1、胃腸道造影劑鋇劑,1,學(xué)習(xí)交流PPT,胃腸道造影劑的發(fā)展,1895年Strauss即采用讓病人吞服氧化鉛和次硝酸鉍膠囊后，為之作食管X線(xiàn)透視。 1903年?！般G餐”被廣泛應(yīng)用。 1910年，美國(guó)的醫(yī)師Bachen提出用硫酸鋇代替鉍劑作胃腸造影。 1923年由Fischer首先用氣體+硫酸鋇進(jìn)行雙重對(duì)比造影法顯示結(jié)腸段小病變，獲得成功。 60年代，日本學(xué)者白壁彥夫?qū)︿^劑性能進(jìn)行改進(jìn)，將此技術(shù)用于胃腸的X線(xiàn)檢查。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,胃腸道造影方法,傳統(tǒng)的單對(duì)比造影檢查：是將一種陽(yáng)性對(duì)比劑（鋇劑）吞服或注入器官腔內(nèi)使其充盈，從而在屏幕或膠片上獲得由粘膜隆起（充盈缺損）或凹陷（突出鋇影）所鑄成的側(cè)影

2、圖像。 現(xiàn)代雙對(duì)比造影檢查：是把陽(yáng)性造影劑硫酸鋇和陰性對(duì)比劑氣體同時(shí)注入到胃腸道內(nèi)，在使用低張藥物的情況下，鋇劑均勻而薄層地涂布于胃、腸道粘膜表面，空氣使胃腸道膨脹起來(lái)，在雙重對(duì)比下，能顯示出胃腸道粘膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)和病變. 多相(Multiphasic)造影檢查。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,單對(duì)比造影劑特點(diǎn),要求顆粒細(xì)小均勻，直徑一般為1m 左右。 具有較好的懸浮穩(wěn)定性。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,單對(duì)比硫酸鋇的調(diào)制,稠鋇劑：用于檢查食道，鋇水比例為34:1，調(diào)成糊狀，要求挑起能成絲 稀鋇劑:用于檢查胃和小腸。鋇水比例約為1:1.2?；蛴?.50g鋇加200ml水; 更稀鋇劑：用于灌腸，鋇水比例約1:4

3、，即用200250g鋇加水8001000ml。 調(diào)制鋇劑時(shí)必須攪拌均勻，避免成塊或形成氣泡，助懸劑多用阿拉伯膠，調(diào)味劑常用糖精鈉。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,雙對(duì)比造影鋇劑的特點(diǎn),應(yīng)具有高度流動(dòng)性或較低粘稠性，粘度應(yīng)在10cPa.s左右。 應(yīng)具有高濃度，在相同單位容積內(nèi)硫酸鋇的含量常較單對(duì)比者高13倍。 微粒大小具有雜異性，應(yīng)有適當(dāng)比例的不同大小的鋇微粒。 應(yīng)有抗凝聚性。 應(yīng)有較好的觸變性（復(fù)混懸性） 應(yīng)有較好的彌散性及附著力。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,DC氣體產(chǎn)生方法,經(jīng)導(dǎo)管直接注入空氣法 發(fā)泡劑 吸入空氣法，主要用于食道雙重造影,7,學(xué)習(xí)交流PPT,低張藥物,使鋇劑和空氣在胃腸道內(nèi)的排空速度減慢，可

4、減少檢查部位以外的腸道影像的重疊。 由于胃腸道的張力減低，可使病變區(qū)的病理性高張力消失，從而更好地顯示病變形態(tài)。 可減少胃液的分泌，使鋇劑更好地附著在粘膜表面。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,低張藥物種類(lèi),布司可潘：用量以40mg以下為宜。靜脈注射40mg以后，不到一分鐘即可得到低張效果。其優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。副作用小，成功率可85%。 普魯本辛 (Probanthine)其抗乙酰膽堿作用與Buscopan相同，副作用大。較少使用 鹽酸山莨菪堿 （654-2） 副作用較小。我們一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分鐘左右可產(chǎn)生明顯低張效果。腦出血急性期及青光眼患者禁用。 胰高糖素：使用劑量為2毫克，肌注或靜脈注射均可。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,正常粘膜相,正常充盈相,10,學(xué)習(xí)交流PPT,正 常 大 腸 雙 對(duì) 比,11,學(xué)習(xí)交流PPT,雙對(duì)比胃小區(qū),12,學(xué)習(xí)交流PPT,胃小彎區(qū)龕影,13,學(xué)習(xí)交流PPT,胃 小 彎 區(qū) 龕 影,14,學(xué)習(xí)交流PPT,胃小彎區(qū)龕影軸位像,15,學(xué)習(xí)交流PPT,胃 竇 區(qū) 胃 癌,16,學(xué)習(xí)交流PPT,胃 癌,17,學(xué)習(xí)交流