1、a,1,帕金森病的飲食 和 運(yùn)動(dòng)治療,熊念 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,a,2,帕金森病的飲食治療 帕金森病的運(yùn)動(dòng)治療 照顧帕金森病患者,a,3,帕金森病的飲食治療,帕金森病會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)和味覺(jué)減退，影響吞咽，引起胃腸道蠕動(dòng)、胃排空減慢、便秘 治療帕金森病的藥物會(huì)導(dǎo)致惡心、食欲不振等不良反應(yīng) 高蛋白質(zhì)飲食會(huì)減少左旋多巴的吸收，降低療效,a,4,飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果,a,5,1.食物多樣，愉快進(jìn)餐,一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含基于粗糧、谷類、蔬菜、瓜果類、奶類或豆類、肉類等 多樣化食

2、物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣 在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受,a,6,2.多吃谷類和蔬菜瓜果,通常每天吃300500克的谷類食物，如米、面、雜糧等；從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量 碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效 每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，12只中等大小的水果；從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維,a,7,3.經(jīng)常適量吃奶類和豆類,奶類含豐富的鈣質(zhì)；對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的帕金森氏病來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法 由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物

3、療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前 吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣,a,8,4.限量吃肉類,由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸會(huì)影響左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入 每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉；1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類 肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物,a,9,5.少吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟,用植物油烹調(diào)食物 不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響 飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收

4、，影響藥效,a,10,6.每天喝6至8杯水及飲品,攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利 能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì) 能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生 口干、口渴、眼干的癥狀（飲水不足或者藥物）：可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天68杯,a,11,7. 服藥半小時(shí)后進(jìn)餐,通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收 對(duì)于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果 有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收減輕癥狀,a

5、,12,8.飲食治療個(gè)體化,由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整 如患者同時(shí)患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求,a,13,帕金森病的運(yùn)動(dòng)療法,運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病患者心理健康有非常大的益處 運(yùn)動(dòng)有助于保持肌肉強(qiáng)勁，以提高其靈活性 運(yùn)動(dòng)療法能改善平衡，幫助人們克服無(wú)法行走的問(wèn)題，以及改善吞咽和說(shuō)話能力 運(yùn)動(dòng)可以防止一些帕金森病所帶來(lái)的長(zhǎng)期并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵化,a,14,運(yùn)動(dòng)原則,能夠讓你全身心投入和喜歡的運(yùn)動(dòng)就是最好的運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)該包括：有氧運(yùn)動(dòng)，力量和柔韌性訓(xùn)練 太極、瑜伽或者其它種類的活動(dòng) ，可以選擇最吸引你而且最適合你

6、的個(gè)體化運(yùn)動(dòng),a,15,1.有氧運(yùn)動(dòng),散步、跑步、游泳、跳舞、騎自行車等都是一些比較好的有氧運(yùn)動(dòng) 5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，至少20分鐘的中等強(qiáng)度的活動(dòng)，5-10分鐘的原地運(yùn)動(dòng) 調(diào)整每周鍛煉的次數(shù)和鍛煉的強(qiáng)度，剛開(kāi)始的時(shí)候慢慢來(lái)，保證每周至少做三次,a,16,2.力量訓(xùn)練,鍛煉肌肉的力量一般包括負(fù)重和抗阻訓(xùn)練 可以通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)你身體的某一個(gè)特殊部位并保持一段時(shí)間來(lái)完成你的強(qiáng)化訓(xùn)練 一周應(yīng)該安排三次抗阻力訓(xùn)練，平均的分配到你每周的生活中 鍛煉后發(fā)生的任何肌肉酸痛都會(huì)在一到幾天后消失,a,17,3.柔韌性訓(xùn)練,移動(dòng)軀干、胳膊或者腿到一個(gè)讓你感到輕微緊張或有牽拉感的位置 當(dāng)進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練的時(shí)候，保持你最初

