1、認(rèn)知行為療法，(1)案例討論，(2)認(rèn)知心理學(xué)理論，(3)認(rèn)知療法，案例，無名氏，34歲，是兩個(gè)孩子的母親。她有強(qiáng)烈的責(zé)任感，但有周期性的抑郁。最近，她兒子的老師寫了一張紙條，說她的孩子學(xué)習(xí)有困難。收到紙條后，她立刻變得沮喪并責(zé)怪自己。以下是治療過程的一部分?？蛻簦何覒?yīng)該幫助我的兒子，完成他的作業(yè)。老師說這個(gè)孩子缺乏自信，上課不專心聽講。結(jié)果，他的成績(jī)直線下降。我非常沮喪和遺憾。我真是個(gè)糟糕的母親。一個(gè)好母親應(yīng)該每天晚上花時(shí)間和她的孩子一起學(xué)習(xí)。既然他做得不好，我有不可推卸的責(zé)任。真的是我的錯(cuò)。治療師：好的?！拔沂莻€(gè)壞媽媽”這句話有什么錯(cuò)？客戶：嗯.治療師：真的有壞媽媽嗎？派對(duì)：當(dāng)然。治療師：

2、你對(duì)壞媽媽的定義是什么？客戶：一些母親缺乏育兒技能。治療師：在某種程度上，所有的母親都缺乏育兒技能。派對(duì)：真的嗎？治療師：世界上沒有一個(gè)母親在育兒技巧上是完美的，所以她在某些方面缺乏育兒技巧。根據(jù)你的定義，似乎所有的母親都是壞母親。顧客：我只認(rèn)為我是個(gè)壞媽媽，不是每個(gè)人都是壞媽媽？治療師：好吧，讓我們?cè)俅味x什么是壞媽媽？顧客：一個(gè)壞媽媽是指不了解她的孩子，或者她總是做錯(cuò)事，做錯(cuò)事對(duì)她的孩子不好。治療師：根據(jù)這個(gè)新的定義，你既不是一個(gè)壞媽媽，也不是一個(gè)壞媽媽，因?yàn)闆]有人總是做一些傷害他們孩子的錯(cuò)事。派對(duì)：沒人？治療師：你說過母親總是做一些傷害他人的錯(cuò)事，但是沒有人一天24小時(shí)傷害他人。每個(gè)母親

3、都能做好事。你不這樣認(rèn)為嗎？派對(duì)：是的。問題：(1)在這種情況下，治療者使用了什么方法？(2)通過這一點(diǎn)，我們可以看到認(rèn)知療法的特點(diǎn)。(3)通過這一案例，我們可以看到認(rèn)知心理學(xué)存在一些不足。在第四部分，認(rèn)知心理學(xué)模型中，認(rèn)知觀點(diǎn)可以與心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)、人本主義存在主義觀點(diǎn)和行為主義觀點(diǎn)在變態(tài)心理學(xué)中得到相同的地位。一個(gè)重要的原因是許多心理障礙包含著嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。1.認(rèn)知心理學(xué)。認(rèn)知心理學(xué)的核心命題是，人類行為與其說是外部刺激的反映，不如說是個(gè)體對(duì)這些刺激進(jìn)行心理加工的結(jié)果。心理障礙的認(rèn)知觀可以看作是行為觀的延伸，也是對(duì)行為主義觀點(diǎn)的回應(yīng)。與關(guān)注可觀察和可測(cè)量的外顯行為的行為觀形成鮮明對(duì)比的是，

4、認(rèn)知觀關(guān)注內(nèi)在的和不可觀察的認(rèn)知過程或認(rèn)知事件在心理障礙中的作用。認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，一個(gè)人的思想、信仰、期望、傾向和對(duì)事件的解釋都會(huì)影響他的行為。具體來說，認(rèn)知型治療師主張癥狀是不適應(yīng)的認(rèn)知，應(yīng)分析患者現(xiàn)實(shí)的思維活動(dòng)，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，用正確的認(rèn)知來代替，逐步消除患者不適應(yīng)的情緒和行為。兩個(gè)孩子正一起在路上走著，這時(shí)他們遇到了一個(gè)認(rèn)識(shí)他們的人，但對(duì)方?jīng)]有跟他們打招呼就走開了。在這方面，其中一個(gè)孩子這樣想：“他可能在想事情而沒有注意到我們；即使你看到我們而忽略我們，也可能有任何特殊原因。”另一個(gè)孩子可能會(huì)想，“他可能是故意這樣做的，但他就是不想和我說話。他怎么能這樣對(duì)我？”這樣，他們的情緒和

5、行為反應(yīng)就會(huì)不同。前者可能會(huì)感到無動(dòng)于衷，繼續(xù)做自己的事；而后者可能會(huì)感到不安，無法冷靜下來做自己的事?？梢钥闯觯藗兊那楦泻托袨榉磻?yīng)與人們對(duì)一類事物的看法有關(guān)，即信仰。前一個(gè)孩子在合理的情感咨詢中被稱為合理的信念，而后一個(gè)孩子被稱為不合理的信念。當(dāng)人們堅(jiān)持一些不合理的信念并長(zhǎng)時(shí)間處于不好的情緒狀態(tài)時(shí)，最終會(huì)導(dǎo)致情緒紊亂。認(rèn)知理論家認(rèn)為一些認(rèn)知因素很重要：1期望是對(duì)未來事件的清晰理解。有兩種期望：結(jié)果期望：個(gè)人對(duì)某個(gè)假設(shè)行為會(huì)導(dǎo)致某個(gè)結(jié)果的估計(jì)。(將影響他采取行動(dòng)的決心)績(jī)效預(yù)期：個(gè)人對(duì)自己能夠成功實(shí)現(xiàn)某個(gè)結(jié)果的信心。(應(yīng)對(duì)行為的主要決定因素)，2。歸因：指解釋已經(jīng)發(fā)生的事件的過程。一個(gè)人的歸

