1、鎖骨下動脈盜血綜合征，超聲工作室，1，教研室醫(yī)生PPT，鎖骨下動脈盜血綜合征定義(subsclavian steal syndrome，SSS)在鎖骨下動脈或無名動脈的憂慮部位有狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流通過wills動脈環(huán)，2，學(xué)教研室醫(yī)生PPT，病因動脈硬化，多發(fā)性大動脈炎，動脈壓迫，先天性動脈畸形(先天性狹窄，脫離，外形發(fā)育異常等)，鎖骨下動脈或無名動脈的動靜脈瘺等。3，學(xué)習(xí)通訊PPT，動脈硬化斑塊引起的SSS中老年層，大部分男性，左側(cè)。多發(fā)性大動脈炎鎖骨下動脈狹窄，SSS常見于年輕女性，多頸部大血管同時(shí)侵犯。4，教研室醫(yī)生PPT，血流動力學(xué)產(chǎn)生鎖骨下動脈盜血的基本是鎖骨下動脈或無名動脈從椎

2、動脈接近近端心末梢管狹窄或閉塞，椎動脈顱內(nèi)端和鎖骨下動脈末端壓力梯度反轉(zhuǎn)。5，學(xué)習(xí)通信PPT，6，學(xué)習(xí)通信PPT，7，學(xué)習(xí)通信PPT，臨床癥狀椎-基底動脈供血不足(眩暈，耳鳴，視力模糊，性或反復(fù)發(fā)作)得了肢體缺血(四肢活動不暢，麻木，無力，變冷，橈動脈搏動減弱或消失，血壓比鍵盤高20 mmhg)；低)。大部分患者可以在鎖骨中學(xué)習(xí)血管噪聲和8，溝通PPT，超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)鎖骨下動脈狹窄，血流收縮峰值速度(651) 120cm/s，聽粗糙噪聲或高頻噴射聲音(2)，側(cè)椎動脈血流頻譜為收縮峰值那里動脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管內(nèi)聽不清，可以看到低回聲或混合回聲填滿。如果中空被阻塞，則不會顯示血流信號。如

3、果母模仁狹窄，您可以在母模仁的中心區(qū)域或偏心處探索和縮小狹窄的血流信號。10，學(xué)習(xí)通訊PPT，間接征象：*椎動脈血流變化：收縮期流速減少或逆流，舒張期血流上移、消失或回流。椎動脈逆流從收縮期到松弛期。通過椎動脈的回流圖，可以推測鎖骨下動脈的起點(diǎn)或無名動脈的狹窄程度。11、學(xué)習(xí)溝通PPT，分級(1)鎖骨下動脈盜血的特點(diǎn)，根據(jù)椎動脈血流譜特征，級：級隱性盜血，椎動脈收縮期流量減少；級是早期偷血，雙向流血，正階段，收縮期，舒張期正向，12，學(xué)習(xí)通訊PPT，級是末期暫時(shí)性出血，雙向流血，收縮期和舒張期初期都是陰性，舒張期后期是正級完全出血，血流方向完全陰性其中，-級為部分SSS，級為完全性SSS，13

4、，學(xué)習(xí)溝通PPT，(2)左側(cè)鎖骨下動脈和無名動脈的深度位置，超聲探查二維管直徑狹窄和面積狹窄，澳大利亞Newcastle心血管中心的肢體動脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)，鎖骨下動脈的開始4切斷，15，學(xué)習(xí)通訊PPT，加壓-減壓試驗(yàn)(多臂檢查):首先在平靜的狀態(tài)下檢測掛在側(cè)脊椎動脈上的血流頻譜，然后用血壓計(jì)袖子捆在患者的上臂上，觀察安曼比患者動脈收縮氣壓大的頻譜變化，保持這個(gè)水平約30分鐘后迅速釋放袖帶氣體，使汞齊為零，16，學(xué)習(xí)通訊PPT，輕中度SSS可以引導(dǎo)普通椎動脈逆流的圖像：加壓后椎動脈血流速度，快速收縮減壓時(shí)椎動脈多普勒頻譜從兩個(gè)階段雙向到兩個(gè)階段等方向；鎖骨下動脈從不完全節(jié)制血變成完全節(jié)制血。，17

5、，橋神PPT，*，* *上肢動脈血流變化 偷血時(shí)側(cè)腋窩，肱動脈舒張期逆血流存在或消失，期血時(shí)側(cè)腋窩，肱動脈頻譜阻塞等變化，流速減少，舒張期逆血流消失，舒張期正向血流出現(xiàn)*健側(cè)椎動脈血流速度補(bǔ)償增加，18，學(xué)習(xí)通訊PPT，超聲檢查注意事項(xiàng)，(1)選擇脈沖多普勒超聲探頭，進(jìn)行椎-基底動脈血流檢查。(2)選擇連續(xù)波多普勒探針檢測雙側(cè)上肢動脈血流，特別是橈動脈。(3)觀察病變側(cè)椎動脈血流方向的變化。19，學(xué)習(xí)交換PPT，(4)注意調(diào)整椎動脈檢查角度，避免遺漏側(cè)椎動脈典型血流動力學(xué)特征。(5)選擇連續(xù)波或脈沖(要將檢測深度和釋放功率調(diào)整到5%到10%，探針功率不能太高)，選擇多普勒探針檢測雙側(cè)鎖骨下動脈

6、血流。(6)雙側(cè)上肢動脈血壓測量。20，學(xué)習(xí)通訊PPT，病例分析(1)男，68歲，左肢體麻痹，眩暈超聲檢查如下3360，21，學(xué)習(xí)通訊PPT，左頸部總動脈血流頻譜，22，學(xué)習(xí)通訊PPT，左鎖骨下動脈啟動右椎動脈遠(yuǎn)壁擴(kuò)散非均勻性增厚，斑塊CDFI:部分顏色噴射束，25，學(xué)習(xí)交換PPT，CW:右椎動脈局部血流速度約443cm/s .26，學(xué)習(xí)通訊PPT，超聲診斷：左鎖骨下動脈斑塊，窄左超聲檢查為：28，學(xué)習(xí)通信PPT，圖1，圖2，圖1:左頸動脈的血流為藍(lán)色，頻譜位于基線下方，圖2:左椎動脈的血流為紅色，參考上方為光譜，29，學(xué)習(xí)通信PPT，圖3，32，學(xué)習(xí)通訊PPT，33，學(xué)習(xí)通訊PPT，右鎖骨下動脈近端強(qiáng)回聲斑塊，局部血管狹窄，局部血流品脫，遠(yuǎn)血流“五色鑲嵌”，峰值速度V2.7m/s，34，學(xué)習(xí)通訊PPT36、學(xué)習(xí)通訊PPT，超聲診斷：右鎖骨下動脈閉塞右鎖骨下動脈盜血綜合征，37、學(xué)習(xí)通訊PPT，超聲診斷值SSS診斷標(biāo)準(zhǔn)血管造影。超聲檢查對右鎖骨下動脈及頸總動脈很容易顯示，無名動脈和左鎖骨下動脈的起點(diǎn)很深