1、第一章，危重產(chǎn)婦治療中心的組織一、危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組(一)團(tuán)隊成員組長度：副組長：成員：(2)工作職責(zé)1.組長全面負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)危重孕婦救援隊伍，并對集體討論的重大救援計劃和措施做出決策。2.副組長執(zhí)行組長的決定和措施，與患者及其家屬進(jìn)行病情溝通，必要時向上級行政部門報告并與其他單位聯(lián)系。3、醫(yī)務(wù)部、保健部、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助副組長做好各方面的搶救工作4。質(zhì)量控制部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的控制。4、質(zhì)量控制部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的控制。5.門診負(fù)責(zé)危重孕婦到達(dá)醫(yī)院后綠色通道的開通。6、病案信息部負(fù)責(zé)病案信息的相關(guān)工作。7、輸血科負(fù)責(zé)檢查、供血等安全工作。8、藥劑科負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)保障工作。9.設(shè)備司負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和

2、消耗品的緊急支持。10、總務(wù)科負(fù)責(zé)救護(hù)車運輸安全工作。11.績效辦公室負(fù)責(zé)激勵機制和預(yù)算保證。12.外聯(lián)客戶服務(wù)部負(fù)責(zé)協(xié)助轄區(qū)內(nèi)危重孕婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，以及日?？蛻舴?wù)和后續(xù)工作。二、危急產(chǎn)婦搶救專家組(一)團(tuán)隊成員組長度：副組長：成員：(2)工作職責(zé)負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)和醫(yī)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的應(yīng)急評估、報告和實施；根據(jù)應(yīng)急級別做出相應(yīng)反應(yīng)；組織實施應(yīng)急救援預(yù)案；確保應(yīng)急救援資源的配置、儲備和正常運行；及時報告危重孕婦的緊急情況。(3)工作要求和程序1、醫(yī)院救援要求流程(1)各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)落實首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病例討論制、會診制、值班換班制、危急值報告制等核心醫(yī)療質(zhì)量安全制度，及時識別危重

3、孕產(chǎn)婦。(2)轄區(qū)內(nèi)和醫(yī)院內(nèi)的危重孕婦按危重孕婦搶救應(yīng)急預(yù)案處置，醫(yī)院內(nèi)的危重孕婦按危重病人搶救應(yīng)急制度處置。(3)如危重孕婦并發(fā)其他疾病，根據(jù)急診危重患者搶救制度，應(yīng)及時電話邀請危重孕婦搶救專家組成員中的相關(guān)臨床專家，搶救專家組成員應(yīng)分秒必爭參與搶救，不得無故拒絕。如工作確實需要無法逃離或遠(yuǎn)離醫(yī)院時，應(yīng)指定本科其他人員參與救援工作。救援結(jié)束后，救援專家組成員應(yīng)向救援專家組組長或副組長說明情況。(4)產(chǎn)科必須指定專人通知并與輸血科、臨床實驗室、手術(shù)室麻醉科、超聲診斷科、心電圖診斷科、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)部門聯(lián)系：上述部門在接到危重孕婦的搶救信息后，應(yīng)及時開通搶救綠色通道，積極與產(chǎn)科聯(lián)系，盡快做

4、好搶救和保障工作。(5)搶救結(jié)束后，危重孕婦所在部門負(fù)責(zé)參與搶救工作的危重孕婦產(chǎn)婦搶救專家組成員名單應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜浒覆筢t(yī)務(wù)部2、院外救援要求流程(1)產(chǎn)科，作為對接危重和重癥的業(yè)務(wù)部門(6)搶救結(jié)束后，主持搶救的專家告知邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)辦理會診邀請手續(xù)，并到我院醫(yī)務(wù)處備案。三。安全管理辦公室(1)辦公室成員主要職責(zé)：副主任：成員：(2)工作職責(zé)1、加強質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦治療、轉(zhuǎn)診等機制，建立醫(yī)院多學(xué)科分工合作機制，協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)部門的溝通與合作，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的全程管理和危重孕產(chǎn)婦的有效治療、快速會診和快速轉(zhuǎn)運。完善產(chǎn)、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)、兒科共同確定分娩時間，兒科醫(yī)師應(yīng)按照

5、住院會診時限按時到達(dá)，確保每個分娩點都有一名受過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員。2.制定全過程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每季度至少監(jiān)督一次各項制度的實施，每季度至少分析一次危重孕婦的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)建議并實施。第四，危重孕產(chǎn)婦治療中心的質(zhì)量控制團(tuán)隊(一)團(tuán)隊成員組長度：副組長：成員：(2)工作職責(zé)制定和完善全過程質(zhì)量控制的相關(guān)制度和規(guī)范，定期分析醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)建議并實施，定期開展孕產(chǎn)婦病情和診療效果評估，確保中心醫(yī)療護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體分工如下：1、組長和副組長負(fù)責(zé)組織產(chǎn)科制定高危孕產(chǎn)婦質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計劃，并負(fù)責(zé)組織實施；組織高危孕婦質(zhì)量管理培訓(xùn)教育，增強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意

