1、甲狀腺圍手術期護理,458甲狀腺乳腺血管外科,甲狀腺（英語：Thyroid）是脊椎動物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。,甲狀腺概念,甲狀腺解剖生理,甲狀腺生理功能功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體代謝。,單純性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌,疾病分類,單純性甲狀腺腫,甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤,甲亢,甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。,甲亢臨床表現(xiàn),甲亢臨床表現(xiàn),突眼征,甲狀腺腫大,甲狀腺癌,單純性甲狀腺腫 嚴重者應及時行手術治療，施行甲狀腺大 部切除術 甲狀腺功能亢進 甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方

2、法。 甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌,手術治療,護理問題（術前）,1按外科一般術前護理常規(guī)。 2甲狀腺功能亢進者術前準備 （1）口服復方碘溶液，從5滴開始，每日增加 1滴至 15滴，3次d；或者 10滴3次d，連續(xù)服2周。 （2）口服普蒂洛爾（心得安）1020mg，每日 3 次，脈搏小于 60次min者，停服 1次。 （3）測定基礎代謝率，控制在正常范圍。,護理措施（術前）,（4）保護突眼，白天用墨鏡，睡眠時涂眼藥膏。 （5）高熱量、高維生素飲食。 （6）術前用藥禁用阿托品。 3讓患者了解術中體位，并指導患者作頸部固定身體活動的練習，以適應術后的需要。 4準備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧

3、氣、吸引器。 5心理護理。,護理措施（術前）,術后并發(fā)癥,護理問題（術后）,1按外科一般術后護理常規(guī)。 2頸叢麻醉或全麻清醒后半臥位。 3嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。 4頸兩側置沙袋。 5手術當日禁食，術后第2d溫涼流質，第一次飲白開水，防止嗆咳吸入肺。,護理措施（術后）,6甲亢術后繼續(xù)服復方碘溶液7d，服15滴者每日減少1滴直至停止。 7雙側甲狀腺次全或全切術后要長期服用甲狀腺素片，觀察有無甲狀腺危象征兆。 8觀察有無手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木，應給予補充10葡萄糖酸鈣或氯化鈣 11 20ml，輕者口服鈣劑，并在飲

4、食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。,護理措施（術后）,1、要避免精神緊張，保持身心愉快和健康。 2、給予高熱量、高蛋白飲食，每日常需30003500熱卡，除糖類外，可選用牛奶、豆?jié){、瘦肉、雞蛋、魚、肝等食物，在兩餐基本飲食之間可加牛奶、豆?jié){、甜食品。病人出汗多、丟失水分多，應保證足夠的飲料，平時不應喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 3、堅持在醫(yī)生指導下服藥，認識藥物治療常見的副作用。 4、要定期門診檢查白細胞，認識藥物性甲減癥狀，一旦出現(xiàn)及時到醫(yī)院就診。 5、合理休息，掌握勞逸結合，癥狀控制后可參加一些勞動和活動，以調(diào)節(jié)生活。 6、定期門診隨診。,出院指導：,甲狀腺危象,發(fā)病原因迄今尚未肯定， 其發(fā)病誘因：手術應激引起大量甲狀腺素進入血液內(nèi)引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮 臨床表現(xiàn)： 高熱(39以上)，伴有煩躁、多汗、食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀， 早期可有脈快，脈搏超過120次/分鐘伴脈律不齊， 血壓高,手足抽搐,誤傷甲狀旁腺