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文檔簡介

1、.,闌尾切除術(shù)知識宣教,主講人：李燕玲,2016年2月20日,.,一、 急性闌尾炎有哪些特殊體征,急性闌尾炎的體征較患者的自覺癥狀更有診斷價值，只要出現(xiàn)之一即應(yīng)考慮急性闌尾炎的存在： （1）患者特殊體位：患者臥床時常右腿蜷縮呈屈曲位或者彎腰行走，雙手按住右下腹。 （2）病灶的觸痛：查體時麥?zhǔn)宵c區(qū)的壓痛甚至存在明顯反跳痛。,.,二、 引起急性闌尾炎的病因,闌尾梗阻后并發(fā)感染是急性闌尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括： （1）糞石梗阻：占絕大部分。 （2）闌尾官腔狹窄。 （3）闌尾扭曲。 （4）寄生蟲。 （5）淋巴組織增生。 （6）闌尾腫瘤。除外梗阻原因，細菌直接感染也可造成急性闌尾炎發(fā)作。,.,

2、三 、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸途徑,在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，全身表現(xiàn)胃白細胞計數(shù)升高及發(fā)熱，局部以闌尾周圍組織粘連的局限性病灶為主。有三種結(jié)局： （1）在早期積極抗感染，對癥治療后一般單純性闌尾炎可逐漸消退或者轉(zhuǎn)化為慢性闌尾炎。 （2）闌尾穿孔，穿孔后可形成闌尾周圍膿腫，彌漫性腹膜炎等不同后果； （3）由于闌尾淋巴豐富，感染可以通過門靜脈系統(tǒng)擴散，近年來已少見。,.,術(shù)后在血壓平穩(wěn)后采用半臥位，并鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生，當(dāng)通氣后給予適當(dāng)飲食，第一天以清淡流汁為主，但不宜不給予牛奶和甜食，以防腹脹發(fā)生，第二天可以給予半流質(zhì)，并逐漸恢復(fù)到普食。整個術(shù)后需要嚴(yán)密觀察病情變化，注意患者生命體征和切口是否發(fā)生感染。,四、 術(shù)后護理需要注意哪些問題,.,闌尾術(shù)后可發(fā)生各種并發(fā)癥： （1）切記感染：因闌尾炎存在易污染切口，造成術(shù)后切口感染，一旦發(fā)生應(yīng)拆開引流，加強抗生素的應(yīng)用，預(yù)防感染的擴大。 （2）腹腔內(nèi)膿腫形成：由于術(shù)中膿液殘留，可形成腹腔膿腫常見有盆腔膿腫，結(jié)腸旁膿腫，膈下膿腫，需充分引流。 （3）闌尾殘端膿腫和出血。 （4）闌尾術(shù)后糞漏：

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