6、識。2、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部負(fù)責(zé)對高危孕產(chǎn)婦相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)制度缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)高危孕婦護(hù)理質(zhì)量的培訓(xùn)、監(jiān)督和檢查，不斷增強產(chǎn)科護(hù)理人員的質(zhì)量意識。4.衛(wèi)生部負(fù)責(zé)收集和提交高危孕婦的相關(guān)信息。5.產(chǎn)科和圍產(chǎn)期保健部負(fù)責(zé)各種醫(yī)療行為和產(chǎn)科相關(guān)質(zhì)量工作的具體實施，定期分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。第二章，危重孕產(chǎn)婦治療中心的基本制度一、高危妊娠管理系統(tǒng)1、醫(yī)院設(shè)立高危妊娠門診，由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生負(fù)責(zé)收治高危孕婦。2、首診醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制。對于首次來我院的孕婦，根據(jù)其病史和體檢情況進(jìn)行首次高危評估，分為五個等級

7、：“綠色(低危)、黃色(一般危)、橙色(高危)、紅色(高危)和紫色(傳染病)”。填寫妊娠檢查記錄卡，在記錄卡和廣 西母子健康手冊上做好高危警示標(biāo)志，并輸入廣西婦幼保健系統(tǒng)。3.對所有來醫(yī)院建卡的孕婦實施高風(fēng)險等級管理。應(yīng)對所有高危妊娠進(jìn)行登記，對橙色以上的高危妊娠應(yīng)填寫“高危妊娠病例登記表”，并實施項目管理。4、孕婦在隨訪中出現(xiàn)新的高危因素隨時篩查評價。高危孕婦在孕期應(yīng)密切動態(tài)觀察，增加出生檢查次數(shù)，及時處理異常情況，符合住院觀察條件的可接受住院治療。5.接受治療的醫(yī)生應(yīng)評估并密切監(jiān)測高危pr10.專人管理：每班定期收集妊娠檢查記錄卡，并將高危妊娠信息及時輸入信息系統(tǒng)。由專門人員管理。對高危孕

8、婦進(jìn)行定期網(wǎng)絡(luò)和電話隨訪，并對在技術(shù)時間內(nèi)未就醫(yī)的高危孕婦進(jìn)行出生檢查監(jiān)督。二、危重孕婦管理規(guī)定產(chǎn)科是醫(yī)院中的高風(fēng)險部門。尤其是產(chǎn)房。它關(guān)系到母親和嬰兒的生存。是一個高風(fēng)險的特殊崗位。任務(wù)重、技術(shù)密集度高的部門容易發(fā)生糾紛，以確保母嬰安全，減少醫(yī)療糾紛。根據(jù)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦管理工作制度(附件一)，制定本管理細(xì)則。(一)我院受理本市轄區(qū)內(nèi)的危重孕婦轉(zhuǎn)診工作，并協(xié)助市衛(wèi)生計生委對轄區(qū)內(nèi)的危重孕婦轉(zhuǎn)診和急救工作進(jìn)行管理、監(jiān)督和指導(dǎo)。(二)我院服從市衛(wèi)生計生委組織和調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療急救資源，并協(xié)調(diào)各相關(guān)單位參與危重孕婦的搶救工作。(3)按照產(chǎn)科急診中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，我院硬件和軟件配備齊全，確?！熬G色通道”暢

9、通。(四)成立危重孕婦救治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救專家組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和具體實施危重孕婦救治工作。(五)產(chǎn)科、圍產(chǎn)保健、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和產(chǎn)前診斷應(yīng)完善管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行危重癥孕產(chǎn)婦病情評估程序(附件2)和作業(yè)分類管理制度(附件3)，加強管理和監(jiān)督。確保安全。1、加強安全教育，依法管理。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)許可證。和專業(yè)技術(shù)考試證書。在行醫(yī)過程中。尊重病人權(quán)利，依法辦事。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，任命醫(yī)生和護(hù)士為安全質(zhì)量管理監(jiān)督員，把安全工作放在首位，納入目標(biāo)管理。充分意識到產(chǎn)房風(fēng)險的存在，積極參與風(fēng)險管理：2、制定產(chǎn)房常用藥物和搶救藥物的劑量和濃度，熟練掌握作用機制，建立與安全管理體系相匹配的管理登記

