1、A,1,康復(fù)醫(yī)學(xué)總論,北醫(yī)三院康復(fù)中心,Rehabilitation,Rehabilitation,Rehabilitation,Rehabilitation,A,2,康復(fù)的歷史,史前期 形成期 確立期 發(fā)展期,A,3,史前期中國(guó),內(nèi)經(jīng).素問：癱瘓、麻木、肌肉萎縮等等應(yīng)用針灸、導(dǎo)引、按摩、熱療等等 張仲景的吐納（氣功）、華佗的五禽戲,A,4,史前期歐美,古希臘和羅馬的醫(yī)師應(yīng)用簡(jiǎn)單的康復(fù)療法：按摩、體操、浴療、旅行、娛樂等等 法國(guó)的醫(yī)師Ambroise Pare提出應(yīng)用動(dòng)靜結(jié)合的方法治療骨折。 歐洲的醫(yī)師提出內(nèi)科和外科體操,A,5,形成期,1910年rehabilitation應(yīng)用于殘疾人 第二

2、次世界大戰(zhàn)時(shí)期建立現(xiàn)代的康復(fù)理念身體康復(fù)和精神康復(fù) 康復(fù)機(jī)構(gòu)的建立和殘疾人的法律的制定 1917年紐約成立了殘疾和喪失勞動(dòng)能力院最初的康復(fù)綜合中心 二戰(zhàn)時(shí)期理療和體療、作業(yè)治療對(duì)傷員治療，形成物理醫(yī)學(xué),A,6,確立期,康復(fù)各個(gè)領(lǐng)域逐步完善 1960成立國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì) 在此期間脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)發(fā)展,徒手肌力檢查法和支具的利用；腦血管的康復(fù)發(fā)展神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的康復(fù)評(píng)定和促進(jìn)法訓(xùn)練 1969年由licht創(chuàng)立國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),A,7,發(fā)展期,1970年后歐美和日本大量設(shè)置康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)立法 康復(fù)治療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大 康復(fù)教學(xué)進(jìn)一步發(fā)展和完善 我國(guó)80年代后康復(fù)事業(yè)到重視，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科

3、，并進(jìn)一步完善,A,8,定義,幫助一個(gè)殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃促進(jìn)其在身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、業(yè)余消遣、教育潛能得到最充分的發(fā)展過(guò)程。,A,9,內(nèi)涵,康復(fù)對(duì)象殘疾人 康復(fù)領(lǐng)域醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì) 康復(fù)的措施醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等等 康復(fù)目標(biāo)全面康復(fù)、重新回歸社會(huì) 康復(fù)提供康復(fù)工作者、社區(qū)、家屬,A,10,康復(fù)醫(yī)學(xué) Rehabilitation,具有理論基礎(chǔ)、評(píng)定方法、及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科。 研究功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療。,A,11,內(nèi)涵,促進(jìn)殘疾人和傷病員康復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 醫(yī)學(xué)、殘疾學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)相互滲透

4、的邊緣學(xué)科 研究和處理殘疾和功能障礙的預(yù)防、評(píng)估、治療 目的：減輕殘疾和功能障礙及其影響，使患者從返工作崗位和社會(huì),A,12,康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),功能取向 跨科干預(yù) 社會(huì)性,A,13,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)和患者迫切需要 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果,A,14,功能訓(xùn)練,重視評(píng)估和訓(xùn)練 采用多種方式進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能地滿足殘疾病人和功能障礙的患者對(duì)功能康復(fù)的需要,A,15,全面康復(fù),醫(yī)學(xué)康復(fù) 教育康復(fù) 職業(yè)康復(fù) 社會(huì)康復(fù),A,16,融入社會(huì),A,17,提高生活質(zhì)量,A,18,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系,康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透 滲透的形式：利用臨床手段交織何預(yù)防殘疾；把康復(fù)護(hù)理列入臨床

