1、心肺復(fù)蘇術(shù) 操作流程 平陰縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 馮貴平,.,判斷意識 立即呼救 放置CPR體位 胸外按壓(C) 開放氣道(A) 人工呼吸(B) 判斷,心肺復(fù)蘇操作流程,.,護士準備：,著裝整潔 態(tài)度莊重 反應(yīng)敏捷 急救意識強,.,一評估周圍環(huán)境,院外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準備：硬木板、紗布2塊。 院內(nèi)急救：疏散周圍無關(guān)人員，環(huán)境安全。 用物準備：開口器、舌鉗、口咽通氣管、紗布2塊、彎盤、電筒。,.,二判斷意識： 拍肩、呼叫，證實病人意識喪失，看 急救開始時間。,.,1.判斷意識,拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！

2、同志、你怎么了？” 如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失,輕拍重喊,.,2.呼救 意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救,院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)告知事發(fā)地點。 院內(nèi)急救：高呼醫(yī)生搶救患者。,來人吶！救命??！,.,三、體位擺放,仰臥位 俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護頸部 擺放于地面或硬板床 救護人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。 左膝關(guān)節(jié)平肩部。 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈,.,.,四、 建立人工循環(huán)： 檢查有無頸動脈搏動，同時評估有無呼吸、胸廓有無起伏，時間510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。,.,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),檢查脈搏,心臟

3、按壓,.,成人頸動脈搏動檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動23cm,.,如何判斷呼吸？,一聽是否有呼吸聲； 二看是否胸廓起伏； 三感覺有否呼吸氣流？,時間10秒,.,胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線中央,部位2：胸骨中線中下1/3交界處 或者胸骨下半部,定位:成人/兒童,.,成人CPR,單人-按壓:呼吸=30:2,雙人-按壓:呼吸=30:2,.,胸外心臟按壓,成 人 按 壓 方 法,.,按壓注意事項：,（1）兩手相扣，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)； （2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； （3）按壓部位胸骨中下1/3處； （4）按壓頻率至少100次/分； （5）

4、按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。,.,五、開放氣道： 觀察口腔有無異物，清除口、鼻腔內(nèi)異物，壓額抬頦等三種方法開放氣道。,.,A：開放氣道方法,仰頭舉頦法,雙手抬頜法 （適用于頸、脊椎損傷時,）,仰頭抬頸法 （現(xiàn)基本不采用）,傷病員下頦經(jīng)耳垂 連線與地面呈90度,.,六、 B . 人工呼吸,判斷呼吸，若無自主呼吸，則進行人工 呼吸!,.,口對口人工呼吸,仰頭舉頦打開氣道； 捏緊鼻孔； 張大口包緊其口唇；,.,始終保持氣道開放 吹氣時不能漏氣 連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣 確保胸部升起并維持1s 頻率:成人10-12次/分。,注意事項,七、 B

5、與C交替進行五 個回合為一個周期,CPR,.,為避免施救者過度勞累.,條件允許時： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應(yīng)超過5s,心肺復(fù)蘇有效指征,雙側(cè)瞳孔由散大縮小 面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 手腳抽搐開始呻吟 收縮壓大于60mmHg,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡,.,八、復(fù)蘇成功，記錄時間。 取舒適體位、保暖，整理用物、藥品，洗手、記 錄。,.,九、高級生命支持：,早期心臟電除顫 氣管插管 心電監(jiān)護 使用藥物等,.,嬰兒肱動脈脈搏檢查法,中、食 指于嬰兒上臂中點內(nèi)側(cè)部位 觸摸檢查 肱動,.,嬰兒意識判斷方法,拍打嬰兒足底 觀察有無反應(yīng),.,兒童/嬰兒胸外心臟按壓,.,嬰兒人工吹氣方法,口對口鼻呼吸,.,按壓方法,.,按壓與吹氣比,成人： 單人或雙人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進行 每5個循環(huán)或2min檢 查一次,兒童