1、.,1,腮腺腺淋巴瘤,腮腺腺淋巴瘤,腺淋巴瘤（Warthin tumor）又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是僅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性腫瘤。 男女發(fā)病率為5：1。發(fā)病年齡在45-75歲，平均55歲。 近年的研究認(rèn)為本病與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān)。,.,2,約12%的病例可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢(shì)。 腫塊可有消長(zhǎng)史，是Warthin瘤的突出臨床特點(diǎn)之一。 好發(fā)于腮腺淺葉、后下極，生長(zhǎng)緩慢，瘤體一般較小，直徑很少超過(guò)3cm，少數(shù)可達(dá)6cm。 雖有良性組織學(xué)形態(tài)，但具有多中心生長(zhǎng)的特點(diǎn)。,.,3,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來(lái)源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺

2、組織。 腫塊外被覆有較薄的包膜，有時(shí)包膜不完整。 瘤內(nèi)有大小不等囊腔，少數(shù)為實(shí)性。囊腔含粘液、膠凍樣物或與干酪樣壞死相似物質(zhì)，可有乳頭狀突起。瘤內(nèi)有上皮構(gòu)成腺管和囊腔壁；淋巴成分極為豐富，并伴有淋巴濾泡。,.,4,CT表現(xiàn),(1)平掃示低密度的腮腺區(qū)域內(nèi)見有一相對(duì)高于腮腺組織的類圓形塊影，位于腮腺后下極； (2)病變境界清晰，多數(shù)為囊性，其CT值約0-20 Hu；少數(shù)為實(shí)性密度較高，可與周圍軟組織密度相等； (3)同一腺體內(nèi)有多處病變；但淋巴結(jié)一般較小，表面光滑，位于腮腺周邊； (4)增強(qiáng)后囊性部分一般不強(qiáng)化；實(shí)性腫塊及包膜輕中度強(qiáng)化。早期強(qiáng)化，延遲后密度逐漸降低，無(wú)延遲廓清現(xiàn)象，,.,5,M

3、R征象,腫瘤一般呈圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊，邊緣光整； T1WI呈低信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號(hào)，囊變區(qū)呈明顯長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后實(shí)性成分表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化。,.,6,.,7,.,8,病理： 雙側(cè)腮腺Warthin瘤，左側(cè)422.5cm，右側(cè)21.51.5cm ，周圍淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生。,.,9,鑒別診斷,(1)腮腺多形性腺瘤：發(fā)病年齡較輕，多為40歲左右，且女性多于男性，腫塊多較大，一般直徑35 cm，病灶密度較均勻，囊變較少，多發(fā)病灶少見，且無(wú)腮腺腺淋巴瘤這樣較為恒定的發(fā)病部位。臨床提示腮腺腺淋巴瘤觸診較軟，而多形性腺瘤觸診較韌。CT增強(qiáng)掃描時(shí)多形性腺瘤表現(xiàn)為早期強(qiáng)化不明顯、呈延遲逐步強(qiáng)化。,.,10,腮腺多形性腺瘤,.,11,(2)腮腺惡性腫瘤：少見，占腮腺腫瘤的20左右，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫塊，腫塊內(nèi)極易發(fā)生出血、壞死、囊變，致密度不均，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，多易侵犯翼內(nèi)外肌、咽旁間隙、頜骨及周圍的神經(jīng)、血管，常伴有頸部