建設項目竣工環(huán)境保護驗收申請表(范本)_第1頁
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1、.建設項目竣工環(huán)境保護驗收申請項 目 名 稱 法定代表人聯(lián) 系 人 聯(lián) 系 電 話 郵 政 編 碼郵 寄 地 址 中華人民共和國環(huán)境保護部制說 明1.本驗收申請?zhí)娲也凯h(huán)發(fā)2001214號文件和環(huán)發(fā)200297號文件中適用于編制環(huán)境影響報告書、表建設項目的環(huán)保驗收申請。編制環(huán)境影響登記表建設項目的環(huán)保驗收申請仍執(zhí)行環(huán)發(fā)2001214號文件和環(huán)發(fā)200297號文件。2.本驗收申請表一、表二由建設單位在申請環(huán)保驗收前填寫，表三、表四由負責建設項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)保行政主管部門在驗收現場檢查后填寫。3.表格中填不下或仍需另加說明的內容可以另加附頁補充說明。4.本驗收申請一式兩份，由負責建設項目竣工環(huán)

2、保驗收的環(huán)保行政主管部門隨驗收審批文件一并存檔。表一 基本信息建設項目名稱（驗收申請）建設項目名稱（環(huán)評批復）建設地點行業(yè)主管部門或隸屬集團建設項目性質（新建、改擴建、技術改造）環(huán)境影響報告書（表）審批機關及批準文號、時間審批、核準、備案機關及批準文號、時間環(huán)境影響報告書(表)編制單位項目設計單位環(huán)境監(jiān)理單位環(huán)保驗收調查或監(jiān)測單位工程實際總投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）建設項目開工日期同意試生產（試運行）的環(huán)境保護行政主管部門及審查決定文號、日期建設項目投入試生產（試運行）日期表二 環(huán)境保護執(zhí)行情況環(huán)評及其批復情況實際執(zhí)行情況備 注建設內容（地點、規(guī)模、性質等）生態(tài)保護設施和措施污染防治設施和措施其他相關環(huán)保要求注：表二中建設單位對照環(huán)評及其批復，就項目設計、施工和試運行期間的環(huán)保設施和措施落實情況予以介紹。表三 驗收組意見 組長：（簽字

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