1、.,1,第七章 健康促進與健康教育,.,2,教學目標,掌握健康教育與健康促進的概念,影響健康的因素 掌握健康教育基本原則和教育方法 熟悉健康教育的相關(guān)理論模式, 目的及健康促進的任務 熟悉社區(qū)健康教育程序內(nèi)容、實施和評價 熟悉實施健康促進活動,.,3,第一節(jié) 健康教育與健康促進,.,4,為什么開展健康教育,不良行為和生活方式是導致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風等慢性非傳染性疾病的危險因素,解決這些問題主要靠什么呢?,藥物,醫(yī)生,社會性措施,生活方式病,健康教育和健康促進,.,5,基本概念,健康教育（health education） 健康教育是指通過有計劃、有組織的社會和教育活動，促使人們自覺地采

2、納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量,黃敬亨,.,6,基本概念,健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會人群的參與，改變其認知態(tài)度和價值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式.,.,7,健康教育目的,增進個體和群體對健康的認識 鼓勵采取和維持健康的生活方式 有效利用衛(wèi)生保健資源 改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強人們的自我保健意識和自我保健能力,.,8,影響健康的因素,生物遺傳因素,行為與生活方式因素,環(huán)境因素,衛(wèi)生服務因素,.,9,基本概念,健康促進（health promotion） 健康促進是指個人與家庭、社區(qū)和國家一起采

3、取措施鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。,.,10,健康促進,健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯格林 健康促進健康教育環(huán)境因素 健康促進健康教育行政手段,.,11,健康促進的任務,制定健康公共政策 所有政策領(lǐng)域必須考慮健康、遠離危險因素 創(chuàng)造支持性環(huán)境 改善社會環(huán)境、改善政治環(huán)境 強化社區(qū)行動 以社區(qū)為單位開展活動 發(fā)展個人技能 改善個人意識和知識，提高個人生活技能 調(diào)整衛(wèi)生服務方向 根據(jù)新的健康需求,.,12,第二節(jié) 健康教育的基本理論與方法,.,13,健康教育的相關(guān)理論模式,知-信-行模式（KABP或HAP MODEL

4、） 健康信念模式 （HBM MODEL） PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）,.,14,知-信-行模式（KAB或HAP）,Knowledge attitude belief model 1940年提出 知就是知識或信息 信就是正確的信念和積極的態(tài)度 行即產(chǎn)生促進健康的行為 健康教育目的是使人們知識、信念和行為改變 ,.,15,知-信-行模式（KAB或HAP）,知識是基礎，信念是動力，行為改變是目的 知識信念轉(zhuǎn)變是行為改變的前提，行為改變是最終目標,只有對知識進行積極的思考，并具有強烈的責任感，才能逐步形成信念,知識只有上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為,.,16,知-信-

5、行模式（KAB或HAP）,健康信念形成的因素： 對疾病威脅的認識：包括對疾病嚴重性的認識、對疾病易感性的認識。 對采取健康行為后益處的認識和克服改變行為中困難的決心 誘發(fā)行為改變的因素 提示因素:包括傳媒宣傳、醫(yī)生建議、親朋患病等。此類因素越多，個體采納健康行為的可能性越大。,.,17,知-信-行模式（KAB或HAP）,行為轉(zhuǎn)變五階段,猶豫不決階段,沒有準備階段,準備階段,行動階段,維持階段,.,18,健康信念模式 （HBM模式）,該模式認為：健康信念是人們接受勸導、改變不良行為，采納健康促進行為的基礎和關(guān)鍵 特點： 應用心理學方法解釋健康相關(guān)行為、遵照認知理論、強調(diào)人體主觀心理過程對行為的主

6、導作用,.,19,健康信念模式主要包括,感知到易感性 感知到嚴重性 感知到效益 感知到障礙 感知到自我效能 影響因素 提示因素,.,20,個人認知,修正因素,行動的可能性,感知到易感性 感知到嚴重性,影響因素：人口、 社會心理、,認識到疾病的威脅,感知到效益 感知到障礙,感知到 自我效能,提示因素 媒體宣傳、勸告、 醫(yī)務人員提醒 家屬和朋友患病、報道,采取健康 保護行為,內(nèi)部、外部回報,.,21,健康信念模式舉例,個體認知 個體對乳癌易感性的認知 個體知道女性40 歲開始進入乳癌的危險年齡,同時知道導致乳癌的相關(guān)因素,有遺傳史,如母親、外婆或姐姐得過乳癌,更要警惕容易得乳癌。該個體會認為自己容

7、易患乳癌,必須早期檢查,防患于未然 個體對乳癌嚴重性的認知 個體知道乳癌對健康的危險性,但早發(fā)現(xiàn)、早治療,療效好,5年、10 年生存率高,生活質(zhì)量高,個體對乳癌嚴重性有一定的認識。,.,22,健康信念模式舉例,修正因素 社區(qū)、社會媒體如電視、報紙、墻報等宣傳,使個體對乳癌的危險因素、臨床表現(xiàn)及治療效果有所了解，知道早期乳腺腫瘤90 %可以由自己發(fā)現(xiàn)或了解到有人患乳癌。 發(fā)現(xiàn)早、治療及時則效果好。發(fā)現(xiàn)晚者因錯過了手術(shù)治療的良好時機，效果差,生活質(zhì)量低。這些外部因素加深了該個體對乳癌易感性和嚴重性的認識,同時也使個體了解到常規(guī)進行自我檢查、體格檢查、乳房的B 超或X 線攝片檢查的好處,因而促使該個