7、的姿勢(shì)20-30秒；當(dāng)這個(gè)強(qiáng)度變得舒適的時(shí)候，再試著增加些難度，重復(fù)3-5次,a,18,4.運(yùn)動(dòng)小技巧,每次運(yùn)動(dòng)之前，一定要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)；完成日常運(yùn)動(dòng)之后，要進(jìn)行放松和休息 如果計(jì)劃鍛煉 30 分鐘，那么在 10 分鐘時(shí)，應(yīng)該檢查自己的狀態(tài)，確認(rèn)能否繼續(xù) 在安全的環(huán)境下進(jìn)行鍛煉；避免濕滑的地板、昏暗的光線以及其他潛在的危險(xiǎn) 鍛煉過(guò)程中，一旦感覺(jué)到不適或傷痛，立即停止,a,19,在盡可能的情況下，鍛煉下巴、面部肌肉和說(shuō)話能力 大聲唱歌或朗讀，使嘴唇做盡量張大的運(yùn)動(dòng) 對(duì)著鏡子做鬼臉 用力咀嚼食物，避免直接吞咽大塊食物，每塊食物至少要咀嚼 20 秒以上,a,20,5.建議,打理花園可以增強(qiáng)胳膊的力量

8、 游泳、跳舞是大的綜合訓(xùn)練，可以增加身體的氧含量、力量和柔韌性 打保齡球可以增加胳膊和腿的力量 游戲或手工藝品可以增加手和指頭的力氣和靈活性,a,21,6.具體運(yùn)動(dòng),轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng) 提臀、扭臀 胳膊和腿的平舉 腿的力量 弓步 縮緊背部 腿和胳膊的伸展 抬起腳后跟,a,22,一、轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng) （柔韌性）,膝蓋彎曲，平躺在床上 把膝蓋倒向一邊，而胳膊和頭轉(zhuǎn)到另一邊 輕輕的拉伸脖子和脊柱,a,23,在椅子的邊上坐好 從手腕開(kāi)始，輕輕的扭動(dòng)上身到一邊，然后換到另一邊,a,24,二、提臀 （力量）,膝蓋彎曲，平躺在床上 雙腳平放在地板或者床上，抬起臀部；保持住，然后慢慢的放低,a,25,一條腿支撐身體，另外一條腿

9、抬起來(lái),a,26,三、四肢平舉（力量和柔韌性 ）,俯臥位躺在床上，用枕頭把腰部墊起來(lái) 抬起一側(cè)胳膊和另一側(cè)的腿，并且保持一會(huì) 用另外的胳膊和腿重復(fù)同樣的動(dòng)作,a,27,四、扭臀（柔韌性）,在椅子的邊上坐好 掂起一只腳到一側(cè)，然后移動(dòng)到前面，使腳跟移向另一側(cè)的膝蓋 另一只腿重復(fù)同樣的動(dòng)作,a,28,五、腿的力量（柔韌性）,坐在椅子的邊上，把腳跟放在凳子上 從臀部身體前傾，把手沿著腳的方向劃，并且保持后背和膝蓋直立，保持這個(gè)姿勢(shì) 用另一條腿重復(fù)上述動(dòng)作,a,29,六、弓步（力量、柔韌性）,雙手掐腰站直，兩腳前后分開(kāi) 向前邁出一小步，把全身的重力轉(zhuǎn)移到前面的腿上，并且從膝蓋處彎曲 回到原來(lái)的位置 用

10、另一條腿重復(fù)上述動(dòng)作,a,30,雙手掐腰站直，兩腳前后分開(kāi) 向側(cè)方邁出一小步，把全身的重力轉(zhuǎn)移到分開(kāi)的腿上，并且從膝蓋處彎曲 回到原來(lái)的位置 用另一條腿重復(fù)上述動(dòng)作,a,31,七、縮緊背部,伸出雙手平舉到前方，掌心向下 把雙手舉到耳朵后面，保持這個(gè)姿勢(shì) 將這些動(dòng)作融入到你的日常生活中，如在梳頭的時(shí)候這樣做,a,32,八、腿部伸展,靠著椅子站立，抬起膝蓋到腰部 伸開(kāi)腿向后面45度角，腳尖點(diǎn)地 用另外一條腿重復(fù)上述動(dòng)作,a,33,九、抬腳后跟,站立在椅子后面，雙手放在椅背上 盡可能踮起腳趾，并保持膝蓋直立 慢慢的放低后腳跟 加強(qiáng)：抬起和放下一條腿，再用另一側(cè)重復(fù),a,34,照顧帕金森病患者,帕金森病患者在日常生活中經(jīng)常需要幫助，疾病進(jìn)展時(shí)會(huì)需要更多的照顧，一般是患者的配偶和其他家庭成員來(lái)完成 看護(hù)者遇到挫折時(shí)應(yīng)該積極和他人交流，可以向朋友和家人傾