1、。第一部分基本護(hù)理操作規(guī)范和流程一、洗面梳理技術(shù)服務(wù)規(guī)范(a)工作目標(biāo)使病人的臉干凈，頭發(fā)整潔舒適。(二)工作規(guī)范要點1、遵循節(jié)電和安全的原則。2.通知病人并做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、自理能力和個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇面部清潔和梳理的時間。3.根據(jù)需要準(zhǔn)備材料。4.協(xié)助患者獲得舒適的體臭，并指導(dǎo)患者在感覺不適時通知護(hù)士。5、在手術(shù)過程中，與患者溝通，了解他們的需求，密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。6.尊重病人的個人習(xí)慣，必要時涂抹保濕霜。7.保持床單元清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.病人的臉很干凈，他的頭發(fā)整潔而舒適。3、患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士

2、及時處理。1、協(xié)助患者整理好患者衣物，采取舒適的躺姿，整理好床單元。2.評估患者的一般情況及護(hù)理后的效果。3.洗手，收拾好你的東西4.記錄結(jié)束1.把紙放在治療毛巾上，幫助病人把頭轉(zhuǎn)向一邊。2.將頭發(fā)分成兩股，用左手捏一股，從發(fā)梢到發(fā)根梳理，當(dāng)你有長頭發(fā)或打結(jié)時，用50%的酒精浸濕，然后仔細(xì)梳理。3.操作者轉(zhuǎn)向另一側(cè)，用同樣的方法梳理另一側(cè)的頭發(fā)，用治療毛巾包裹掉下來的頭發(fā)，然后將它去除。1.將臉盆放在床邊的桌子上，倒入2/3的熱水，測試水溫，根據(jù)病情調(diào)整床頭和床尾的支架。2.墊上治療用毛巾和枕頭，用一條略濕的毛巾包在右手上，清洗患者的面部和頸部。3.擰干毛巾并再次擦洗。注意擦拭耳廓、耳背和頸部

3、的皮膚褶皺。1、檢查。2.告知患者手術(shù)目的，以獲得配合。3.協(xié)助病人采取舒適的躺姿。1.評估。2.準(zhǔn)備使用3.根據(jù)需要穿戴、洗手和戴口罩。4.把所有東西都拿到床上去。梳理頭發(fā)洗臉檢查解釋操作準(zhǔn)備面部清潔梳理技術(shù)操作流程二、床上洗發(fā)水的技術(shù)服務(wù)規(guī)范(a)工作目標(biāo)保持病人的頭發(fā)干凈、整潔和舒適。(二)工作規(guī)范要點1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)能和安全的原則。2.通知病人并做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、自理能力、個人衛(wèi)生習(xí)慣和頭發(fā)清潔度，選擇在床上洗頭的時間。3.準(zhǔn)備使用的物品。室溫是合適的。選擇合適的體位。4.在手術(shù)過程中，用手指以中等強(qiáng)度摩擦頭皮和頭發(fā)，以避免擦傷頭皮。觀察患者的反應(yīng)并進(jìn)行溝通，以了解患

4、者的需求。5、注意保護(hù)傷口和各種管道。6、清潔后，及時吹干或吹干頭發(fā)，防止患者感冒。7.保持床單元清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.病人/家庭成員對護(hù)士告訴他們的事情了解多少，對服務(wù)滿意嗎？2.護(hù)理過程安全，病人出現(xiàn)異常時護(hù)理處理及時。1.協(xié)助患者整理好衣服，采取舒適的躺姿，并整理好床單元。2.洗手和整理東西。組織記錄1.評估。2.材料準(zhǔn)備3.根據(jù)需要穿戴、洗手和戴口罩。4、配合完成，推到病人的床上。1.檢查。2.告知患者手術(shù)目的以獲得合作1.在枕頭上放一個小橡膠板和一條大毛巾，松開病人的衣領(lǐng)并向內(nèi)折疊，將中間的毛巾繞在脖子上并用安全別針固定。2.協(xié)助病人采取正確的躺姿。3.調(diào)節(jié)水溫，將頭部放在洗頭

5、盆里。4.松開你的頭發(fā)，用棉球塞住你的耳朵，用眼罩和紗布蓋住你的眼睛。5.洗洗你的頭發(fā)。6.清洗后，用毛巾包裹頭發(fā)，取下眼罩，取出耳朵里的棉球，擦干病人的臉。7.一只手托住頭部，另一只手取下洗頭盆和其他物品，并幫助患者采取舒適的姿勢。8.吹干你的頭發(fā)(a)工作目標(biāo)1、使長期臥床不起的病人無法自理干凈、舒適，防止皮膚感染。2.促進(jìn)皮膚表面血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚新陳代謝，預(yù)防褥瘡。3.觀察和了解患者的一般情況，活動肢體，預(yù)防肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，滿足其身心需求。(二)工作規(guī)范要點1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.通知病人并做好準(zhǔn)備。觀察皮膚的清潔度和異常變化。3.準(zhǔn)備材料

