1、一、1、如何看待胸部CT片，一、2、胸部CT檢查的適用范圍，CT檢查是目前診斷胸部疾病最重要的手段之一。應(yīng)用：1。肺部疾病、肺部腫瘤、感染、先天性畸形、外傷和其他疾病、支氣管疾病和彌漫性肺部疾病的診斷和鑒別；肺結(jié)節(jié)性病變性質(zhì)的確定、肺腫瘤切除前的分類及術(shù)后觀察。一、三、胸部CT檢查的適用范圍，二、縱隔、胸腔及胸壁病變縱隔腫塊：起源、位置、性質(zhì)(囊性、實性)、與周圍組織的關(guān)系?？v隔增寬的原因：生理原因(如兒童胸腺)、病理原因和血管原因。其他腫瘤的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？v隔腫瘤的治療效果。胸部和胸壁疾病的性質(zhì)心血管疾病的觀察：變異、動脈瘤、冠狀動脈狹窄等。一，四，胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，一。掃描方法

2、(1)平面掃描：胸部各種組織的CT圖像有很好的自然對比度，利用組織的自然密度差異可以分析和診斷胸部的許多生理和病理變化。1.常規(guī)平面掃描：指的是使用常規(guī)CT掃描技術(shù)的掃描方法，每兩個相鄰的橫截面都有停頓。該掃描可以由任何CT模型執(zhí)行。(目前，這種方法很少用于多層螺旋CT) 2。螺旋CT平片掃描：在CT掃描過程中，球管不斷發(fā)出射線，掃描床同步向前移動，病人一口氣完成所有胸部掃描，理論上沒有間隔。一、5、胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，(2)增強胸部CT掃描：將碘造影劑注入外周靜脈，將胸部CT掃描延遲一定時間。增強掃描的目的是增加病變組織與正常組織和血管之間的密度差，提高病變的檢出率，并根據(jù)病變的血供

3、(增強)分析病變的性質(zhì)。例如肺和縱隔腫瘤的鑒別、腫大淋巴結(jié)的檢測以及異位血管和動脈瘤的識別。(3)胸部高分辨率CT: HRCT指的是比常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨率的CT掃描技術(shù)。它能顯示正常小葉間隔、小葉中心小動脈和細支氣管的形狀，主要用于鑒別彌漫性肺間質(zhì)病變、支氣管擴張和孤立性小病變。一般來說，感興趣的區(qū)域是在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上掃描的。沒有增強。胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，(4) CT引導(dǎo)下的針吸活檢：CT引導(dǎo)下的細針活檢是介入放射學(xué)的一部分。這種方法的使用使CT突破了簡單形態(tài)學(xué)診斷的范圍。選擇水平和方法的標準是：(1)體外最近的病變；(2)最大病變直徑；(3)避開骨骼、血管和神經(jīng)。一

4、、8、胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，2。層厚和層間距：CT掃描需要確定掃描時的管發(fā)射和X射線束寬度，稱為層厚；掃描層厚度越大，局部體積效應(yīng)對顯示病變圖像的影響越大，因為斷層圖像是由所有像素的平均ct值計算出來的，常規(guī)胸部CT掃描采用8 10 mm層厚和8 10 mm間距，肺門區(qū)采用5mm層厚和5mm間距；高分辨率的CT是1 2毫米厚。一，九，胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，三。CT值、窗口寬度和窗口位置：CT值代表通過人體組織吸收的X射線的衰減。不同組織的CT值不同，并在一定范圍內(nèi)波動。如果空氣吸收較少的x光，衰減將會較少，CT值將會較小，反之亦然。當水的密度為0時，人體的CT值在-1000到100

5、0之間。肉眼只能分辨16種灰度?；叶戎虚g的值稱為窗口級別，灰度上下的值稱為窗口寬度。一、10、胸部CT掃描技術(shù)及基本概念，4。其他CT技術(shù)：1。多平面重建；2.三維重建；3.虛擬內(nèi)窺鏡；4.CT血管造影；5.CT灌注成像。一、11、支氣管異物，一、12、一、13、正常胸部CT解剖，1。肺窗，a，14，a，15，a，16，a，17，a，18，a，19，a，20，a，21，a .正常胸部CT解剖，2，縱隔窗主肺動脈水平，a，26，2，縱隔窗肺動脈水平，a，27，正常胸部CT解剖，2，縱隔窗左心房水平，a，28，正常胸部CT解剖，2，縱隔窗，a，29，正常胸部CT解剖，2，縱隔窗四縱隔窗室層，一、3

6、2例，正常胸部CT解剖，2例。縱隔窗橫膈膜頂層，一、33，正常胸部CT解剖，二?？v隔窗肝層，a，34，基本肺疾病、滲出性疾病、實變和肺不張、增生性疾病、纖維性疾病、鈣化性空洞、空洞包塊和結(jié)節(jié)性彌漫性疾病的CT表現(xiàn)。肺不張的共同特征是：肺體積縮小，密度增加；層間裂隙移位；肋間間隙變窄；肺門和縱隔不同程度地向患側(cè)移位；肺葉附近的代償性肺氣腫。a、36、肺不張、a、37、a、38、滲出和實變更常見于急性炎癥反應(yīng)，如肺炎、肺結(jié)核、肺出血和肺水腫。不同的病變有不同的影像表現(xiàn)。肺泡滲出：斑片狀模糊?？諝庵夤軋D中腺泡影：3毫米，見于肺膿腫、肺結(jié)核和肺癌。結(jié)核腔：外壁整齊清晰，內(nèi)壁模糊，稍有不規(guī)則。肺膿胸：

7、外緣模糊片狀，壁稍不完整模糊，洞內(nèi)有許多液-氣平面。周圍型肺癌：內(nèi)壁不均勻，可見壁結(jié)節(jié)，外緣以惡性腫瘤為特征。a，52，結(jié)核腔，a，53，肺膿腫，a，54，肺癌腔-偏心距，不均勻內(nèi)壁，a，55，生理腔在內(nèi)部空氣容納空間的病理性擴大，具有不同的原因和結(jié)構(gòu)。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡和肺氣囊為肺泡壁。表現(xiàn)：在1毫米的空腔周圍沒有損傷，在感染過程中空腔內(nèi)可能有一個液面和空腔周圍的斑塊。a，56，囊性支氣管擴張癥，a，57，肺大泡合并感染，a，58，結(jié)節(jié)和腫塊：肺部的良惡性腫瘤和瘤樣病變可形成結(jié)節(jié)和腫塊樣病變。良性腫塊：大多有包膜，呈球形，邊緣光滑，生長緩慢，無壞死。惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉狀或有臍凹、毛刺等。它生長迅速，經(jīng)常引起中樞壞死。多發(fā)性腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤和韋氏肉芽腫。注意觀察磨砂玻璃結(jié)節(jié)，A、59、A、60、A、61、A、62、A、63。間質(zhì)改變主要分布在支氣管、血管周圍、小葉間隔和肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或僅有少量病變。常