5、常規(guī)護(hù)理以助于患者早期康復(fù)；從臨床早期引入康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)師和治療師早期參與臨床治療,A,19,康復(fù)醫(yī)學(xué)的分類,骨科康復(fù) 神經(jīng)康復(fù) 心血管康復(fù) 兒科康復(fù) 精神康復(fù) 等等,A,20,康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的內(nèi)容,康復(fù)預(yù)防 康復(fù)診斷 康復(fù)治療,A,21,預(yù)防,一級(jí)：進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查，尋找致殘的原因，提出預(yù)防的措施 二級(jí)：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療致殘的疾病 三級(jí)：對(duì)殘疾和功能障礙的患者康復(fù)治療,A,22,診斷（評(píng)估）,康復(fù)診斷（功能評(píng)估）：初期評(píng)估、中期評(píng)估、結(jié)局評(píng)估 康復(fù)診斷的特點(diǎn)：評(píng)估重點(diǎn)生活自理學(xué)習(xí)勞動(dòng)的綜合能力；廣泛應(yīng)用指數(shù)法和量表進(jìn)行評(píng)估；重視專項(xiàng)綜合評(píng)估；分析性檢查與評(píng)估相結(jié)合 康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)、

6、生活能力、語(yǔ)言、心理、神經(jīng)、社會(huì)、認(rèn)知、職業(yè)等等,A,23,治療,PT OT 物理因子 語(yǔ)言 支具矯形器 康復(fù)工程 等等,A,24,康復(fù)工作方式,A,25,康復(fù)治療的層次,急性期患者預(yù)防殘疾的康復(fù)治療 住院康恢復(fù)期康復(fù)治療 殘疾患者和慢性病患者的康復(fù)治療 門診康復(fù) 社會(huì)康復(fù) 自我康復(fù)或家庭康復(fù) 療養(yǎng)院和康復(fù)中心繼續(xù)康復(fù),A,26,康復(fù)護(hù)理,更新觀念 臨床護(hù)理必須加強(qiáng)康復(fù) 護(hù)理人員照護(hù)者、執(zhí)行者、督促者、協(xié)調(diào)者、指導(dǎo)者,A,27,殘疾、殘疾人,因外傷、疾病、發(fā)育缺陷精神因素等各種原因造成身體和（或）精神上的功能障礙，以致不同程度地喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)的能力和負(fù)擔(dān)其日常生活與社會(huì)職能的一種

7、狀態(tài)。 具有上述殘疾特征的人。,A,28,殘疾分類,病損（impairment）-生理水平 殘疾（disability）-能力首先和缺乏 殘障（handicap）-不能完成社會(huì)作用,A,29,運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),Kinesiology,A,30,運(yùn)動(dòng)的生理效果,運(yùn)動(dòng)是軀體活動(dòng)的標(biāo)志，只要生命存在運(yùn)動(dòng)就不會(huì)停止,A,31,運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,循環(huán)的調(diào)節(jié) 心率調(diào)節(jié) 血壓的調(diào)節(jié) 心血管功能的調(diào)節(jié),A,32,運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,增加肺部血液循環(huán) 增加肺活量 增加肺的順應(yīng)性,A,33,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌類型的影響,型纖維（慢縮纖維紅?。?型纖維（快縮纖維白?。?a：快速氧化 酵解型 b：快速酵解型,力量訓(xùn)練 耐力訓(xùn)練 爆發(fā)力訓(xùn)練,A,34,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的影響,增加骨密度 增加雌激素的分泌增加骨密度,A,35,運(yùn)動(dòng)對(duì)肌腱的影響,大直徑的膠原纖維增加 膠原纖維之間的蛋白多糖絲成重疊垂直排列,A,36,運(yùn)動(dòng)對(duì)脂代謝的作用,減低甘油三酯 降低膽固醇 降低低密度脂蛋白 提高高密度脂蛋白,A,37,運(yùn)動(dòng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,興奮性 靈活性 反應(yīng)性,A,38,肌肉的分型,原動(dòng)機(jī)（agonist） 拮抗?。╝ntagonist） 固定?。╢ixator） 協(xié)同肌（synerjist）,A,39,肌肉收縮形式,等長(zhǎng)收縮 等張收縮（向心性收縮、離心性收縮） 等速收縮,A,40,A,41,運(yùn)動(dòng)面,冠狀面 矢狀面 橫斷面,