6、，保持室溫適宜，保護(hù)病人隱私，盡量減少暴露和保暖。4、保持水溫合適，擦洗方法和順序正確。5.護(hù)理時注意保護(hù)傷口和各種管道；觀察病人的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、氣短時立即停止洗澡，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.觀察患者擦浴后的反應(yīng)，檢查并正確固定各種管道，保持通暢。7.保持床單元清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.病人感到干凈、舒適和快樂。3.護(hù)理過程安全，病人出現(xiàn)異常時護(hù)理處理及時。結(jié)束1.脫下浴巾，穿上衣服和褲子，整理好床鋪。2.協(xié)助患者采取舒適的躺姿，檢查并正確固定各種管道，保持通暢。3.打開窗戶通風(fēng)和清潔東西。依次用溫水洗澡：上肢-胸部和腹部-用同樣的方法

7、擦洗對側(cè)-側(cè)臥、頸部、背部和臀部-穿上外套-換上水、臉盆和毛巾-清理會陰-清洗下肢-洗腳。1、環(huán)境準(zhǔn)備，根據(jù)需要給予如廁，保護(hù)患者隱私。2.將準(zhǔn)備好的溫水盆(41-46，2/3滿)放在床頭柜上。3、視病情選擇平板床和床架。1、檢查。2.告知患者手術(shù)目的以獲得合作。3.協(xié)助病人采取舒適的躺姿。1.評估。2.材料準(zhǔn)備。3.根據(jù)需要穿戴、洗手和戴口罩。4、配合完成，推到病人的床上。溫水浴洗澡前準(zhǔn)備檢查解釋操作準(zhǔn)備床上溫水浴技術(shù)的操作流程四.足部清潔技術(shù)服務(wù)規(guī)范(a)工作目標(biāo)保持患者足部清潔，增加舒適度。(二)工作規(guī)范要點1、遵循節(jié)電和安全的原則。2.通知病人并做好準(zhǔn)備。評估患者的狀況和足部皮膚狀況。

8、根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的清洗方法。3、根據(jù)需要準(zhǔn)備材料并返回環(huán)境，水溫適宜。4.協(xié)助病人采取舒適的姿勢，并將任何不適告知護(hù)士。5.術(shù)中與患者溝通，了解患者的感受和需求，密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.尊重病人的個人習(xí)慣，必要時使用乳液。7.保持床單元清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.干凈的腳。3、患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士及時處理。足部清潔技術(shù)操作流程組織記錄1、取下橡膠板和墊巾，協(xié)助患者采取舒適的躺姿。2、床單元，清潔物品，告知患者注意事項，評價患者的一般情況和護(hù)理效果。3.洗手并保存記錄。1.浸泡雙腳，注意腳趾和腳踝之間的清潔。2.用干毛巾擦腳

9、。3.如有必要，用保濕霜擦拭皮膚。4.用剪刀修剪指甲，擦亮邊緣。5.幫助病人穿襪子。洗腳選擇身體姿勢1、臥床不起的病人用橡膠床單和浴巾墊在腳下，腳放在臉盆里。2、坐著的病人，把腳直接放在盆里。解釋評估1.評估。2.材料準(zhǔn)備。3.按規(guī)定著裝，洗手，戴口罩。4.準(zhǔn)備好所有使用的物品，并把它們帶到床上。1、向患者及其家屬解釋。2.評估病人的足部狀況。3.關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。4.將2/3滿的熱水倒入盆中，測試水溫在40-50操作準(zhǔn)備五、口腔保健技術(shù)服務(wù)站(a)工作目標(biāo)去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。(二)工作規(guī)范要點1、遵循檢查制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全原則。2.通知病人并做好

10、準(zhǔn)備。評估患者的口腔狀況，包括是否有手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等。并評估病人的自理能力。3.指導(dǎo)病人正確漱口。接受化療、放療和免疫抑制劑的患者可以用漱口水漱口。4.護(hù)士幫助禁食的病人清潔口腔，并鼓勵和幫助有自理能力的病人自己刷牙。5.協(xié)助病人采取舒適的姿勢，如果有任何不適，立即通知護(hù)士。6.如果病人有可摘義齒，他們應(yīng)該先摘下來，然后再做手術(shù)。7、根據(jù)口腔酸堿度，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的口腔護(hù)理液，并注意手術(shù)期間棉簽的干燥濕度?；杳缘穆菇故?；對于昏迷、不合作和鎖定牙齒的患者，使用開口器、鑷子和壓舌板。開口器是從臼齒放進(jìn)去的。8.避免在運行過程中混淆清潔和污染物價格差異；操作前后必須清點和檢

