1、.,老年護(hù)理學(xué) 第三章 老年人的健康評估,.,教學(xué)目標(biāo),1、能夠舉例說明進(jìn)行老年人健康評估時的注意事項 2、說出老年人身體健康評估的內(nèi)容 3、會使用評估工具對老年人的身體功能狀態(tài)、心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估 4、說出對老年人進(jìn)行社會健康評估的方法,.,第一節(jié) 概述,一、老年人健康評估原則 二、老年人健康評估方法 三、老年人健康評估注意事項,.,第一節(jié) 概述,一、老年人健康評估原則 （一）了解老年人身心變化特點 生理性改變、病理性改變往往同時存在、相互影響，難以嚴(yán)格區(qū)分，要確定與年齡相關(guān)的正常改變，區(qū)分正常老化和現(xiàn)存潛在的健康問題,.,第一節(jié) 概述,一、老年人健康評估原則 （一）了解老年人身心變化特點

2、 身心變化不同步，心理發(fā)展具有潛能和可塑性，個體差異大,.,第一節(jié) 概述,一、老年人健康評估原則 （二）正確解讀輔助檢查結(jié)果,.,第一節(jié) 概述,一、老年人健康評估原則 （三）注意疾病非典型性表現(xiàn) 感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征 肺炎、腸穿孔,.,第一節(jié) 概述,二、老年人健康評估方法 （一）交談 （二）觀察 （三）體格檢查 （四）閱讀 （五）測試 量表、問卷,.,第一節(jié) 概述,三、老年人健康評估注意事項 （一）提供適宜環(huán)境 （二）安排充分時間 （三）選擇適當(dāng)方法 （四）運(yùn)用溝通技巧 （五）獲取客觀資料,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,一、健康史 （一）基本

3、情況 姓名、性別、出生日期、民族、 婚姻、職業(yè)、籍貫、文化程度、 宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費 用的支付方式、家庭住址、聯(lián) 系方式,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,一、健康史 （二）健康狀況 既往的健康狀況 手術(shù)史、疾病史、外傷史、過敏 史、預(yù)防接種史、日常生活和社 會活動能力,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,一、健康史 （二）健康狀況 目前的健康狀況 急慢性疾病情況、有無急性發(fā)作 疾病發(fā)生時間、癥狀、治療及恢 復(fù)情況，對日常生活能力和社會 活動能力的影響,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （一）全身狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 每日活動量、飲食狀況、 有無飲食限制、身高體重 老年人的

4、變化,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （一）全身狀態(tài) 2. 生命體征 T、P、R、BP 老年人的特點,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （一）全身狀態(tài) 3. 智力、意識狀態(tài) 意識狀態(tài)主要反映老年人 對周圍環(huán)境的認(rèn)識和對自 身所處狀況的識別能力。,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （二）皮膚 （三）頭面部與頸部 頭面部 頭發(fā)、眼睛及視力、耳、鼻腔、口腔 頸部,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （四）胸部 乳房 胸、肺部 心前區(qū),.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （一）全身狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 生命體征 智力、意識狀態(tài) 體

5、位、步態(tài),.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,二、體格檢查 （五）腹部 肋下緣可觸及肝臟 （六）泌尿生殖器 老年男性 前列腺肥大 （七）脊柱與四肢 （八）神經(jīng)系統(tǒng),.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,三、功能狀態(tài)評估 （一）評估內(nèi)容 日常生活能力（activity of daily living,ADL） 最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需的日常生活的能力,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,三、功能狀態(tài)評估 （一）評估內(nèi)容 功能性日常生活能力（instrumental activities of daily living,IADL） 老年人能否獨立生活并具備良好的日常生活功能

6、購物、使用電話、家庭清潔、做飯,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,三、功能狀態(tài)評估 （一）評估內(nèi)容 高級日常生活能力（advanced activities of daily living,AADL） 反映老年人的智能能動性和社會角色功能 主動參加社交、娛樂、職業(yè)活動,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,三、功能狀態(tài)評估 （二）評估工具 多種標(biāo)準(zhǔn)化的評估量表,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,四、輔助檢查 （一）常規(guī)檢查 血常規(guī) 貧血 尿常規(guī) 血糖高而尿糖陰性 血沉 超過65mm h,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,四、輔助檢查 （二）生化與功能檢查,.,第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估,四、輔助檢查 （三）心電圖檢查 （四）影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查,.,第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估,一、情緒與情感評估 （一）焦慮 常用評估方法：訪談、觀察、心理測試（量表） 焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù),漢密爾頓焦慮量表 狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷,.,第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估,一、情緒與情感評估 （二）抑郁 常用評估方法：訪談、觀察、心理測試（量表） 抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù),漢密爾頓抑郁量表 老年抑郁量表,.,第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估,二、認(rèn)知評估 評估思維、語言、定向力三方面 （一）簡易智力狀態(tài)檢查 篩查有認(rèn)知缺損的老人，適合于社區(qū)老年人群調(diào)查，分界值與受教育程度有關(guān),.,第三節(jié) 老年人