1、1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，李建宏，2，法規(guī)主要內(nèi)容介紹，術(shù)語和定義清洗：清除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗：消除診斷和治療設(shè)備、儀器和物品污染的全過程，包括清洗、清洗、沖洗和最終沖洗。3，術(shù)語和定義，消毒：通過去除或殺死介質(zhì)上的病原微生物，實(shí)現(xiàn)無害的處理。滅菌：對醫(yī)療器械、儀器和物品的所有微生物的殺傷或清除。4，術(shù)語和定義，非常危險的物品：人體無菌組織、器官、血管系統(tǒng)或滅菌體液從中流過，接觸損傷皮膚或粘膜的物品，被微生物污染的話，感染危險很高，如手術(shù)器械、穿針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。5，術(shù)語和定義，中度危險物：接觸完整的粘膜，不暴露于受損皮膚、受損粘膜，如人體無菌

2、組織、器官和血流、胃腸內(nèi)窺鏡、喉鏡、肛門系統(tǒng)、顧頡剛表、人工呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管、壓力板等。低危險物品：不接觸粘膜、與完整皮膚接觸的設(shè)備，如聽診器、血壓計套筒、床面和床邊櫥柜、床上用品、地板、墻壁、痰、廁所等。6，管理要求，結(jié)合這個單位的實(shí)際情況，開發(fā)科學(xué)的、可操作的消毒、滅菌系統(tǒng)，并具體實(shí)施。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒滅菌人員的培訓(xùn)。7，管理要求，使用的診斷和治療設(shè)備、器械和物品必須滿足以下要求：*人體無菌組織、機(jī)構(gòu)、進(jìn)入或受損皮膚、受損粘膜、組織的診斷和治療設(shè)備、器械和物品必須滅菌。*摸完全皮膚、完全粘膜的診斷和治療器具、器具及物品需要消毒。8，管理要求，使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)遵守國家規(guī)定，并負(fù)責(zé)消毒

3、產(chǎn)品相關(guān)證明審核。要保持診療環(huán)境清潔干燥，根據(jù)公害及時有效地消毒，定期消毒感染危險高的部門。根據(jù)該單位消毒滅菌工作的需要，應(yīng)提供適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。9、管理要求，定期監(jiān)督、檢查、監(jiān)控消毒工作，發(fā)現(xiàn)及時分析總結(jié)問題，及時糾正。醫(yī)護(hù)人員必須掌握消毒及滅菌的基本知識和自我保護(hù)技術(shù)。10、消毒滅菌的基本原則，可重復(fù)使用的診斷和治療設(shè)備必須先清洗、消毒或滅菌。耐熱及耐濕手術(shù)器械渡邊杏用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境和物體的表面，一般清潔消毒后，如果被患者的血液或體液等污染，就去除污染物，然后清潔和消毒。11，遵循消毒滅菌方法選擇原則，合法有效的消毒劑選擇和使用審批的范圍、方法和注意事項。根

4、據(jù)物品污染后感染的危險程度，選擇消毒或滅菌方法。12、清潔和清潔方法，清潔所有濕診斷和治療設(shè)備、儀器和項目的適用范圍。清潔適用于各種物體表面。13，清潔和清潔方法，*重復(fù)使用的項目應(yīng)在CSSD及時回收后進(jìn)行分類、清潔、干燥和裴珉姬維修。手動清洗適用于復(fù)雜的設(shè)備、有特殊要求的醫(yī)療設(shè)備、有機(jī)污染嚴(yán)重的設(shè)備的初步處理和機(jī)械清洗設(shè)備等。機(jī)器清潔適用于大多數(shù)現(xiàn)有設(shè)備的清潔。*用清潔或消毒毛巾擦拭清潔治療車、診療工作臺、新生兒保溫箱等物體的表面。每個病人都要更換毛巾。各種擦拭布和清潔手套應(yīng)作為分割、集成清潔和消毒、干燥備用。14，清洗和清潔方法，注意事項*管室和表面不光滑的物品，應(yīng)用洗滌劑浸泡后用手小心擦

5、拭或超聲波清洗。能分解的復(fù)雜東西要分解干凈。*手動清潔工具，如刷子，每天使用后要進(jìn)行清潔和消毒。*內(nèi)鏡清洗必須符合相關(guān)國家規(guī)定。15，非常危險的東西的滅菌，耐熱，防潮：喜歡用壓力蒸汽滅菌。耐熱，不防潮：必須使用巴氏殺菌法。耐熱及防潮：應(yīng)優(yōu)先采用巴氏殺菌，無條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用滅菌劑浸泡殺菌。耐熱性和防潮性：可以使用干燥、熱的滅菌方法。16，非常危險物品的滅菌，門診醫(yī)療設(shè)備應(yīng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次滅菌后使用。體內(nèi)種植牙：種植牙殺菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后解除，緊急情況下種植牙的殺菌應(yīng)遵循WS310.3的要求。17，中等程度危險物品的消毒，消毒方法嘴顧頡剛管理機(jī)構(gòu)等防潮物品，首選壓力蒸汽滅菌。嘴麻醉口罩、氧

6、氣罩、體溫計等發(fā)熱弱的項目要用高水平或中等水平消毒。顧頡剛氧氣濕化瓶、引流瓶等用氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。顧頡剛?cè)斯ず粑到y(tǒng)、麻醉劑螺絲管及配件需要有效清洗和消毒，無條件醫(yī)院可以使用氯消毒劑等高效消毒劑浸泡消毒。18，中度危險物品的消毒，注意事項在消毒及滅菌前要充分清洗。管道受到血跡等有機(jī)物污染時，用清潔劑浸泡清洗。清潔后物品必須立即消毒。使用的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。19、保持低危險物品的消毒、血壓計袖帶、聽診器等清潔，污染時及時清潔，然后用中、低效率的消毒劑消毒。病人的病床單位(包括床架、床架)要清潔，定期消毒。床上用品一人更換的話，住院時間長的話每周更換，公害時要及時清

7、潔消毒，患者出院時要進(jìn)行最后消毒。20，皮膚和粘膜的消毒，穿刺部位的皮膚消毒及消毒方法： (略)消毒范圍：肌肉、皮下、靜脈注射、針刺等以注射或穿刺部位為中心，消毒皮膚面積應(yīng)為5cm5cm。*PVC、PICC等移植血管路徑的消毒范圍應(yīng)至少為15cm直徑，敷料面積(10 12)cm，21，地面和物體表面的清潔和消毒，沒有明顯污染的情況下，應(yīng)使用濕清潔。嚴(yán)重污染血液和體液等的時候，用吸濕性物質(zhì)去除可見的污染物質(zhì)后，進(jìn)行清潔和消毒。手術(shù)室、分娩室、新生兒室、燒傷病房、牙科等主要部門要保持清潔干燥的狀態(tài)，每天消毒，在明顯污染的情況下，隨時進(jìn)行清潔和消毒。用100-700mg/L氯消毒液擦拭30分鐘。22，清潔用品