1、乳腺癌患者術(shù)后健康教育,姓 名：王 悅 科 室：腹 腫 指導(dǎo)老師：康小云,目的,掌握乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉 熟悉患側(cè)上肢腫脹的護理 了解乳房定期檢查的必要性,主要內(nèi)容,病情觀察,A,引流管護理,C,患側(cè)上肢功能鍛煉,E,傷口護理,B,患側(cè)上肢腫脹的護理,D,乳房定期檢查,F,體位,術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。,病情觀察,嚴密觀察生命體征的變化 觀察切口敷料滲血、滲液情況，并予以記錄 若感到胸悶氣短、呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)生及時處理。,傷口護理,有效包扎：包扎松緊度以容納一手指、維持正常血運、不影響呼吸為宜。包扎期間不能自行松解繃帶，瘙癢時不能將手指伸入敷料下搔抓。 觀察皮

2、瓣血液循環(huán)：正常皮瓣的溫度較健側(cè)略低，顏色紅潤，并與胸壁緊貼；若暗紅提示血液循環(huán)欠佳，有可能壞死。 觀察患側(cè)上肢遠端血液循環(huán)：若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。,引流管護理,保持有效負壓吸引：壓力大小適宜。 妥善固定引流管：臥床時固定于床旁，起床時固定于上衣。 保持引流通暢：防止引流管受壓和扭曲。 觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后顏色逐漸變淡減少。 拔管,患側(cè)上肢腫脹的護理,避免損傷：勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。避免患肢過度負重和外傷。 保護患側(cè)上肢：臥床時患肢下方墊枕抬高，肘

3、關(guān)節(jié)輕度屈曲，他人扶持時只扶健側(cè)，避免下肢下垂太久。 促進腫脹消退：按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈伸肘運動，以促進淋巴回流。,由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限制。術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動可增強肌肉力量，松解和預(yù)防粘連。,患側(cè)上肢功能鍛煉,術(shù)后24小時內(nèi),活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉 避免外展上臂,上肢肌肉等長收縮，促進血液，淋巴回流 用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈后伸運動,術(shù)后1-3天,術(shù)后4-7天,鼓勵病人用患側(cè)手刷牙、洗臉、進食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部或同側(cè)耳朵的鍛煉,術(shù)后1-2周,術(shù)后一周，肩關(guān)節(jié)活動，以

4、肩部為中心前后擺臂 術(shù)后十日，抬高患側(cè)上肢，梳頭，手指爬墻,患側(cè)上肢功能鍛煉,堅持放療化療,放療期間應(yīng)注意保護皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診 化療期間定期檢查肝腎功能，每次化療前一日或當日查血常規(guī)，化療后5-7日復(fù)查，若白細胞計數(shù)3*109/L，需及時就診 放化療期間因抵抗力低，應(yīng)少到公共場所，減少感染的機會；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力,乳房定期檢查,每月進行一次乳房自我檢查 檢查時間最好選在月經(jīng)周期的第7-10日，或月經(jīng)結(jié)束后2-3日，已經(jīng)絕經(jīng)的女性應(yīng)選擇每個月固定的一日檢查 40歲以上女性或乳腺癌術(shù)后病人每年還應(yīng)行鉬靶X線檢查,視診：站在鏡前取各種姿勢，觀察雙側(cè)乳房的大小和外形是否對稱；有無局限性隆起、凹陷、或橘皮樣改變；有無乳頭回縮或抬高,方法,觸診,乳房較小者平臥，乳房較大者側(cè)臥，肩下墊軟薄枕或?qū)⑹直壑糜陬^下觸診。一側(cè)手的示指、中指和無名指并攏，用指腹在對側(cè)乳房上進行環(huán)形觸