1、.小兒高熱痙攣的急救、目錄、1小兒高熱痙攣的概念、2小兒高熱痙攣的臨床表現(xiàn)和特征、3小兒高熱痙攣的治療原則、4小兒高熱痙攣的急救和護理、1、概念、小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外感染引起的發(fā)燒38 以上時出現(xiàn)的痙攣被稱為小兒高熱痙攣。 是兒科常見病，發(fā)病率為3%5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。二、臨床表現(xiàn)，首先有發(fā)燒，然后發(fā)生痙攣，出現(xiàn)痙攣的時間在發(fā)熱開始后12小時以內(nèi)，體溫急劇上升時，突然出現(xiàn)短全身性痙攣發(fā)作，意識突然喪失的雙眼球上翻、凝視和立體、面肌和四肢肌強直、牙齒閉著、呼吸停止、臉色不好、嘴唇發(fā)作時間從數(shù)秒到數(shù)分鐘，有時會反復(fù)發(fā)作，進而成為持續(xù)的狀態(tài)。三、特征多發(fā)于6個月到3歲的孩子。 體溫急劇上升時(T

2、38.540以上)發(fā)作的情況較多。 發(fā)作全身性，次數(shù)少，持續(xù)時間短。 恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 退燒后一周的腦電波檢查正常。 家人有高熱痙攣史。四、治療原則，早期明確診斷，治療原發(fā)性疾病。 及時采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，防止痙攣，減輕病痛。五、急救和護理的重點內(nèi)容，22222222222222222222222222222蒼蠅6止刺痙攣簡單有效，常用穴位：人、合谷等。 避免。 2、按照醫(yī)生的指示給予消除痙攣的藥物，停止藥物痙攣可以在短時間內(nèi)達到減輕或停止痙攣的目的。 苯巴比妥鈉：每次810毫克/公斤，肌肉注射。 穩(wěn)定：安靜按地西泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度為

3、12mg/分鐘，多在12分鐘有效，要仔細(xì)觀察患兒的痙攣情況和呼吸頻率。 10%氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快，操作簡單，根據(jù)需要每30分鐘重復(fù)使用一次。 3、迅速供氧改善組織缺氧，吸入氧氣46L /min，患兒臉色變紅呼吸平穩(wěn)后，將氧氣流量改變?yōu)?2 L /min，缺氧的程度和持續(xù)時間對痙攣性腦損傷的發(fā)生和預(yù)后有一定的影響，適當(dāng)提高氧氣流量. 4、確保呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)痙攣患兒時，立即使患兒平臥，頭向一側(cè)傾斜，頭下放置柔軟的物品。 解開衣領(lǐng)，解開衣服，去除患兒的口鼻分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。 用纏著紗布的壓舌板放在上下的牙齒之間，避免嘴唇的舌頭被咬，必要時用鉗子拉出舌頭，以免

4、以后掉落，從而引起窒息。 必要時向吸痰器吸痰，操作時動作柔軟、迅速。5、減少刺激，病房安靜，室內(nèi)光線不要太強，避免所有不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中，動作柔和。6、降溫控制體溫，2222222222222652、溫水擦浴用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈的行走部位，如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩部、腹股溝等，使皮膚變紅，好散熱。 溫水浴水溫3236，水量最好不要達到軀干，要把患兒的頭肩膀抬起來，身體躺在碗里，時間510分鐘好，摩擦皮膚，幫助汗腺分泌。 降低藥物溫度口服退燒藥，或嬰兒退熱堵塞肛門。 7、仔細(xì)觀察患兒，仔細(xì)觀察病情變化，仔細(xì)觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化，詳細(xì)記錄痙攣的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀和停止后的精神情況。 注意t、p、r及心率的變化，降溫后30min測量體溫并記錄。8、注意安全，加強防護，在去除患兒周圍物品的床欄桿上放置棉墊。防止骨折或脫臼：不要勉