1、氣 道 異 物 急 救 法,烏魯木齊兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科 齊元元,喉部 氣道異物 氣管 支氣管異物,據(jù)調(diào)查，超過90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童；65%的患兒是嬰兒。液體是最常見的嬰兒窒息原因，反之小物體和食物是氣道異物堵塞（FABO)的最常見的原因。,氣道異物發(fā)生誘因,在進餐時，大笑、說話，或受驚嚇。 大量飲酒時，咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。 嬰幼兒口含異物，咳嗽反射機能遲鈍。,氣道常見異物,糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、 花生米、果凍、泡泡糖等。,臨床表現(xiàn),氣道異物堵塞（FBAO）的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其他的呼吸道癥狀，更加暗示

2、是FBAO，而不是感染導致的呼吸窘迫，如喉炎。,部分呼吸道異物阻塞 病人能有效咳嗽，或呼吸時可聞及喘鳴音。 完全性呼吸道異物阻塞 病人無法發(fā)音，臉色發(fā)紺，意識不清，無效咳嗽或無咳嗽。,急救方法,嬰幼兒氣道異物急救法 成人及年長兒氣道異物急救法 哈姆立克（Heimlich）手法 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法 手指清除法,一、嬰幼兒氣道異物急救法,嬰幼兒氣道異物急救法,立即將嬰幼兒兩腿分開，置于操作者一側(cè)手臂或 一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。 將病人翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部推壓。手法同胸外心臟按壓。,上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得

3、沒有反應(yīng)。 如果患兒變成沒有任何反應(yīng)，立即CPR，先行胸外按壓（不要去檢查脈搏）。 30次的胸外按壓之后，開放氣道。,如果發(fā)現(xiàn)異物，則移除異物，但是不可以用手指盲摳，因為可能將堵塞物推向更遠至咽部。,可以嘗試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)。,哈姆立克（Heimlich）手法 適用于成人和年長兒,原理,異物排出體外 產(chǎn)生人工咳嗽 胸內(nèi)壓驟然升高 向上擠壓膈肌和肺,方法,病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點，給予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。 每次推壓都意在清理呼吸道。重復

4、推壓直至異物排出或病人昏迷。,如果是肥胖病人，可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同，部位在胸骨中點。,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,打開呼吸道 將病人仰臥，頭頸后仰，同時呼喚他人幫助。 將耳貼近病人，頭面向病人胸部，觀察有無呼吸（3-5秒）。 嘗試進行人工呼吸。,腹部推壓法,如果吹氣有阻力，搶救者應(yīng)立即面向病人，叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病人臍部到劍突的中點，另一只手重疊，抓緊手指，快速向上推壓腹部。 如果腹部推壓法無法打開呼吸道，可執(zhí)行手指清除法。,手指清除法1,手指清除法2,方法,將病人 頭向后仰，口張開。用一只手指伸入病人口腔清除異物 。手

5、指清除異物后，嘗試人工呼吸2次，檢測氣道是否已通暢。 注意：該手法只能用于昏迷病人,若仍堵住吹不進氣，則以快速方法重復以下動作，直至成功： 腹部推壓手指清除試給呼吸 與此同時，檢查病人脈搏。必要時給予胸外心臟按壓術(shù)。,哈姆立克手法的并發(fā)癥,腹腔臟器損傷 肝臟損傷 胃破裂 繼發(fā)性膈疝 空腸破裂,胸部損傷： 張力性氣胸 縱隔積氣 心包積氣 主動脈瓣損傷 肋骨骨折 鼻腔和鼻竇異物嵌頓,搶救成功后，要全面檢查，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理。,呼吸道異物的預防,嬰幼兒 食物盡量切小塊。 禁止幼兒在口中有食物時奔跑 或玩耍。 避免幼兒將異物拿到放入口中。 玩具和零食，應(yīng)符合嬰幼兒的年 齡,呼吸道異物的預防,年長兒和成人 咀嚼