突出重點(diǎn)，注重全面性(1)患者方面：一是注重觀

4、察主要癥狀，主要癥狀的改善和惡化往往反映病情的改善和惡化；主要癥狀的轉(zhuǎn)移通常表明疾病的質(zhì)的變化。第二，全面觀察整個(gè)生命狀態(tài)往往能反映正氣的盛衰。(2)疾病癥狀：首先，不同的疾病癥狀應(yīng)該有不同的疾病觀察重點(diǎn)。二是全面觀察重點(diǎn)疾病的各個(gè)方面和全過程。2.細(xì)心、細(xì)致、及時(shí)、準(zhǔn)確(1)及時(shí)觀察病情，以便勤于多看眼睛、多問問題、多檢查手(如有必要)和用多條腿深入病房。(2)觀察項(xiàng)目應(yīng)細(xì)致準(zhǔn)確，所有能用測量表示的項(xiàng)目都必須用數(shù)量表示。如果不能量化，就應(yīng)該準(zhǔn)確表達(dá)。3.客觀證據(jù)的收集因人而異通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，局部病變可以影響全身，臟腑虛實(shí)的變化也可以從五官和體表癥狀中反映出來。如心臟和小腸，主要的血管，

5、舌頭的開口，它的臉；肺合大腸，主氣，開口至鼻，其榮在于發(fā)；脾臟連接胃，支配肌肉和四肢，并開始在口中張開，同時(shí)在嘴唇中開花；肝臟結(jié)合了膽囊、主要肌肉、明亮的眼睛，它的榮耀在于爪子；腎與膀胱相合，主骨，通竅于耳，兩陰相合，其花在發(fā)中。在護(hù)理工作中，要掌握證候的傳遞和變化規(guī)律，用中醫(yī)理論指導(dǎo)疾病的觀察，遵循整體觀、辨證求因的原則，理論與實(shí)踐相結(jié)合，做到“知常而變”，1，觀察，(1)精神狀態(tài)：在疾病的情況下，有一些精神，缺乏精神，缺席和假精神，所以我們應(yīng)該注意觀察期間的臨床表現(xiàn)和臨床意義。(2)面色：患者臉色發(fā)青，為寒證、疼痛、瘀血或抽搐；看到紅色是一種熱綜合癥；面色發(fā)黃，屬虛證和濕證；面色蒼白，為虛

6、證、寒證、出血或氣短；面色晦暗是由于腎虛、寒證、疼痛、飲水或瘀血所致。(3)形態(tài)學(xué)：身體強(qiáng)壯時(shí)五臟功能旺盛，身體虛弱時(shí)五臟衰竭。陽證患者更活躍，而陰證患者更安靜。此外，中風(fēng)、厥綜合癥和哮喘綜合癥都有自己的姿勢。(4)排泄：觀察大便質(zhì)量、氣味及伴隨癥狀的差異，如熱瀉、寒瀉、濕瀉、血便和痢疾。2.那些有大量尿液的人是感冒的；短而紅澀意味著熱。3.如果嘔吐物清澈無味，那就是胃寒嘔吐；嘔吐物又酸又臭，混有未消化的食物，而且大多數(shù)是胃熱。白稀痰為風(fēng)痰、寒痰、濕痰，黃痰為熱痰。(5)舌象1)舌質(zhì)：注意舌質(zhì)的精神、顏色、形狀和狀態(tài)。舌頭上帝指的是它的繁榮和衰落，在舌頭顯示輝煌和榮耀的地方，就有上帝；如果是干

7、的，就叫缺斤，沒有神就沒有榮耀。正常的舌色是淡紅、濕潤和新鮮的。若舌色為鮮紅色，則主要為熱證；舌尖充滿心肺熱；紅舌屬熱肝膽，舌紫而潤，屬熱心；舌質(zhì)肥嫩，色淡，多為脾胃陽虛，水濕凝滯所致；舌質(zhì)薄，屬陰虛血虛；薄而蒼白，氣血兩虛。2)舌苔：舌苔是疾病觀察的重要組成部分。它是判斷疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要依據(jù)。例如，舌苔由薄的白色變?yōu)辄S色，然后變?yōu)榛疑秃谏?，表明疾病病原體從外部進(jìn)入，由輕變重，由冷變熱；舌苔由濕變干，多為熱傷津；舌苔由厚變薄，由燥變濕，往往是病邪漸退，津液復(fù)蘇，病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。2.聽力(1)聽聲音：包括發(fā)音、呼吸、咳嗽和打嗝，所有聲音高和聲音強(qiáng)的人都是正面的，而聲音低和聲音弱的人都是錯(cuò)誤

8、的。譫妄和鄭聲癥狀的出現(xiàn)表明病情嚴(yán)重，我們應(yīng)密切關(guān)注病情的變化。(2)氣味：包括病人身體的氣味和病人醫(yī)院的氣味。常見的口臭是齲齒、慢性進(jìn)食和胃熱。3、會(huì)診，(1)寒熱：能辨別外感、內(nèi)傷和邪的升降。惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，可見于外感表證；怕冷是陽虛；實(shí)熱證中實(shí)熱更常見；潮熱見于陰虛內(nèi)熱。(2)汗：惡寒、發(fā)熱、不流汗3苦味大多是辣的；味覺主要是脾胃虛弱。(5)排便情況：通過詢問和觀察患者排便的顏色、氣味和頻率，可以區(qū)分疾病的虛實(shí)、寒熱和病情的變化。1.大便性腹瀉有腹瀉伴熱證和虛寒證；便秘，多因結(jié)腸熱或津液不足，氣陰兩虛所致。2.小便過多是陽虛或口渴的癥狀；小便短，可見于濕熱傷，或水濕停；尿頻和疼痛是絞

9、窄的癥狀；尿液不能排出，這意味著腎虛不固。(6)睡眠情況：失眠多見于心脾兩虛、肝火上亢、心腎不和、脾胃不和、病后氣血不足、年老體弱等。(2)嗜睡是由于陽氣虛弱、脾氣不足、病后正氣未能恢復(fù)、脾虛濕盛所致。(7)月經(jīng)：觀察婦女狀況，包括月經(jīng)和陰道分泌物。(1)、注意觀察月經(jīng)期、數(shù)量、顏色和質(zhì)量。注意腰帶下的數(shù)量、顏色、質(zhì)量和味道。脈搏診斷：通過對脈象的診斷，了解疾病的深度位置，如浮脈主表、沉脈主表；推斷疾病的性質(zhì)，如晚脈多主寒證和多主熱證；洪水脈多惡，脈薄主虛；從疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸來看，若脈象長時(shí)間緩解，則表明胃氣逐漸恢復(fù)，疾病正在消退，而長期疾病失血和精子丟失，則可看到洪脈，大多屬于陰陽衰竭的危象。(2)根據(jù)診斷：根據(jù)皮膚可以看到干燥、水腫和肺氣腫的變化；手腳冰冷意味著陽氣不足，陰氣過多，而手腳發(fā)燙意味著陽氣過多或陰