1、1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理科，2、醫(yī)院感染管理，有些人認(rèn)為沒關(guān)系。醫(yī)院感染管理的重要性是什么？處理上級(jí)檢查不是一篇膚淺的文章嗎？它浪費(fèi)財(cái)政資源，不能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。我們已經(jīng)這樣做了這么多年，沒有發(fā)生什么大事，所以沒有必要大驚小怪！當(dāng)血的教訓(xùn)擺在我們面前時(shí)，我們知道預(yù)防和控制醫(yī)院感染是多么重要。3.沒有任何醫(yī)務(wù)人員能夠免受醫(yī)院感染醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員、后勤人員和工人。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制需要所有員工的參與，這貫穿于醫(yī)院每個(gè)員工的工作之中。只有醫(yī)院各部門和每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4，4。醫(yī)院感染控制措施，3。醫(yī)院感染診斷和報(bào)告，1。醫(yī)院感染事件回顧，5。醫(yī)務(wù)

2、人員的職業(yè)保護(hù)，2。醫(yī)院感染法律法規(guī)，5。醫(yī)院感染具有嚴(yán)重的后果，醫(yī)院感染事件回顧，6。深圳市婦兒醫(yī)院1998年4月至5月發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染7例，蘇州眼球事件7例，2005年12月11日蘇州市立醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)10例。結(jié)果10例患者全部感染，其中9例單眼眼球摘除。2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。9.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者感染情況的通知：2009年10月9日至12月27日，38例剖宮產(chǎn)患者中，18例發(fā)生手術(shù)切口感染。治療：暫停相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)，校長行政記大過、分管副校長記大過，撤銷護(hù)理部主任、婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長職務(wù)。非典災(zāi)難，

3、時(shí)間：非典病毒發(fā)生于2002年冬至2003年春，從廣東到24個(gè)省市到30多個(gè)國家和地區(qū)。發(fā)病人數(shù)：中國5327例(含1002名醫(yī)務(wù)人員)，死亡349例，死亡率7%。中國香港有1755例病例，300例死亡，死亡率為17%。世界上有8422例，死亡916例，死亡率為11%。傳播方式：中國主要是醫(yī)院感染。2003年，非典引起了恐慌。非典問題的實(shí)質(zhì)是感染控制(病人安置不當(dāng)造成醫(yī)院感染)。非典型肺炎的病因，非典型肺炎的社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展和失控大多與醫(yī)院感染密切相關(guān)。mainland China共感染非典病例5327例，約1000名醫(yī)務(wù)人員，占20%；有349人死于非典，其中三分之一是在前線作戰(zhàn)的醫(yī)

4、務(wù)人員。醫(yī)院不僅是治療非典的地方，也是傳播疫情的最重要的地方！非典的最終控制也是由于良好的醫(yī)院感染控制措施！30日，一群護(hù)士在去康薩前線之前，在廣州某個(gè)地方宣誓入黨。(路透社)告別進(jìn)入非典病房前，13日，醫(yī)院感染造成的損失，增加了患者的痛苦，增加了醫(yī)療保健的負(fù)擔(dān)，增加了個(gè)人、醫(yī)院和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了不良的社會(huì)影響，14日，馬，衛(wèi)生部表示：上述嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件有很壞的社會(huì)影響和深刻的教訓(xùn)。反映出部分醫(yī)院沒有正確處理外延擴(kuò)張與內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展，忽視內(nèi)部管理；反映醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，未能落實(shí)規(guī)章制度和工作措施；同時(shí)，也暴露出醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中存在許多薄弱環(huán)節(jié)，尤

5、其是在醫(yī)院感染防控方面。15、4、經(jīng)典病例，加深印象，如：國外資料：南丁格爾采用隔離、病房通氣和手套，顯著降低死亡率；森梅爾維斯通過嚴(yán)格洗手來預(yù)防產(chǎn)褥熱。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌逐年上升的統(tǒng)計(jì)圖，南丁格爾(820 1910)，南丁格爾等南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動(dòng)的底線。16、醫(yī)院感染的損失不可低估：預(yù)防和控制是最高的，17、與醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)，18、感染管理有法可依，19、我院按要求執(zhí)行國家法律法規(guī)，并根據(jù)醫(yī)院情況制定相關(guān)制度職責(zé)和醫(yī)院意識(shí)控制措施。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，如無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.掌握抗感染藥物臨床合

