1、精選、血管瘤、精選、一、概括，血管瘤是從血管組織發(fā)生的腫瘤，稱為血管瘤(其中80%為先天性)。 血管瘤是良性病變，生長緩慢，惡性變化少。 精選、血管瘤是兒童期常見的良性腫瘤，約3/4的兒童血管瘤出生時已存在，其馀1歲時出現(xiàn)，女孩比男孩多。 血管瘤好發(fā)于面部和四肢皮膚，影響美觀，可通過外傷、摩擦、搔爬出血引起細(xì)菌感染。 大部分血管瘤生長得很快，很慢，會自己消失。 一、概況、精選、二、病因、血管瘤是比較常見的血管性疾病的許多學(xué)者認(rèn)為，在早起的血管性組織分化階段，其控制基因階段會出現(xiàn)狹窄范圍的錯誤，引起特定的部位組織分化異常，發(fā)展成血管瘤。雌激素學(xué)說、血清雌激素水平高，現(xiàn)在有兩種學(xué)說，說明該病、胚胎

2、殘留學(xué)說，精選、三、血管瘤的發(fā)病情況，1 .先天性：兒童多見、出生時發(fā)現(xiàn)多，2 .后天性：成人多見，3 .女性患者多：與雌激素有關(guān)血管瘤常見種類，1 .毛細(xì)血管瘤，2 .海綿狀血管瘤4 .蔓狀血管瘤，3 .混合型血管瘤，精選，三，血管瘤常見種類，精選，1，毛細(xì)血管瘤，上臂毛細(xì)血管瘤，背毛細(xì)血管瘤，精選，紅斑痣(葡萄酒痣)，精選，草莓狀血管瘤，精選，2，海綿狀血管瘤，毛細(xì)血管增生是軀干皮下大小不同的均勻軟塊，壓迫難以縮小，出生后幾個月內(nèi)迅速增大，有自我消退的傾向。 精選，3，混合型血管瘤，皮膚表面的紅塊，皮下有藍(lán)紫瘤體，精選，4，蔓狀血管瘤，頭部蔓狀血管瘤，左下肢蔓狀血管瘤，臍周狀血管瘤，精選，

3、4，治療，指標(biāo)：各種血管畸形，血管瘤面積大，生長快，有可能伴有美容和各種并發(fā)癥者，特別是頭部血管瘤； 在血管瘤的觀察中持續(xù)增大、無明顯靜止消退的征兆和增加者，原則上：抑制血管瘤的增加，促進(jìn)消退保護(hù)美容和器管功能，精選，6 .血管瘤銅針療法，3 .激光治療，2 .硬化劑治療，5 .放射和同位素治療，4 .冷凍治療，1 .手術(shù)切除，7 .超聲波媒介療法，4 .治療8、高頻電極治療術(shù)血管瘤目前的治療情況：冷凍、激光、淺層x射線照射、微波、激素、固化劑等治療方法因其療效不好或毒副作用太大而被淘汰。 近年來常用的治療方法有同位素治療、銅針治療、抗腫瘤藥治療。 精選，非手術(shù)治療，普萘洛爾硬化劑的口服治療(

4、主要用于頭部毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤)1.平陽霉素2 .曲奈德和地塞米松(并用藥)，精選，手術(shù)治療，指標(biāo)：藥物治療無效，皮膚病損傷面小，非面部，一般，病變部血管豐富，血量大手術(shù)時出血量極大，經(jīng)常引起嚴(yán)重的出血性休克。 精選，激光治療，一般紅斑痣的治療，精選，常見的護(hù)理診斷，不安和恐懼與疾病的預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險有關(guān)。 舒適的變化與術(shù)后傷口的疼痛有關(guān)。 疼痛與腫瘤壓迫、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 自我形象紊亂與患兒局部皮膚，特別是面部有血管瘤引起的自卑感、回避等不良心理有關(guān)。 身體活動障礙與疼痛和肢體功能障礙有關(guān)。 知識缺乏關(guān)于疾病的知識。 潛在并發(fā)癥出血、傷口感染、血管瘤復(fù)發(fā)等。 精選，術(shù)前護(hù)理，1 .病情觀察