8、體常規(guī)堅持乳腺檢查。,.,23,健康信念模式舉例,行動的可能性 如果個體意識到乳癌的易感性和嚴重性,而執(zhí)行乳腺普查的障礙又低時, 將會堅持定期進行乳腺普查; 反之,如果個體對乳癌的易感性及其嚴重性認識不足,而執(zhí)行乳腺普查的障礙又高時,她是很難堅持乳腺普查的。 個體對乳癌易感性和嚴重性有了較全面的認識,且當?shù)赜嗅t(yī)療機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生能提供乳腺普查服務及相關(guān)咨詢,價格便宜,且這些檢查均為無創(chuàng)檢查,容易被檢查者所接受,因此,個體執(zhí)行乳腺普查的可能性比較大,.,24,格林模式,PRECEDE-PROCEED Model PRECEDE-階段：重點在于評估診斷行為原因 在教育診斷和評估中應用傾向因素、促進因

9、素及強化因素 PROCEED-階段：實施過程和評價 在執(zhí)行教育/環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織手段,.,25,PRECEDE-PROCEED Model, Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation 指在教育和環(huán)境診斷中的傾向因素、促成因素和強化因素 在教育/環(huán)境診斷和評價中應用傾向因素、促進因素及強化因素,.,26,PRECEDE-PROCEED Model,PROCEED-階段：實施過程和評價 在執(zhí)行教育/環(huán)境干預中應用政策、

10、法規(guī)和組織手段 是Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development 在教育和環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)及組織等手段,.,27,Greens precede/proceed model,健康促進,健康教育,政策 法規(guī) 組織,傾向因素,強化因素,促進因素,行為和生活 方式,環(huán)境,健康,生活質(zhì)量,1,2,3,4,5,6,7,8,9,.,28,格林模式的步驟,第一步.社會診斷 第二步.流行病學診斷 第三步.行為和環(huán)境診斷 第四步.教育和組織診斷 第五步.管理和政策診

11、斷 第六步.實施教育計劃 第七、八、九步.評價階段,診斷,.,29,教育與組織診斷 分析影響因素，確定優(yōu)先項目順序，制定干預重點 影響健康行為三類因素 傾向因素 促成因素 強化因素,.,30,促成因素,強化因素,外 因,傾向因素（原因和動機）,內(nèi) 因,行為,需求和動機 知識 信念 態(tài)度 價值觀,激勵或減弱某種行為發(fā)展 實現(xiàn)行為的資源可得性 技術(shù)條件,促使行為或愿望得以實現(xiàn)的因素 社會環(huán)境，把社會資源和個人技術(shù)作 為促成因素,.,31,健康教育的原則,科學實用 因材施教 寓教于樂 啟發(fā)誘導 循序漸進 社區(qū)參與 程序性原則,.,32,健康教育的方法,語言健康教育 交談 小組討論 健康咨詢 專題講座

12、 文字健康教育 文字印刷、照片、圖畫、幻燈 板報、宣傳欄 形象化教育 音像教材 演示 網(wǎng)絡教育 案例學習,.,33,健康教育程序,社區(qū)健康教育評估 社區(qū)健康教育診斷/問題 社區(qū)健康教育計劃 社區(qū)健康教育實施 社區(qū)健康教育評價,.,34,社區(qū)健康教育評估,教育對象一般資料評估 一般情況、生活方式、學習能力、對健康認知與學習態(tài)度 教育環(huán)境 生活、學習和社會環(huán)境 衛(wèi)生服務狀況 教育者 教育者能力、水平、經(jīng)驗,.,35,確定問題,提出問題、指出健康相關(guān)行為因素 社區(qū)健康教育問題 確定優(yōu)先項目 該問題對人群健康威脅的嚴重性 發(fā)病率、死亡率、危險因素、結(jié)局 危險因素的可干預程度 明確性、客觀指標、是否預防措施、可操作性 成本效益分析,.,36,社區(qū)健康教育計劃,健康教育目標 社區(qū)健康教育內(nèi)容和預期結(jié)局 社區(qū)健康教育的活動時間、場所、對象和人數(shù) 評價指標和標準,.,37,健康教育的內(nèi)容,一般性健康教育 特殊性健康教育 衛(wèi)生管理法規(guī)教育,.,38,社區(qū)健康教育實施,組織：領(lǐng)導與社區(qū) 準備：計劃時間表、人員培訓、物資準備 實施 開發(fā)領(lǐng)導層，開展提供良好的環(huán)境 鼓勵教育對象積極參與。 認真組織好教學的內(nèi)容和材料準備。 合理安排教學內(nèi)容，遵循循序漸進的原則 質(zhì)量控制，重視健康教育信息反饋,.,39,社