6、理應(yīng)用的原則，并合理使用。20，3。掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡，并留取標(biāo)本進(jìn)行病原體檢測和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)患者的治療。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，并協(xié)助調(diào)查。5.參加醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確開展各項(xiàng)技術(shù)操作，防止銳器刺傷。6.在診斷、治療和護(hù)理過程中，如有感染跡象或病例有感染跡象，應(yīng)積極隔離患者并及時(shí)采集標(biāo)本。保護(hù)患者免受污染環(huán)境的影響，或與受感染的訪客、工作人員和其他訪客密切接觸。8.為患者提供安全、合格的設(shè)備、藥品和醫(yī)療保健產(chǎn)品。9.定期監(jiān)測使用中的消毒器具，確保其消毒效果。10.執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。11.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者和來訪者采取有效的防護(hù)措施，防止感染傳播。醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告住院患者在醫(yī)院獲得的醫(yī)院感染包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的感染不包括入院前開始的或入院時(shí)處于潛伏期的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染？24.醫(yī)院感染的分類外源性感染也稱為可預(yù)防感染或交叉感染，病原體來自患者體外。-預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)理。25、內(nèi)源性感染也稱為難以預(yù)防的感染或自我感染，這是由患者體內(nèi)正常細(xì)菌的移位或活動(dòng)引起的。-預(yù)防措施：(1)避免干擾和破壞患者的正常防御機(jī)制；(2)合理使用抗生素；(3)治療潛在的病變和帶菌情況

8、；(4)采取防護(hù)隔離和選擇性去污措施；(26)為醫(yī)院感染病例提供診斷依據(jù)。詳細(xì)的病史(既往病史、當(dāng)前病史)疾病發(fā)展過程的記錄、實(shí)驗(yàn)室和影像檢查結(jié)果易感因素從入院到發(fā)病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、感染的平均潛伏期、27、判斷醫(yī)院感染的原則-時(shí)間：33，360天住院，有潛伏期，33，360個(gè)48小時(shí)無潛伏期-地點(diǎn)：不同地點(diǎn)-病原體：新病原體-臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、28、下列情況必須是入院后48小時(shí)內(nèi)無明確潛伏期的獲得性醫(yī)院感染。病人的感染是在上次住院期間獲得的。29、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，其他部位出現(xiàn)了新的感染(除了膿毒癥的遷移病灶)。新的病原體(除了被污染的細(xì)菌、多種細(xì)菌或混合感染)從已知病原體的原始感染

9、部位分離出來，這是另一種醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染。醫(yī)院治療措施引發(fā)的感染。30，以下情況不是醫(yī)院感染：只有皮膚和開放性傷口中的細(xì)菌定植，沒有臨床癥狀或體征。由損傷引起的炎癥或由非生物因素刺激引起的炎癥。嬰兒在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胎盤獲得性感染，如巨細(xì)胞病毒(CMV)和弓形蟲病。病人最初的慢性感染與并發(fā)癥相關(guān)的感染或入院時(shí)存在的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示醫(yī)院感染。31、醫(yī)院感染報(bào)告，正確填寫醫(yī)院感染病例登記卡和感染病例報(bào)告卡，并在24小時(shí)內(nèi)將零散病例報(bào)告醫(yī)院敏感科。疫情會(huì)立即報(bào)告。32、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置過程中，科室、向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上具有相同癥狀的感染，經(jīng)科室負(fù)

10、責(zé)人確認(rèn)后上報(bào)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科和醫(yī)院感染管理科采取消毒隔離措施進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析。33，控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離、抗菌藥物的合理使用、傳染病監(jiān)測、耐藥菌和感染患者、污染物的正確及時(shí)處理，34、4。醫(yī)療廢物管理，3?？咕幬锏膽?yīng)用管理。手衛(wèi)生與感染控制，醫(yī)院感染控制措施，2。消毒隔離，35。一、手衛(wèi)生和感染控制，36?！靶皭骸辈涣嫉氖植啃l(wèi)生會(huì)直接導(dǎo)致NI。1867年，英國外科醫(yī)生李斯特發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)生的手可以將截肢死亡率從45.7%降低到15%。1847年，塞梅爾維斯的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱的高發(fā)病率與醫(yī)生手的污染有關(guān)。用漂白粉水洗手后，產(chǎn)后發(fā)熱死亡的死亡率從2

11、2%下降到3%。手部衛(wèi)生可以有效地減少感染。國外研究表明，通過加強(qiáng)手部衛(wèi)生，可以減少30%的鎳。一些研究表明，30 40%的耐藥菌感染是由不適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生造成的。手衛(wèi)生是國際社會(huì)關(guān)注的最重要的感染控制措施，美國率先制定了手衛(wèi)生指南。2005年10月10日，世界衛(wèi)生組織正式頒布了手衛(wèi)生指南。中國的醫(yī)務(wù)人員手冊衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日實(shí)施。什么是手部衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和自來水洗手，去除手部皮膚上的污垢、碎屑和一些致病菌。衛(wèi)生手的消毒：醫(yī)務(wù)人員用快干手部消毒劑搓手，以減少手部細(xì)菌滋生的過程。手術(shù)手消毒：手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員用洗手液在流動(dòng)的水中洗手，然后用手消毒劑去除或殺滅臨時(shí)細(xì)菌，減少手內(nèi)