5、和護(hù)理(1)使患兒全身皮膚清潔干燥，洗澡，避免汗水濕透血管瘤表面皮膚。 (2)小心修剪患兒的指甲，以免患兒刮血管瘤感染。 (3)避免血管瘤因外力碰撞而引起大出血。 (4)患部禁用熱水燙洗，避免血管瘤的損傷和感染。 (5)巨大血管瘤患兒應(yīng)觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。 護(hù)理措施、精選、2 .飲食消瘦患兒應(yīng)注意強(qiáng)化營養(yǎng)。3 .體位患兒不要用自主體位壓迫患部。 4 .心理護(hù)理減輕患者的不安和恐懼5 .緩解疼痛提供舒適的環(huán)境，清潔室內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)患者非藥物方法緩解疼痛。 6 .術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域皮膚，進(jìn)行交叉配血試驗，準(zhǔn)備血液，要求1歲至3歲的兒童術(shù)前斷食4小時，3歲以上的術(shù)前斷食8小時。 術(shù)前護(hù)理，護(hù)理措施，精

6、選，術(shù)后護(hù)理，護(hù)理措施，1 .病情觀察和護(hù)理(1)觀察患兒傷口滲出情況。 (2)要注意四肢部分的血管瘤：1)嚴(yán)格觀察患兒四肢感覺有無遠(yuǎn)動障礙。 2 )抬起患肢1530有利于血液循環(huán)，減輕患兒局部肢體腫脹。 精選，(3)會陰部血管瘤的護(hù)理：隨時保持患兒會陰部皮膚的清潔干燥，用溫水沖洗會陰部，避免大便污染傷口，防止傷口感染。 (4)口腔頸部血管瘤的護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)格觀察患兒口唇色呼吸狀態(tài)，常備氣管切開包和負(fù)壓吸痰裝置。 給予術(shù)后護(hù)理、護(hù)理措施、精選、術(shù)后護(hù)理、2 .飲食和營養(yǎng)(1)全身麻醉蘇醒6小時后沒有先進(jìn)的溫湯、嘔吐等不舒服等容易消化的食物。 (2)術(shù)后第一天恢復(fù)正常飲食，強(qiáng)化營養(yǎng)供應(yīng)，給予蛋白食物

7、，合理飲食組合，促進(jìn)傷口愈合。 (3)巨大血管瘤患兒應(yīng)注意患兒飯量，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時靜脈給予氨基酸、脂肪乳等治療，減少傷口裂開的概率。 護(hù)理措施、精選、3 .體位全麻醒后患兒可自主體位，頸部血管瘤患兒麻醉醒后半臥位休息，手術(shù)當(dāng)天臥床，術(shù)后第一天根據(jù)傷口大小和個體情況下床活動。 3 .管道護(hù)理(1)會陰部血管瘤術(shù)中放置輸尿管，術(shù)后34d拔除輸尿管。 (2)巨大血管瘤部分設(shè)置血漿引流管，引流液多為血型或淡血型，比術(shù)后25天多。 術(shù)后的護(hù)理、護(hù)理措施、精選、術(shù)后的護(hù)理、護(hù)理措施、5 .健康教育(1)指導(dǎo)患兒和監(jiān)護(hù)人把傷口干凈，如有發(fā)熱、傷口發(fā)紅，應(yīng)立即就診。 (2)四肢血管瘤的患兒，應(yīng)注意避免患肢劇

8、烈運動。 (3)術(shù)后1個月復(fù)診，巨大血管瘤每6個月復(fù)診一次。 精選，并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，1 .出血傷有活動性出血的，應(yīng)通知醫(yī)生，按照醫(yī)生的指示給止血藥。 用彈性繃帶壓迫止血時，必須觀察血液循環(huán)。 2 .血管瘤復(fù)發(fā)范圍寬的血管瘤有可能復(fù)發(fā)，術(shù)前通知監(jiān)護(hù)人，每6個月復(fù)診一次，復(fù)發(fā)患兒要根據(jù)血管瘤的大小、深度來決定是否做手術(shù)。 3、傷口感染、傷口裂多見于巨大血管瘤，術(shù)后攝取不足的患兒，預(yù)防措施是加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，積極給予抗生素抗感染治療，術(shù)后延期拔線等。 護(hù)理措施、精選、出院指導(dǎo)： 1、心理護(hù)理向患者說明疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，減輕其思想負(fù)擔(dān)，消除思想不安，積極協(xié)助手術(shù)，確立戰(zhàn)勝疾病的自信。 2 .健康促進(jìn)血管瘤的保護(hù)，保持局部清潔、干燥，減少摩擦，避免外傷，減少破裂出血的概率盡可能多地吃生態(tài)食品，注意吃油膩濃厚的味道、烈酒、辣油炸食品的休息，不要過度勞累。 病情嚴(yán)重的人必須臥床治療。 為了防止過度的