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1、,靜血癥和痛風(fēng)是不可忽視的健康殺手,健康是迫不及待的危險(xiǎn)“第四高”,第一,第二,靜血癥和痛風(fēng)發(fā)病率逐年增加,目前中國(guó)靜息酸血癥患者約有1.2億人,痛風(fēng)患者約有1700萬(wàn)人!中國(guó)風(fēng)濕病雜志。2 (2) :575-78疾病控制雜志. 2003;7 (4) 3336305-308,中國(guó)風(fēng)濕病雜志. 1998;2 (2) :575-78疾病控制雜志. 2003;7 (4) 3336305-308,3,尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,是從核酸分解和食物中攝取的,因此血尿酸是什么?4,尿酸如何在人體內(nèi)排泄?60%參與新陳代謝,腎臟為2/3,腸為1/3,外源嘌呤,內(nèi)源性嘌呤,20%,80%,5,血清尿酸增加的原因
2、?減排合成增加混合,排泄減少90%,成人高尿酸血癥,6,高尿酸血癥是什么?靜寂血癥,37點(diǎn)血清中尿酸含量男性420mol/L (7.0mg/dl)以上,360mol/L(6.0mg/dl)以上,尿酸在血液中飽和度超過(guò)此濃度時(shí),尿酸會(huì)沉積在組織中,導(dǎo)致靶器官損傷(心臟、大腦,8,高尿酸水平包括身體的多個(gè)重要器官,痛風(fēng),高血壓,腎結(jié)石,糖尿病,中風(fēng),冠心病,9,尿酸水平越高,健康男性2280人,持續(xù)21年的前瞻性研究結(jié)果suia 416mol/48336901031-1036n Engl jmed . 2008 October 23;359(17): 181181。10,高尿酸血癥是導(dǎo)致全部原因死
3、亡和冠心病死亡的危險(xiǎn)因素,對(duì)美國(guó)第一個(gè)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES I,1971-1975)和隨訪調(diào)查(1976-1992)患者進(jìn)行比較分析(共5926例,共5926例)18(6)3360523-30,12,高尿酸血癥促進(jìn)各種腎病,尿毒癥,13,高尿酸血癥促進(jìn)新的慢性腎病,BMC腎病. 2011;123336931,14,正常范圍內(nèi)血清尿酸水平增加,腎功能下降,年齡,年齡,糖尿病,吸煙,空腹血糖和鄭智薰HDL-C校準(zhǔn)后顯示:sui水平獨(dú)立于GFR減少;每次Sui增加60 mol/L(1mg/dl),男性GFR減少到5ml/min/1.73m2女性GFR減少到6ml/min/1.73m2,即
4、使血清尿酸在正常范圍內(nèi)隨尿酸水平升高,腎臟功能也明顯減少。,J Korean Med Sci 2010253360 1766-1770,j Korean medsci 2010253360 1766-1770,15,靜息血癥約有1/10與痛風(fēng)和靜息血癥直接相關(guān)的靜息酸血癥,在影像中發(fā)現(xiàn)尿酸沉著。但是安靜血癥是痛風(fēng)的根本原因,16,痛風(fēng)是什么?痛風(fēng)是長(zhǎng)期的嘌呤代斯障礙,尿酸排泄減少引起的關(guān)節(jié)疾病組經(jīng)常急性痛風(fēng)發(fā)作,跖趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛,慢性痛風(fēng)結(jié)石形成,嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞,17,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)結(jié)石是什么?18,痛風(fēng)的林爽特征,19,痛風(fēng)引起的心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)增加5-10倍,關(guān)節(jié)畸形,中風(fēng),心肌
5、梗塞,20,痛風(fēng)的經(jīng)過(guò),pinedac,et al . arthritis2011年jan1713 (1) : R4 Chen LX,Schumacher HR . best pract RES clin rheumatol . 2006 aug;20(4)336673-84y TF,et al . am j med sci . 1967 dec;254 (6) :593-907,痛風(fēng)第一次發(fā)作是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)上沉積了數(shù)年,結(jié)果急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作前尿酸結(jié)晶沉積,36%無(wú)癥狀高尿酸血癥患者在b超中可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶的形成,大部分患者在6個(gè)月2年第二次發(fā)作1年后出現(xiàn)62%的發(fā)作12年發(fā)作率1
6、6%的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不是良性疾病SUA9mg/dl,如果70%的患者在一年內(nèi)再次發(fā)作,50%以上將進(jìn)行痛風(fēng)結(jié)石,進(jìn)行骨(x線),21,靜血癥及痛風(fēng)不可忽視的健康殺手,健康渡邊杏等靜產(chǎn)科痛風(fēng)的預(yù)防和治療方法?22、健康不能等,請(qǐng)?jiān)琰c(diǎn)確認(rèn)血尿酸!23,定期篩查血尿酸,確保健康憂慮,按照醫(yī)生的指示,每3個(gè)月定期檢查血尿酸水平(如發(fā)現(xiàn)血尿酸增加420毫升/L),去醫(yī)院早期發(fā)現(xiàn),早期治療,痛風(fēng)發(fā)作和健康風(fēng)險(xiǎn)減少,注意事項(xiàng):關(guān)節(jié)異常疼痛,以及,24,改善生活習(xí)慣,體重裴珉姬,運(yùn)動(dòng)是手段,25,限制高嘌呤食物的攝取,貝類(lèi)200毫克/100克,香菇扒菜膽214毫克/100克,白帶魚(yú)391毫克/100克,動(dòng)物內(nèi)臟
7、151毫克,5毫克/100克,20毫克/100克,100毫升:1.4毫克,1毫克:1毫克,水果,蔬菜,吳優(yōu),雞蛋,27,但生活方式能控制尿酸嗎?80%的血尿酸是在自己調(diào)節(jié)的嘌呤中產(chǎn)生的,只有20%的飲食治療嚴(yán)格控制的飲食治療只能減少60-90莫l/l血清尿酸,過(guò)度控制飲食對(duì)健康更有害,28,靜血癥及痛風(fēng)藥物干預(yù)是必須的。注意:29,*心腦血管危險(xiǎn)因素或心腦血管疾病是指高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、代斯綜合征、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、心臟干細(xì)胞等。高尿酸血癥和痛風(fēng)控制目標(biāo)必須知道!30,靜血癥和痛風(fēng),要長(zhǎng)期服藥,在一般水平上抑制血清尿酸的損傷,提高生活質(zhì)量,31,急性發(fā)作治療原則,尿酸治療治療痛風(fēng),控制痛風(fēng)發(fā)作和發(fā)展的最佳時(shí)機(jī),32,靜血癥和痛風(fēng)患者的一般誤解,33,處方藥根據(jù)醫(yī)生的診斷處方,在正式途徑、醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)。
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