1、.,面神經(jīng)炎患者的護(hù)理,醫(yī)院 N內(nèi)科,.,一、概述,面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。,.,二、發(fā)病機制,面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血，缺氧所致。 單純性皰疹病毒感染所致。 自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的局限性免疫反應(yīng)。,.,三、臨床特點,任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。 發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)，或下頜角疼痛。 通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或13天達(dá)到高峰。 Bell征 閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱為Bell征。 患者表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺額蹙眉

2、，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；,.,.,鼓腮漏氣 口角偏斜 食物殘留,.,四、臨床特點,示齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮和吹口哨動作時，患側(cè)漏氣。頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間。 下眼瞼松弛，外翻，使淚點轉(zhuǎn)，淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚。 面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)講話時回響過度，患側(cè)舌前三分之二味覺喪失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥。,.,.,五、治療原則,面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。 急性期治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，

3、一個療程。 B族維生素的補充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈滴注，連用兩周。,.,五、治療原則,恢復(fù)期治療 繼續(xù)使用B族維生素。 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。 后遺癥期治療 少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但是效果不確定。,.,六、常見護(hù)理診斷,自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān) 疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān),.,七、面神經(jīng)炎的護(hù)理,一般護(hù)理 休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。 飲食護(hù)理 食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。,.,七、面神經(jīng)炎的護(hù)理,對癥護(hù)理 眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護(hù)，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。 加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。,.,七、面神經(jīng)炎的護(hù)理,用藥護(hù)理 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。 心理護(hù)理 鼓勵患者表達(dá)自身