1、實用急救技能知識,銅川市人民醫(yī)院急救中心 吳慧鋒,內(nèi)容概要,一、心肺復(fù)蘇術(shù) 二、止血技術(shù) 三、包扎技術(shù) 四、固定技術(shù) 五、搬運技術(shù),一、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),地震 水災(zāi) 火災(zāi),著名相聲演員侯耀文 北京昌平區(qū)沙河玫瑰園家中 2007年06月24日18時30分 突發(fā)心臟病 猝死,北京昌平區(qū)天通苑 2006年12月20日9點34分 北京紅十字999,相聲泰斗馬季,馬季搶救過程中的失誤,保姆發(fā)現(xiàn)-呼叫家屬-家屬到達-呼叫999-999到達,20分鐘,10分鐘,搶救過程,失誤：,1、呼救不及時 2、保姆不會急救技術(shù),可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停！,急 病,創(chuàng) 傷,溺 水,中 毒,觸電、雷擊,進行急救術(shù)培訓(xùn)的必要

2、性,美國及西歐發(fā)達國家普及率已達3:1。 在亞洲的新加坡普及率達5:1。 2008年奧運會時北京地區(qū)要求的普及率為80:1。 2010廣州亞運會要求所有志愿者必須掌握此項急救術(shù)。,在我國急救術(shù)的缺乏，導(dǎo)致很多人失去寶貴的生命！所以我們有必要認真學(xué)習(xí)一些基本急救術(shù)，避免更多悲劇的發(fā)生！,時間就是生命CPR的緊迫性與重要性,早評估病情、早呼救、早到達 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒 30秒“阿斯綜合癥”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 4-6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡” “植物狀態(tài)” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”,一、判斷環(huán)境,評估環(huán)境 環(huán)境是否安全

3、脫離危險環(huán)境。,二、判斷意識,拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 無反應(yīng) 準備行動,輕拍重喊,三、呼救,尋求他人幫忙，撥打急救電話(120) 第一目擊者馬上開始CPR,來人吶！救命啊！,四、體位擺放,仰臥位 翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部 擺放于地面或硬板床 救護人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部) 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),4.檢查脈搏,5.心臟按壓,如何判斷心跳停止？,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動23cm,時間10秒 力度適中,如何判斷心跳停止？,胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線中央,按壓定位：第二只手重疊在第一只手

4、上手指交叉、掌根緊貼胸骨 胸骨下陷:成人 至少 5 cm不能超過6cm 按壓頻率100-120次/min,胸外心臟按壓(Circulation,C),成 人 按 壓 方 法,A：打開氣道 (Airway , A ),6.打開氣道,A：打開氣道,開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)） 開放氣道方法： 仰頭舉頦法,開放氣道方法,仰頭舉頦法,傷病員下頦經(jīng)耳垂 連線與地面呈90度,B . 人工呼吸,7.口對口吹氣,怎樣進行口對口人工呼吸？,仰頭舉頦打開氣道 捏緊鼻孔 張大口包緊其口唇 一捏二吹三松,成人CPR,單人-按壓:呼吸=30:2,雙人-按壓:呼吸=30:2,二、止血技術(shù),1. 直接加壓法,最

5、快速、有效及簡單之止血方法 使用無菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得寬度適當(dāng)?shù)拈L條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。 避免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,2、止血點按壓法,以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者,3. 抬高傷肢法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血肢體部位抬高(高于心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血 如果患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要使用該方法。,當(dāng)使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般

6、冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷4872小時內(nèi)使用。,4. 冷敷止血法,選擇適當(dāng)寬度的止血帶。 將止血帶繞肢體兩圈後先打 半結(jié)。再將一硬木棒或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。 慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。 注意：要在出血點的近心端使用，患處墊厚紗布。,5. 止血帶止血法,注意事項,施救者雙手須洗凈,覆蓋傷口，包扎固定,穿刺傷時勿拔出傷口異物,不可搓揉傷口,傷口血凝塊勿除去,三、包扎技術(shù),1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。 2、減少出血，預(yù)防休克，保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 3、固定敷料、夾板與受傷部位。 4.支托傷部，使