6、因風(fēng)格或風(fēng)格反映了他對(duì)這類事物的信念，這種信念受他的個(gè)性特征的制約。歸因風(fēng)格與心理障礙關(guān)系的研究主要集中在以下三個(gè)歸因維度：內(nèi)部/外部、穩(wěn)定/不穩(wěn)定和整體/特定。認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知理論家認(rèn)為生活會(huì)遇到各種各樣的事情。只有那些對(duì)客戶有意義的事情才會(huì)引起心理反應(yīng)。一件事對(duì)一個(gè)人的意義在很大程度上取決于他的認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理刺激和心理(情感)反應(yīng)之間通常有一個(gè)非常重要的認(rèn)知評(píng)價(jià)過程。正是這個(gè)認(rèn)知評(píng)估過程決定了一個(gè)人的情緒反應(yīng)。著名的希臘哲學(xué)家埃比茨基圖說過，“困擾人們精神的與其說是復(fù)雜的事情，不如說是人們對(duì)它們的看法”。貝克將人們認(rèn)知過程中的認(rèn)知扭曲歸納為五種形式：(1)任意推理，即在證據(jù)不足或不足時(shí)倉(cāng)促做出

7、結(jié)論。(2)選擇性概括：整個(gè)事件的結(jié)論是建立在個(gè)別細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，沒有考慮其他情況，這是一種盲人理解圖片和概括整體的方式。(3)過度延伸：或過度概括，是指在一個(gè)事件的基礎(chǔ)上，對(duì)能力、操作或價(jià)值做出一個(gè)普遍的結(jié)論，即從一個(gè)微不足道的事件中得出一個(gè)結(jié)論。(4)夸大或縮小：對(duì)客觀事件的重要性做出歪曲的評(píng)價(jià)。(5)極端思維：即要么完全正確，要么完全錯(cuò)誤，即要么全部思考或解釋，要么不思考或解釋，或者極端分類為“不或不”。認(rèn)知評(píng)價(jià)假說可以很好地解釋為什么同一件事會(huì)在不同的人身上引起不同的心理反應(yīng)甚至心理障礙。消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)可能是心理痛苦的更直接的原因；不合理的信念可能只是通過消極的認(rèn)知評(píng)價(jià)導(dǎo)致心理痛苦，這可

8、以被視為心理痛苦的“根本原因”。圖式：包含個(gè)人最基本信念和假設(shè)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在早期個(gè)人經(jīng)歷中發(fā)展，影響其他信念、價(jià)值觀和態(tài)度，并影響當(dāng)前的信息處理過程。自我圖式指的是一組關(guān)于自己的認(rèn)知概念，它可以組織和指導(dǎo)自我相關(guān)信息的處理。一個(gè)人的自我圖式與其自我概念和身份密切相關(guān)。大多數(shù)人的自我圖式和自我概念是積極的，也就是說，他們認(rèn)為自己有能力、成功和可愛。這種自我模式和自我概念是適應(yīng)性的，因?yàn)樗芗?lì)我們追求崇高的目標(biāo)，保持自尊和自信。遇到挫折時(shí)，我們會(huì)被引導(dǎo)去看自己的成就，并將失敗歸因于一些外部和暫時(shí)的因素，從而恢復(fù)心理平衡。消極的自我圖式或自我概念是不適應(yīng)的，因?yàn)樗鼤?huì)削弱我們的戰(zhàn)斗精神和動(dòng)力，使我們

9、專注于失敗，從而使我們陷入“應(yīng)對(duì)失敗，加劇情感痛苦，加劇認(rèn)知衰退，應(yīng)對(duì)失敗”的惡性循環(huán)。如果當(dāng)事人沒有較強(qiáng)的自我心理調(diào)節(jié)能力和高質(zhì)量的社會(huì)支持，心理障礙就會(huì)出現(xiàn)。例如，抑郁癥患者的基本信念是對(duì)自己、他人和未來的負(fù)面認(rèn)知。在臨床狀態(tài)下，這種消極圖式被激活，使患者在解釋、期待和回憶經(jīng)驗(yàn)時(shí)表現(xiàn)出系統(tǒng)性的消極偏差。抑郁癥患者會(huì)看到更多消極的方面，更容易回憶過去的消極事件，并認(rèn)為未來會(huì)發(fā)生的事情大多是不愉快的。(2)認(rèn)知模型對(duì)精神障礙發(fā)病機(jī)制的理論解釋。認(rèn)知模型認(rèn)為，人們表現(xiàn)出的異常行為和情緒是由扭曲的認(rèn)知過程決定的。要改變不正常的行為和情緒，我們必須找到扭曲的認(rèn)知過程并糾正它們。3.認(rèn)知觀點(diǎn)簡(jiǎn)評(píng)：1.認(rèn)知觀點(diǎn)的貢獻(xiàn)；1.這為心理障礙提供了新的理論解釋。認(rèn)知因素在一些心理障礙的發(fā)生和發(fā)展中起著核心作用，這一點(diǎn)已得到一些實(shí)證研究的支持。今天，即使有心理動(dòng)力學(xué)和行為觀點(diǎn)的心理學(xué)家也不否認(rèn)認(rèn)知因素的作用。2.為心理障礙提供有效的治療。一些研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面優(yōu)于傳統(tǒng)的心理分析和行為療法。(2)批評(píng)意見中對(duì)認(rèn)知觀點(diǎn)的批評(píng)主要集中在以下三個(gè)方面：1。研究方法不科學(xué)，只靠推理提出理論；2.