12、的永久細(xì)菌。所用的手部消毒劑具有持續(xù)的抗菌活性。44、洗手和衛(wèi)生手消毒方法，應(yīng)遵循的原則當(dāng)手有明顯的污染，如血液或其他體液時(shí)，當(dāng)使用洗手液在流動(dòng)的水中洗手且手沒有明顯的污染時(shí)，建議使用快干手消毒劑來消毒手，而不是洗手。45歲，重要的手部衛(wèi)生時(shí)刻，46歲，47歲，29.06.2020，47歲的胡碧潔博士，為什么沒有肥皂？肥皂中的細(xì)菌濃度：3103-4 /g、1104-5 /g和1106-7/g。請立即停止在病房和診所使用固體肥皂！49、標(biāo)準(zhǔn)合理的洗手設(shè)備，50、使用速干手消毒劑的方法，取適量速干手消毒劑于掌心，并搓手覆蓋手部整個(gè)表面。搓擦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手和搓擦的步驟進(jìn)行。手干燥后，手能滿足

13、安全要求。51，2。消毒、滅菌和隔離，52。清潔、消毒和滅菌，目標(biāo)，53。用清水、清潔劑和機(jī)械清洗等物理方法清潔、清潔、去除物體表面的污垢、灰塵和一些微生物。54、消毒，即使用物理或化學(xué)方法去除或殺死外部環(huán)境中除孢子以外的致病微生物，使其無害。消毒不是清潔的替代方法。56.如果基本上不清洗，就會(huì)生銹。作為用戶，你應(yīng)該做什么來測試清潔效果？57、滅菌，用物理或化學(xué)方法去除和殺滅物品中的所有微生物。包括致病和非致病微生物、細(xì)菌繁殖體和孢子。58、59、消毒滅菌方法、物理消毒滅菌方法、化學(xué)消毒滅菌方法、60、擦拭方法、壓力蒸汽滅菌方法、常用消毒滅菌方法、浸泡方法、熏蒸方法、噴霧方法、熱消毒方法、生物

14、凈化方法、輻射消毒方法、燃燒方法。紫外線殺菌，臭氧殺菌，電離輻射，化學(xué)方法，物理方法，微波殺菌，61，1。壓力蒸汽滅菌，62，1。壓力蒸汽滅菌(續(xù))，利用飽和蒸汽在一定壓力下釋放的潛熱殺滅病原微生物、細(xì)菌繁殖體、孢子和病毒。特點(diǎn)：溫度高、穿透力強(qiáng)、效果可靠。用途：耐高溫防潮物品。濕熱，63，便攜式，臥式，滅菌器分類：-低排氣類型，64，壓力：103千帕-137千帕，溫度：121-126，時(shí)間：20-30分鐘，低排氣類型，65，滅菌器分類：-預(yù)真空類型，一個(gè)預(yù)真空，三脈沖真空壓力蒸汽滅菌方法的注意事項(xiàng)：首先清潔和干燥貨物。包裝不應(yīng)太大或太緊。帶蓋子的容器應(yīng)該打開一個(gè)缺口。有洞的貨物干燥后可以取出

15、。67.物理監(jiān)測方法：留下一些溫度計(jì)?；瘜W(xué)監(jiān)測方法：化學(xué)指示卡或指示帶(最常用)生物監(jiān)測方法：非致病性嗜熱脂肪芽孢桿菌孢子指示(最可靠)。監(jiān)測壓力蒸汽的滅菌效果，68、69、B-D試驗(yàn)，試驗(yàn)前后，70、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60、60紫外線消毒法、陽光照射法、臭氧消毒燈消毒法。照明(輻射)消毒法，73，1。太陽光照射法，利用熱、干燥和紫外線照射6小時(shí)，每2小時(shí)轉(zhuǎn)一次，光照法，74。紫外線通過臭氧的強(qiáng)氧化作用使病原微生物光降解并殺菌。它能殺死細(xì)菌、病毒、真菌

16、、孢子等。用途：常用于空氣、表面和液體消毒；2.紫外線消毒，光照，消毒帶：250 270nm(254nm)；75，2。紫外線消毒(續(xù))，空氣消毒紫外線燈：有效照射距離2m，時(shí)間30-60分鐘。對(duì)物品表面的紫外線燈管進(jìn)行消毒：將物品展開或懸掛，有效照射距離為25 60厘米，時(shí)間為20 30分鐘。76、照明方法、紫外線消毒注意事項(xiàng)、弱穿透性：物體傳播、懸掛和翻轉(zhuǎn)。保持燈管清潔：每周擦拭兩次。消毒條件：溫度20 40，濕度40 60%。消毒時(shí)間：燈亮后5-7分鐘。記錄：燈管的使用壽命為1000小時(shí)。加強(qiáng)保護(hù)：保護(hù)眼睛和皮膚，照射后通風(fēng)。保護(hù)燈：不要打開，關(guān)閉后立即移動(dòng)。定期監(jiān)測消毒效果。照明方法，77，2。紫外線消毒法(續(xù))，空氣消毒首選空氣消毒器，紫外線消毒柜，78，空氣消毒：關(guān)閉門窗-人員離開-消毒-30分鐘后進(jìn)