1、.,骨科功能體位,.,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理指引,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理流程,骨科疾病關(guān)節(jié)功能位的護(hù)理指引,.,骨科疾病患者功能體位的護(hù)理指引,護(hù)理目標(biāo) 保持骨科疾病患者的身體和肢體的功能體位，利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)。,.,操作重點(diǎn)步驟 1 根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷程度，以及患者肢體的末梢溫度、顏色、活動(dòng)度等血液循環(huán)和配合程度等，決定采取相應(yīng)的功能體位,.,2 向患者/家屬說明保持功能體位的重要性 3 骨科疾病功體位以維持牽引效果、促進(jìn)骨折愈合、利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)、保護(hù)皮膚無損傷為原則,.,4 評(píng)估患者各功能體位是否正確 5 評(píng)估患者保持功能體位的能力和持續(xù)時(shí)間 6 注

2、意觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等現(xiàn)象,.,7 注意觀察患者肢體溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等，并注意受壓部位皮膚有無亞紅或破潰等異常情況 8 準(zhǔn)確記錄評(píng)估的結(jié)果,.,結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1 患者的功能體位正常 2 清醒患者對(duì)體位感動(dòng)舒適 3 患者保暖好，沒有肢體受壓現(xiàn)象，指端血循環(huán)良 好,.,骨科疾病患者功能體位護(hù)理操作流程,核對(duì) 床號(hào)、姓名、診斷,.,評(píng)估 1 患者基本情況 ：意識(shí)狀態(tài) 手術(shù)方式 肢體受傷的徹程度 患肢牽引情況 患側(cè)肢體末梢溫度、顏色 、 感覺、活動(dòng)度等血液循環(huán)情況 配合程度,.,2 能否自動(dòng)保持相應(yīng)臥位，是否需要協(xié)助,.,實(shí)施 1 髖關(guān)節(jié)疾病及股骨頸骨折患者：

3、患者肢體膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，防止過度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30中立位，用防旋箱防患肢內(nèi)旋，髖部伸展，避免兩腿在膝部交叉放置，避免臀部彎曲 90,.,2 脊髓損傷患者： 床頭抬高15-20cm，屈曲型骨折者保持頸部過伸位，伸展型骨折者保持頸部中立位，頭部及頸部墊枕墊，頭部?jī)蓚?cè)置沙袋固定，正確翻身,.,3 頸椎病患者： 睡眠時(shí)頭頸軀干處于水平位，平臥時(shí)枕高約10cm，側(cè)臥時(shí)枕高同肩高,.,4 腰部疾病患者： 患者睡硬板床，翻身時(shí)注意保持脊柱平直，軸線翻身,.,5 膝關(guān)節(jié)疾病患者： 患側(cè)膝屈曲15-20，膝下墊軟枕,.,觀察與記錄 1 各種功能體位保持的時(shí)間 2 患者受壓皮膚的狀況

4、 3 患側(cè)肢體肢端血運(yùn)等情況,.,骨科疾病患者關(guān)節(jié)功能位的護(hù)理指引,目標(biāo) 用支具或石膏固定關(guān)節(jié)及以手術(shù)融合關(guān)節(jié)時(shí)有一定的位置，保證固定的關(guān)節(jié)有最大的功能,.,措施 1、護(hù)士應(yīng)了解功能位的重要性，及人體各大關(guān)節(jié)的功能位,.,肩關(guān)節(jié)：外展45，前屈30，外旋15，使用能夠吃飯梳頭正常稱“敬禮”位,.,B、肘關(guān)節(jié)：屈曲90 C、腕關(guān)節(jié)：背曲20-30 D、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20，外展10-20，外旋5- 10,.,E、膝關(guān)節(jié)：屈曲5-10，或者伸直180 F、踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況，可屈曲5-10,.,2、根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷的程度以及進(jìn)行肢體末端溫度、顏色、感覺、活動(dòng)度等血液循環(huán)和愈合程度等，決定采取相應(yīng)的功能位,.,3、向患者及家屬說明保持功能體位的重要性 4、評(píng)估各功能位是否正常 5、記錄保持牽引效果有效、保護(hù)皮膚無損傷，感覺舒適,.,6、評(píng)估保持功能位的能力和持續(xù)時(shí)間 7、觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等,.,8、觀察患肢肢痹程度、顏色、溫度、感覺、活動(dòng)度等受壓部位有無紅腫 9、準(zhǔn)確記錄，評(píng)估效果維持牽引效果，促進(jìn)骨折愈合利