1、1、心肌梗死心電圖改變，主要內(nèi)容有： 1、心肌梗死基本圖形2 .心肌梗死分期、定位3 .心肌梗死分類和鑒別診斷.2、心肌梗死，定義：冠狀動脈供血急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌嚴(yán)重和持續(xù)急性心肌缺血引起心肌壞死的疾病。 心電圖示：特征性ST-T改變和異常q波出現(xiàn)，3，心肌梗死實驗進展，正常，大頭針關(guān)、大頭針關(guān)、放松心情、放松心情、正常、缺血、損傷、損傷。2 .心外膜下心肌缺血： t波反轉(zhuǎn)，兩肢對稱，5，損傷型變化(ST上升)，反應(yīng)歷程：目前有兩種解1 .損傷電流說2 .除極阻礙說基本圖形： ST段呈現(xiàn)各種形態(tài)上升，ST段呈現(xiàn)各種形態(tài)上升的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.Q波時間0.04S 2.Q波振幅1/4R波3.qs

2、型或q波有切口的急性心梗所見的早期(數(shù)分鐘或數(shù)小時以內(nèi))的主要變化是損傷型ss t波直立高度和突變型狹心癥的鑒別是狹心癥通常在15分鐘以內(nèi)持續(xù)，ST段恢復(fù)正常，10、11、急性期，所列舉的ST段逐漸下降，直立的t波逐漸逆轉(zhuǎn)，12、亞急性期、心梗后的幾周到幾個月的心電圖特征： ST段恢復(fù)到基線， 逆轉(zhuǎn)t波逐漸變淺，13，陳舊，該期在心梗后36個月的心電圖表現(xiàn)中經(jīng)常出現(xiàn)的心肌梗死定位診斷，主要通過出現(xiàn)異常q波的誘導(dǎo)來定位，哪個誘導(dǎo)有異常q波，與其對應(yīng)的部位提示心肌梗死在急性心梗早期沒有出現(xiàn)異常q波，出現(xiàn)ST段抬高疲勞心壁誘導(dǎo)疲勞血管鏡像變更前隔壁V1 V2 V3前降支或?qū)侵7 V8 V9前壁V

3、2 V3 V4 V5前降支II III avF大范圍前壁V1V5 I avL前降支II III avF側(cè)壁V5 V6回旋支II III avF高側(cè)壁I avL回旋支II III avF下壁II III avF右冠脈或回旋支I avL后壁V7 V8 V9右冠脈或回旋支V1 V2 V3 V4右室V4R V5R V6R右冠脈無、16、心肌梗死死的分類， 按有無q波出現(xiàn)分別分類：1.Q波形心肌梗死：透壁性心肌梗塞的典型類型2 .非q波形心肌梗死：非透壁性心肌梗塞和局部性多部位透壁性心肌梗塞按有無ST上升分別分類：1.ST上升型心肌梗死2 .非ST上升型心肌梗死，與伴有17 ST上升的其他疾病的鑒別：急性心包炎、變異型狹心癥， 早期復(fù)極綜合征可ST段抬高，但異常q及典型的ST-T變化與伴有異常q波的疾病的鑒別：感染、腦血管事故、橫位心、右室大、心肌病有異常q波，可根據(jù)病史和臨床資料進行鑒別. 62歲胸痛3小時心電圖特征：1.V1，V2為QS型， V3是rS 2.STv1v3上升0.30.5mV 3.Tv1v3大柄直立、20、亞急性下心肌梗死第5天的心電圖特征：1. II、III、aVF異常q波2. STII、III、aVF正常3.T II、III、aVF倒置、