1、.,1,乳腺癌的聲像圖特點(diǎn),.,2,乳腺癌的超聲表現(xiàn),乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。據(jù)我國統(tǒng)計(jì)，除子宮癌以外，占婦女惡性腫瘤的第二位。部分地區(qū)現(xiàn)已上升為第一位。多發(fā)于50歲左右的婦女，病因一般認(rèn)為與雌激素長期作用有關(guān)。乳腺癌半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)和內(nèi)上象限。男性也偶見患乳腺癌者。早期患者無明顯癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫物，質(zhì)地較硬，邊界不清，多為單發(fā)。癌瘤位置淺則可侵犯皮膚，與皮膚粘連導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)凹陷呈橘皮樣外觀；累及乳頭可致乳頭回縮、下陷。病變早期即可侵犯同側(cè)腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)，晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。,.,3,典型乳腺癌圖像,腫塊形態(tài)不規(guī)

2、則，邊界不清，無包膜，邊緣呈鋸齒狀或蟹足狀，向周圍組織浸潤性生長。內(nèi)部呈低回聲，后方衰減，探頭加壓時(shí)腫塊不被壓縮。腫塊內(nèi)微粒樣或簇狀鈣化。病變縱徑大于橫徑，即縱橫比大于1。同側(cè)腋窩有淋巴結(jié)腫大，考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,.,4,典型乳腺癌圖像,.,5,典型乳腺癌圖像,CDFI示血流多數(shù)豐富，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺，形成高速高阻及動(dòng)靜脈混疊現(xiàn)象(RI0.7),PSV20m/s. 癌瘤內(nèi)有穿支動(dòng)脈血流存在。,.,6,不典型乳腺癌圖像,超聲提示：纖維腺瘤 病理：浸潤性導(dǎo)管癌,.,7,不典型乳腺癌圖像,浸潤性癌 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,8,易誤診的乳腺癌,.,9,易誤診的乳腺癌,超聲提示：乳腺囊腫 病理：浸潤性癌伴導(dǎo)

3、 管內(nèi)癌 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,10,乳腺癌聲像圖表現(xiàn)的共同特點(diǎn),1）腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無包膜，邊緣呈鋸齒狀或蟹足狀，向周圍組織浸潤性生長。 2）內(nèi)部呈低回聲，后方衰減，探頭加壓時(shí)腫塊不被壓縮。 3）腫塊周邊可見不規(guī)則強(qiáng)回聲暈。 4）腫塊內(nèi)微粒樣或簇狀鈣化。 5）病變縱徑大于橫徑，即縱橫比大于1。,.,11,乳腺癌聲像圖表現(xiàn)的共同特點(diǎn),6）腫塊呈小分葉形態(tài)。 7）CDFI示血流多數(shù)豐富，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺，形成高速高阻及動(dòng)靜脈混疊現(xiàn)象(RI0.7),PSV20m/s. 8）癌瘤內(nèi)有穿支動(dòng)脈血流存在。 9）同側(cè)腋窩有淋巴結(jié)腫大，考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,.,12,良惡性乳腺腫瘤鑒別,良性 惡性 邊緣及輪廓 整齊、光滑、多有 不整、粗糙、側(cè)方聲影罕見 側(cè)方聲影 包膜 有 無 內(nèi)部回聲 無回聲或均質(zhì)低回聲 分布不均、呈實(shí)性衰減 后壁回聲 整齊、增強(qiáng)、清晰 不整、不清晰、減弱或顯示 腫塊后回聲 增強(qiáng)或正常 多有衰減 皮膚浸潤 無 有 組織浸潤 無 有 縱