1、呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作報(bào)告、片假名計(jì)程儀、一、醫(yī)院感染相關(guān)制度、知識(shí)訓(xùn)練狀況。 二、醫(yī)院感染病例、感染大爆發(fā)報(bào)告。 三、科多藥耐藥性感染患者的管理。 四、病區(qū)醫(yī)院感染管理。 五、合理使用抗生素。 六、員工暴露和職業(yè)保護(hù)。 一、醫(yī)院感染相關(guān)制度、知識(shí)培訓(xùn)情況。 1 .每月進(jìn)行診療科內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)和制度培訓(xùn)。 2 .對(duì)新員工、培訓(xùn)醫(yī)療從業(yè)者、護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)。 二、醫(yī)院感染病例、感染大爆發(fā)的報(bào)告監(jiān)測(cè)。 1、及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，診斷后2.4時(shí)間內(nèi)正確上網(wǎng)報(bào)告。 2、醫(yī)院感染病例無(wú)延誤，無(wú)漏報(bào)。 三、科多藥耐藥性感染患者的管理。 1、多耐后醫(yī)師立即下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)師的指示，確定在“三處”隔離

2、標(biāo)識(shí)牌登記。 2 .接觸隔離本科主要為床邊隔離。 3、患者物品負(fù)責(zé)人專用(血壓儀、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、垃圾箱等) 4、嚴(yán)格規(guī)范手衛(wèi)生5、根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)6、規(guī)范多耐患者外出檢查，先打電話回科室后消毒搬運(yùn)物品。 不足之處： 1、清潔工每天消毒工作時(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)。 2、護(hù)理工人手部衛(wèi)生依從性差，改善措施：加強(qiáng)清潔工人、護(hù)理工人的監(jiān)督、監(jiān)督和知識(shí)教育。 原因分析：清潔工和護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染工作知識(shí)不足，意識(shí)淡薄，嚴(yán)重性不明顯。 四、病區(qū)醫(yī)院感染管理。 1、病房維持每天的通風(fēng)、清潔、消毒。 2、消毒液配置準(zhǔn)確，濃度準(zhǔn)確，標(biāo)識(shí)牌規(guī)范齊全。 3、科室防護(hù)用品完善。 4 .正確執(zhí)行安全注射。 5 .有醫(yī)療

3、垃圾的正確分類、收集、運(yùn)輸和交接記錄。 6 .觀察和規(guī)范醫(yī)療從業(yè)者的操作。 7 .氣管鏡室和儀器按國(guó)標(biāo)清潔、消毒。 8 .單獨(dú)設(shè)置感染住院部(321、322住院部)，配備封閉室空氣消毒機(jī)。 四、病區(qū)醫(yī)院感染管理。 不足之處： 1、臨床手部衛(wèi)生依從性不足，接觸患者前后手部無(wú)法消毒。 2 .氣管鏡室清洗消毒間的空氣不能上下排出。 3 .接觸結(jié)核等感染患者，無(wú)N95口罩或無(wú)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療防護(hù)口罩。 原因分析： 1、工作忙、意識(shí)淡薄，普通患者之間不需要這樣的應(yīng)對(duì)。 2、室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)不足3、N95口罩成本高，個(gè)人保護(hù)意識(shí)不足。 改善措施： 1、加強(qiáng)和監(jiān)督手衛(wèi)生監(jiān)督。 2、在醫(yī)院指導(dǎo)層面解決。 3 .

4、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)。 五、抗生素合理使用，臨床合理使用抗生素知識(shí)培訓(xùn)本科9月抗生素使用情況，不足之處：住院患者抗微生物劑使用率、抗微生物劑使用強(qiáng)度、抗微生物劑金額比超標(biāo)。 原因分析：我科收治的患者大多數(shù)為呼吸機(jī)感染，需要抗感染治療，危重病人多，感染重，聯(lián)合用藥情況DDD值也上升。 改善措施：再次系統(tǒng)學(xué)習(xí)抗微生物劑使用規(guī)范，嚴(yán)格掌握抗微生物劑使用指標(biāo)，不聯(lián)合使用，能口服，不能靜脈注射。 六、職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)。 醫(yī)療從業(yè)者分級(jí)保護(hù)制度是對(duì)一般診療活動(dòng)、穿刺操作、氣管鏡操作、物品消毒保護(hù)、接觸傳染病等診療活動(dòng)的分級(jí)保護(hù)。 正確穿戴防護(hù)物品的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行診療作業(yè)的職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)訓(xùn)練和正確的處理措施。 不足之處： 1、等級(jí)保護(hù)制度執(zhí)行情況不足。 2、今年5、7、8月出現(xiàn)了很多職業(yè)暴露。 原因分析： 1、個(gè)人防護(hù)意識(shí)不足，存在幸運(yùn)心理。 2、缺乏實(shí)習(xí)工保護(hù)經(jīng)驗(yàn)、