7、傷部舒適安定 、防止腫脹。 常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、 三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材 如 毛巾、頭巾、衣服等。,包扎的目的,敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染吸收滲出液，并保護傷口。在緊急情況下，可就地取材，任何干凈、干燥、有吸收性的材料，例如手帕、毛巾、紙巾都可應(yīng)用。,敷料,包扎方法,操作要領(lǐng),創(chuàng)可貼包扎,繃帶包扎,三角巾包扎,毛巾包扎,注意事項,包扎傷口動作要快、準、輕、牢。 包扎時要動作要快，以免造成傷口的進一步感染和病人痛苦； 包扎時部位要準確、嚴密，對準傷口且不遺漏傷； 包扎動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血； 包扎要牢靠，但不宜過緊，

8、以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。,操作要領(lǐng),盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。 脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。 傷口封閉要嚴密，防止污染傷口。 不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。 如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。 傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用 彈力繃帶。 不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血 運有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 （手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失；嚴重者手指、足趾不能活動） 不要將繃帶纏繞手指、足趾末端

9、（除非有損傷）此處在循環(huán)不良時易觀察甲床顏色變化。,注意事項：,適用范圍：表淺而整齊，出血不多且不需要縫合的小傷口。 注意事項： （1）傷口用生理鹽水清洗并用活力碘（0.5% 或1%濃度碘溶液）消毒。 （2）斜行貼平整，不易貼的太緊。 （3）保持傷口周圍的干燥清潔。 （4）注意觀察傷口變化。24小時后，傷口 仍 疼痛或加重，或有分泌物滲出，應(yīng)及時 打開檢查；若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感 染現(xiàn)象，應(yīng)停止使用創(chuàng)可貼，并及時去醫(yī) 院診治。,第一種：創(chuàng)可貼包扎,第二種：繃帶包扎,第二種繃帶包扎法,(1)滾動條繃帶展開之 一端為帶端，另一 端為滾動條，包扎 時右手緊握滾動條， 左手提帶端，繃帶外 面貼附患

10、者包扎部位。,繃帶包扎法,(2) 包扎時先固定繃帶，（A）使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)扎二至三圈。,繃帶包扎法,(3) 包扎完畢可用下列方法固定： A. 用膠布或安全別針固定之。 B.以繃帶留適當(dāng)長度剪開。 C 再打平結(jié)。,環(huán)形包扎,螺旋包扎,“8”字包扎,繃帶包扎,螺旋回返包扎法,疏松螺旋包扎法,人字形包扎法,幾種基本繃帶包扎法,A. 環(huán)形包扎法：用于定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包扎粗細相同部位。,幾種基本繃帶包扎法,B. 螺旋包扎法：用于粗細相同肢體。,幾種基本繃帶包扎法,C. 疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用。,幾種

11、基本繃帶包扎法,D. 螺旋回返法：用于細長或粗細不同肢體。,幾種基本繃帶包扎法,E. 8字形包扎法：多用于固定關(guān)節(jié)敷料。,幾種基本繃帶包扎法,F. 人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。,第三種 三角巾包扎 使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料貼實。在應(yīng)用時可按需要折疊成不同的形狀。 第四種 毛巾包扎 這兩種包扎的方法，主要有以下八個部位的包扎： 頭部、單眼 、雙眼 、下頜 、 單肩 、 雙肩、 單胸、 膝蓋,包扎的方法,四、固定技術(shù),疼痛 失去運動功能 皮下組織腫脹，瘀血 患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常 休克,骨折的處理,骨折一般癥狀,骨折的急救要點: l、 止血 2 加墊 3

12、不亂動骨折的部位 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。 骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替）。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),骨折固定注意事項,夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié),夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊,可用傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,骨折的處理,骨折固定的方法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,五、搬運技術(shù),傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔(dān)架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。,(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,徒手搬運,(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,徒手搬運,(3)多人搬運法是用千臥托運等方法,徒手搬運,器械搬運,是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、移動床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。包括以下三種方法,器械搬運方法,1、擔(dān)架搬運：是院前急救最常用的