10、簿，制定產(chǎn)房工作制度和操作流程、診療常規(guī)。將搶救過程中使用的物品打包備用，并將急救教學(xué)過程張貼在產(chǎn)房的醒目位置。同時，每月對產(chǎn)房進(jìn)行產(chǎn)科急診教學(xué)演練和評估。(6)產(chǎn)科、圍產(chǎn)期保健和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)及產(chǎn)前診斷部門應(yīng)完善風(fēng)險管理措施，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。1.制定危重孕婦搶教育應(yīng)急預(yù)案(附件4)，重點加強分娩過程中的管理，對高危因素孕婦的情況進(jìn)行分類，評估產(chǎn)后再次陰道分娩的可行性和風(fēng)險，做好人員、藥物和設(shè)備的充分準(zhǔn)備，密切觀察產(chǎn)程，必要時在整個產(chǎn)程中進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測心電圖，觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸和血氧飽和度，加強新生兒監(jiān)護(hù)2.新生兒窒息的防治。提前打開新生兒輻射表，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥物，并確保每次分娩

11、時有一名產(chǎn)房醫(yī)生和兩名助產(chǎn)士在場。對于高危人群，請找上級醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生協(xié)助分娩，做好搶救準(zhǔn)備。所有新生兒應(yīng)在出生后一分鐘內(nèi)獲得apgar評分，如果評分低于7，則應(yīng)獲得其余新生兒的評分。復(fù)蘇搶救應(yīng)根據(jù)新生兒窒息的搶救過程進(jìn)行。如出生后1分鐘內(nèi)不到5分鐘，需向產(chǎn)房主任報告，跟蹤新生兒結(jié)果，必要時組織相關(guān)討論和分析，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒檢查制度。仔細(xì)檢查性別，及時拿給母親確認(rèn)性別，并將手環(huán)系在手腕上4.防止切口感染。通過平時的反復(fù)訓(xùn)練和檢查，正確選擇切口適應(yīng)癥、切口時機和切口角度可以有效提高縫合技術(shù)和技巧。分娩前后應(yīng)重視護(hù)理人員的無菌操作，對外生殖器感染患者在分娩前應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療。貧血者應(yīng)糾正貧

12、血，如產(chǎn)程過長、胎腰早破和羊水染色。如有必要，分娩后應(yīng)給予抗生素以防止感染。重視產(chǎn)婦及其家屬的健康教育和指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦早起床，促進(jìn)傷口愈合。5.注意第四產(chǎn)程的護(hù)理，產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2小時。注意生命體征。血氧飽和度、失血量、膀胱充盈、早期接觸和早期吸吮、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、督促及時膀胱排空、對產(chǎn)后尿潴留患者給予心理咨詢和對癥治療。6.加強環(huán)境消毒。定期對每個房間進(jìn)行徹底清潔和消毒，對產(chǎn)房內(nèi)的儀器和物品進(jìn)行有效監(jiān)控，使用后在常壓下進(jìn)行消毒，用含有效氧的消毒劑對地板和桌面進(jìn)行消毒，每天用75%酒精紗布擦拭心電監(jiān)護(hù)儀和胎心監(jiān)護(hù)儀，將清潔人員固定在產(chǎn)房內(nèi)，晚上及時清潔和消毒。7、防止產(chǎn)婦跌倒、墜床、受傷。保

13、持產(chǎn)房地板清潔干燥。相關(guān)人員定期檢查滑輪和護(hù)欄的性能。進(jìn)出門和轉(zhuǎn)彎時，先開門，產(chǎn)婦的頭部始終保持在平坦的前端。產(chǎn)婦運動應(yīng)該在官方的收縮空間，應(yīng)該有人幫助，尤其是那些在分娩鎮(zhèn)痛或分娩期間使用鎮(zhèn)靜劑的人。鼓勵導(dǎo)樂陪伴分娩，減輕分娩疼痛，密切觀察分娩情況和進(jìn)展，防止墜床、緊急分娩和新生兒跌倒。8.防止異物離開信息腔。嚴(yán)格遵循診療常規(guī)，不要隨意簡化流程，縫合傷口時使用帶尾紗布，分娩前后清點分娩設(shè)備的紗布，并進(jìn)行常規(guī)檢查，以有效防止異物殘留的可能。9、產(chǎn)房醫(yī)生和助產(chǎn)士應(yīng)在分娩后隨訪患者。督促膀胱排空和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助及時處理傷口問題，及時向科室主任報告特殊情況，及時解決產(chǎn)婦問題，有效避免醫(yī)療糾紛。(七)加強產(chǎn)房急救藥品和物品的管理。在產(chǎn)房建立急救藥品使用登記簿、各種教材袋，每班檢查藥品材料是否齊全，儀器性能是否良好，并及時補充。保持應(yīng)急狀態(tài)，同時指定專人負(fù)責(zé)，并檢查每班交接情況，以保證教學(xué)速度，提高搶救成功率。(八)產(chǎn)科、圍產(chǎn)期保健、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和產(chǎn)前診斷應(yīng)當(dāng)改進(jìn)服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量。加強溝通，尊重人性化服務(wù)，大力倡導(dǎo)以病人為中心，以愛、耐心、關(guān)懷和責(zé)任感對待工作，實施分娩鎮(zhèn)痛，引導(dǎo)音