1、猝死與心肺腦復(fù)蘇，廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科研究所王力，一季度猝死是指在急性癥狀發(fā)作后1-6小時(shí)內(nèi)意外、突然、自然死亡。心臟驟停(SCD)是指由心臟病發(fā)作引起的意外猝死(一小時(shí)內(nèi))，其中80%以上是由冠心病引起的。心臟驟停的泵功能突然停止，導(dǎo)致有效循環(huán)突然中止，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的缺血、缺氧和全身組織細(xì)胞的代謝紊亂。如果不及時(shí)搶救，你會(huì)立即失去生命。心臟驟停的原因：1。心源性：1。冠心病及其并發(fā)癥占80%。2.心肌炎和心肌病。3.Q-T延長(zhǎng)綜合征：Brugada綜合征。4.同情風(fēng)暴。第二，非心源性：1。呼吸系統(tǒng)疾?。合?、肺栓塞、呼吸道異物、溺水、窒息。電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：高鉀血癥，低鉀血癥3

2、。藥物中毒或過(guò)敏：洋地黃、青霉素。電擊、雷擊、心臟驟停的機(jī)制、異常心臟驟停、心肌缺氧引起的膜損傷引起的心肌代謝改變、心室跨壁壓力增加、腎上腺素受體活性改變、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)改變和心臟離子通道改變、心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定、三磷酸腺苷缺乏消失、心臟驟停、心臟驟停的類型(4種)、1。心室顫動(dòng)占70%，2。無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。心室靜止。無(wú)脈電活動(dòng)(機(jī)電分離)，PEA，室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，“時(shí)間-癥狀”心搏驟停關(guān)系，“時(shí)間-癥狀”心搏驟停關(guān)系，心搏驟停識(shí)別，1。突然失去知覺(jué)，2。呼吸停止或喘息，3。動(dòng)脈搏動(dòng)消失，第二節(jié)心肺復(fù)蘇，基本生命支持，基本生命支持，BLS高級(jí)生命支持，心臟驟停后的綜合心跳驟停后護(hù)理，1

3、?；旧С?BLS)立即赤手空拳進(jìn)行復(fù)蘇和救援。為了使心臟、大腦和全身重要器官的心臟驟停患者得到最低限度的緊急供氧(正常血供2530)，圖1-4-3人工心肺復(fù)蘇只能提供心臟1020和大腦3040的正常灌注。1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全；2.輕拍患者的肩膀并呼叫，觀察5-10秒(有或沒(méi)有自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng))；3.啟動(dòng)緊急模式1。單人：120。AED，心肺復(fù)蘇，除顫2。多人：分工3。住院：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫器、快速除顫和人工呼吸用面罩氣囊，2010年心肺復(fù)蘇指南。胸部外壓(循環(huán)C)，躺在地上或底板上，至少每分鐘按壓胸骨下半部100次，胸骨至少下沉5厘米。每次按壓后，胸部完全反彈，每次按壓等于放松時(shí)間。按壓

4、：人工呼吸=30: 25個(gè)循環(huán)(2分鐘)，一次旋轉(zhuǎn)，5秒完成轉(zhuǎn)換，每次按壓中斷不超過(guò)510秒，1，2，3，打開(kāi)氣道(氣道A)，按壓前額抬起下巴：按壓額外部分-抬起下巴打開(kāi)氣道，頭部向后傾斜以去除異物(包括假牙)，人工呼吸(呼吸B)，從嘴對(duì)嘴氣囊-面罩氣囊-高級(jí)氣道一次吹氣超過(guò)1秒，以保持胸部起伏不致于第一次上升，并抬起下巴胸部波動(dòng)2。避免過(guò)度換氣(氣球2/3) 3。人工氣道未建立：30: 2。人工氣道建立：810次/分鐘人工呼吸(不同步)4?；謴?fù)自然循環(huán)：僅通氣1012次/分鐘，有脈搏，無(wú)呼吸；2.高級(jí)生命支持系統(tǒng)，主要基于BLS 1號(hào)。電除顫；1.原理：去極化同時(shí)進(jìn)行，心臟自律性最高的起搏點(diǎn)

5、再次支配心律。2.適應(yīng)癥：心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)。2.例心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)的適應(yīng)癥。要點(diǎn)：1。電極板位置：前后位置：心尖區(qū)(胸骨左邊緣第四肋間空間)，左肩胛下區(qū)的前側(cè)位置：心臟底部(胸骨右邊緣第二至第三肋間空間)，心尖部(左腋前線上第五肋間空間A) 2。電極板之間的距離5.早期除顫，操作流程1。確認(rèn)心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)2。除顫器，異步按鈕，能量選擇：雙相波200J，充電3，除顫電極放電4，其余，除顫。5.除顫后，關(guān)閉電源，清理干凈。6.休克后，在開(kāi)始循環(huán)評(píng)估前進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。2.復(fù)蘇藥物是常用的。1.腎上腺素：心肺復(fù)蘇的主要藥物是首選。用法：第一劑1毫克，靜脈注射，必要時(shí)每3-5分鐘重復(fù)一次

6、。靜脈注射后，應(yīng)給予20毫升靜脈注射液，以確保藥物進(jìn)入心腔。2.多巴胺：(血壓不能維持)第一劑是20毫克，靜脈注射，200毫克，靜脈注射。3.氯拉米和洛貝林，第一劑各一種，可重復(fù)使用。4.抗心律失常：胺碘酮，利多卡因，阿托品5，硫酸鎂，碳酸氫鈉，3。其他，1。呼吸道建立，呼吸支持2。臨時(shí)起搏器起搏：適應(yīng)癥：嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯，早期心臟驟停。生理參數(shù)監(jiān)測(cè)，3。心臟驟停后的綜合治療，初始目標(biāo)和長(zhǎng)期關(guān)鍵目標(biāo)：1。利用全面的心臟驟停后治療系統(tǒng)，優(yōu)化心肺功能以及重要器官的灌注和運(yùn)輸至合適的醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室；2.識(shí)別和治療可逆原因；3.預(yù)測(cè)、治療和預(yù)防多器官功能障礙、腦復(fù)蘇、腦組織急性缺血和早期心肺復(fù)蘇。缺氧性腦損傷。大腦保護(hù)措施。不可逆轉(zhuǎn)的腦功能損傷有望治愈死亡后遺癥。要點(diǎn)：1。亞低溫：冰袋，冰