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文檔簡介

1、肺功能對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 的評估,術(shù)前肺功能評估的目的,判斷患者呼吸系統(tǒng)的基本狀況 預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（PPCs）發(fā)生的可能性 制定圍手術(shù)期改善呼吸功能的計(jì)劃,常見的PPCs,呼吸衰竭 上氣道阻塞綜合征 喉痙攣 呼吸道分泌物引流不暢 肺部感染 急性呼吸窘迫綜合征,脂肪栓塞 肺水腫 支氣管哮喘急性發(fā)作 肺栓塞 支氣管胸膜瘺 食管胸膜瘺,引起PPCs的因素,患者因素 手術(shù)因素 麻醉因素,患者因素,肥胖 營養(yǎng)不良 病變部位 基礎(chǔ)疾?。盒墓δ懿蝗?、貧血、糖尿病、免疫病,年齡 吸煙史 通氣功能 換氣功能,手術(shù)因素,手術(shù)部位 手術(shù)范圍 手術(shù)方法 手術(shù)時(shí)間 輸血量,麻醉因素,椎管內(nèi)麻醉 （硬膜外、脊麻） 全身麻

2、醉 局部麻醉 神經(jīng)阻止 合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑,術(shù)前肺功能檢查的適應(yīng)癥,年齡70歲 肥胖患者 胸部手術(shù) 上腹部手術(shù) 有吸煙史 任何肺部疾病史 不明原因的呼吸道癥狀：氣短、呼吸困難、咳嗽等,常用肺功能參數(shù),MVV 非胸部手術(shù)對呼吸功能無直接器質(zhì)性損傷，術(shù)后可恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)，可用MVV直接判斷手術(shù)的可行性 MVV%70%，手術(shù)安全 MVV%在5069%，可考慮手術(shù) MVV%在3049%，盡量避免手術(shù) MVV%2L可進(jìn)行一側(cè)全肺切除 FEV11.5L可進(jìn)行肺葉切除 若推測術(shù)后FEV150%手術(shù)相對安全 FEV1%在35%50%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大 FEV1%35%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大 推測術(shù)后FEV1%3ml/min，則咳痰能力較強(qiáng)，術(shù)后不易發(fā)生分泌物阻塞,常用肺功能參數(shù),小結(jié),評估患者手術(shù)可行性，應(yīng)結(jié)合患者總體肺功能情況及全身情況、手術(shù)

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