1、燒傷病房的院感管理,燒傷病房是醫(yī)院感染管理的重點科室之 一，加強燒傷病房感染管理是預(yù)防燒傷患者感染的重要環(huán)節(jié)，感染是燒傷患者死亡的主要原因之一。,感染以革蘭氏陰性桿菌居多，革蘭氏陽性球菌位居第二，常見的有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝桿菌、鮑曼不動桿菌等。,一.感染源 燒傷創(chuàng)面皮膚損傷后呈開放性創(chuàng)傷，皮膚的天然屏障作用消失，細(xì)菌容易從創(chuàng)面侵入體內(nèi)發(fā)生感染；燒傷，尤其重度燒傷患者機體免疫功能受損，抵抗力下降，加之手術(shù)、侵襲性操作、長期臥床、營養(yǎng)缺乏等，都是誘發(fā)感染的主要因素；,燒傷后創(chuàng)面滲出液、痂下積液、溶痂產(chǎn)生的分泌物都為細(xì)菌提供了良好的生存和繁殖條件；燒傷病房因保溫和隔離的

2、需要，環(huán)境相對密閉，通風(fēng)條件不夠，是誘發(fā)創(chuàng)面感染的重要因素；,還有醫(yī)護人員洗手和換藥等操作不嚴(yán)格、使用抗生素缺乏合理性等是誘發(fā)創(chuàng)面感染的因素；病員相互“串門”、探視、陪護等外源性細(xì)菌污染是不可忽視誘發(fā)創(chuàng)面感染的因素。,二.燒傷病房的設(shè)置 燒傷病室根據(jù)消毒隔離要求，可按患者燒傷面積大小，分別進行安置。大面積燒傷患者一般收在單間病房，但有下列情況：全身情況差或已有休克；合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒；重度吸人性損傷；并發(fā)感染的患者安置在單間病房。小面積安置在大病房。,三.控制感染的措施 1燒傷病房的消毒隔離 （1）燒傷面積大的患者因住院時間長，反復(fù)多次手術(shù)，最好有兩間單獨病房輪換使用。對患者采取保護性隔離

3、措施，嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。保持病室適宜的溫、濕度，室內(nèi)溫度控制在28-30，相對濕度50%-60%。,（2）陪護人員進入病室前需戴口罩、帽子，換鞋。必要時穿隔離衣，限制人員出入。接觸病人需戴手套，翻身、接觸患者前后要洗手。（3）接觸患者使用的物品經(jīng)過清理后，固定使用。,（4）室內(nèi)保持清潔，每天用含氯消毒液清潔地面，定時開窗通風(fēng)。（5）病室循環(huán)風(fēng)消毒機進行病室空氣消毒，每次4060min。每天通風(fēng)兩次，每次半小時，定時通風(fēng)可以減少空氣中致病微生物。,（6）每月一次空氣和物表細(xì)菌監(jiān)測。 （7）杜絕病區(qū)內(nèi)兩類病員相互“串門”，以切斷外源性細(xì)菌污染的途徑從而降低感染率。,2.常用物品消毒 (1)大紗

4、布、紗墊、翻身套洗凈，高壓消毒后使用。(2)翻身床用含氯消毒液擦洗，床上墊消毒棉墊。使用完后進行終末消毒處理。,(3)大小便器按人固定，每日使用后清洗消毒。(4)氧氣和吸痰器的橡皮管、濕化瓶等每人用過后浸泡消毒，清水沖洗晾干后備用。(5)床、床頭柜每日用含氯消毒劑擦拭。,(6)血壓計、氧氣表、袖帶清潔后消毒。 (7)加強醫(yī)療廢物的管理，對特殊感染換藥的敷料，采用床頭雙袋包裝焚燒處理，使用的器械單獨交供應(yīng)室處理。,3. 加強無菌觀念、嚴(yán)格各項技術(shù)操作及手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時應(yīng)戴口罩、帽子等，在檢查治療前后要認(rèn)真洗手，如手被血液或體液污染，應(yīng)立即用消毒液泡手，然后用流水徹底沖洗；各項操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，加強基礎(chǔ)護理，給患者多翻身，勤換床單、棉墊，避免交叉感染。,4.按照危險性進行相應(yīng)的干預(yù)措施 積極抗休克治療，讓病人平穩(wěn)渡過休克期，加強燒傷創(chuàng)面的處理 ，及時創(chuàng)面換藥，休克期后盡早手術(shù)封閉創(chuàng)面，包括切痂、植皮等手術(shù)，以減少感染機會。,5.合理使用抗生素，按照藥敏實驗選擇敏感的抗生素，降低臨床