11、查棉球的數(shù)量。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.患者的口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜和牙齒無損傷。3、患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士及時處理?？谇蛔o(hù)理技術(shù)操作流程1、清點棉球。2、協(xié)助患者采取舒適的臥姿，臥床休息。3.根據(jù)規(guī)格處理物品。4.記錄。結(jié)束矮樹1、根據(jù)患者的口腔酸堿度在口腔護(hù)理液周圍懸掛。2.用壓舌板輕輕打開患者臉頰，止血鉗拉緊棉球，依次清潔口腔。支票1.將治療巾圍在患者下顎下方，并將彎曲板放在患者下顎下方。2、濕潤嘴唇，幫助清醒患者漱口。3.觀察病人的口腔狀況。1.操作人員應(yīng)穿戴整齊并洗手。戴上面具。2.材料準(zhǔn)備得很好。1、檢查患者。2.評估病人的狀況和意識。3.向

12、病人及其家人解釋，并寫下病人的舒適姿勢。解釋評估操作準(zhǔn)備六、失禁護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范(a)工作目標(biāo)護(hù)理失禁患者，保持局部皮膚清潔，增加患者舒適度。(二)工作規(guī)范要點1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評估患者的尿失禁情況，并準(zhǔn)備相應(yīng)的文章。3、在護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。4、根據(jù)病情，根據(jù)醫(yī)生的建議采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如尿失禁要留置導(dǎo)尿管，對于男性患者可以使用排尿技術(shù)，女性患者可以使用尿墊等。5.鼓勵和引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能和骨盆低肌的訓(xùn)練。6.保持床單元清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.病人的皮膚干凈舒適。解釋評估1

13、、詢問、了解患者的身體狀況，評估患者的尿失禁情況，采取相應(yīng)措施。2、關(guān)閉門窗，必要時遮擋窗簾。1.評估。2.材料準(zhǔn)備。3.根據(jù)需要穿戴、洗手和戴口罩。4.把東西拿到病人的床上操作準(zhǔn)備失禁護(hù)理技術(shù)操作流程組織記錄1、為患有干凈尿布的患者，脫下浴巾和一次性尿布，整理衣物，清掃床鋪和整理床鋪單元。2.觀察患者的反應(yīng)，向患者解釋注意事項，并指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運動。3.清潔物品，洗手，打開窗戶通風(fēng)。4.記錄。擦洗會陰1.戴上手套，將彎曲板放在病人兩腿之間，脫下對面的褲子，蓋住對面的四肢，清潔會陰(從上到下，從外到內(nèi)，最后清潔肛門。)2.用濕紙巾徹底清潔肛周區(qū)域，并在會陰和肛門周圍的皮膚褶皺處涂上護(hù)臀霜。3

14、.皮膚損傷的病人應(yīng)該休息7、根據(jù)醫(yī)院的要求處理好患者的后感物品。準(zhǔn)備病人協(xié)助病人采取正確的躺姿。七.床上使用衛(wèi)生間技術(shù)服務(wù)規(guī)范(a)工作目標(biāo)為臥床不起的病人提供廁所，以滿足他們的基本需求。(二)工作規(guī)范要點1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。消毒、隔離和安全原則。2.評估患者的自理能力和活動，幫助或協(xié)助患者使用廁所以滿足其需求。3.準(zhǔn)備并檢查馬桶表面是否有任何損壞或裂縫。注意保暖，保護(hù)患者隱私。4、在護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者的投訴，及時治療。5.排便后觀察排泄物特征和骶尾部皮膚，如有異常及時處理。6.正確處理排泄物，清潔廁所，保持床清潔干燥。(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能了解護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2.病人的皮膚和床是干凈的，皮膚沒有劃痕。1、取下一次性尿墊，協(xié)助患者穿好褲子，清掃床鋪和整理床鋪單元，協(xié)助患者采取舒適的躺姿，檢查并妥善固定各種管道，保持其通暢。2.觀察糞便的特性并做記錄。如果發(fā)現(xiàn)問題，及時保存樣本并通知醫(yī)生，必要時送去檢查。3.傾倒糞便并清洗便盆。4.清潔物品，洗手，打開窗戶通風(fēng)。結(jié)束拿出廁所1.排泄后擦拭會陰和肛周皮膚。2.一只手抓住病人的腰，幫助他抬起臀部，另一只手取出病人臀部下面的便盆。3.再次清潔會陰和肛周，觀察骶尾部皮膚情況