1、.,1,嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育,.,2,第三章 目 錄,第一節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律 一、反射發(fā)育 二、姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育 三、影響因素及異常發(fā)育 第二節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 一、評(píng)定內(nèi)容及方法 二、常用的評(píng)定量表,.,3,第一節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,第三章,返回 目錄,.,4,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走、跳等運(yùn)動(dòng)發(fā)育，是人類最基本的姿勢和移動(dòng)能力的發(fā)育。 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育主要指反射發(fā)育及姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育兩方面。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,5,一、反射發(fā)育,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,6,（一）原始反射,原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。,第三章

2、 第一節(jié),返回 目錄,.,7,1.覓食反射,該反射缺失預(yù)示較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，智力低下、腦癱可持續(xù)存在。 （1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。 （2）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動(dòng)作。 （3）存在時(shí)期：04個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,8,2.握持反射,此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。 （1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。 （2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。 （3）存在時(shí)期：04個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,9,3.擁抱反射,又稱驚嚇反射。由

3、于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。肌張力低下及嚴(yán)重智力障礙患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進(jìn)或延長，偏癱患兒左右不對(duì)稱。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,10,擁抱反射,（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有5種引出的方法。 聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音； 落法：抬高小兒頭部15cm后下落； 托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜1015； 彈足法：用手指輕彈小兒足底； 拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離 開桌面（頭并未離開桌面）時(shí)，突然將手抽出。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,11,擁抱反射,（2）反應(yīng)：分為

4、兩型。 擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。 伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個(gè)月以上的嬰兒。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,12,擁抱反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,13,擁抱反射,（3）存在時(shí)期：擁抱型03個(gè)月；伸展型46個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,14,4.放置反射,又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。 （1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。 （2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。 （3）存在時(shí)期：02個(gè)月

5、。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,15,5.踏步反射,又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,16,踏步反射,（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。 （2）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。 （3）存在時(shí)期: 03個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,17,6.張口反射,延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時(shí)延遲消失。 （1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。 （2）反應(yīng)：小兒立即出

6、現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進(jìn)時(shí)一碰小兒雙手即出現(xiàn)。 （3）存在時(shí)期：02個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,18,張口反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,19,7.上肢移位反射,腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時(shí)難以引出，偏癱時(shí)一側(cè)缺失。 （1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。 （2）反應(yīng)：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。 （3）存在時(shí)期：06周。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,20,8.側(cè)彎反射,又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。 （1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)

7、脊柱旁或腰部。 （2）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。 （3）存在時(shí)期：06個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,21,側(cè)彎反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,22,9.緊張性迷路反射,也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,23,緊張性迷路反射,（1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢變化。 （2）反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。 （3）存在時(shí)期：04個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,24,緊張性迷

8、路反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,25,10.非對(duì)稱性緊張性頸反射,當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。去大腦強(qiáng)直及錐體外系損傷時(shí)亢進(jìn)，錐體系損傷也可見部分亢進(jìn)；6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,26,非對(duì)稱性緊張性頸反射,（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （2）反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。 （3）存在時(shí)期：04個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,27,非對(duì)稱性緊張

9、性頸反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,28,11.對(duì)稱性緊張性頸反射,意義同ATNR （1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。 （2）反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。 （3）存在時(shí)期：04個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,29,對(duì)稱性緊張性頸反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,30,12.交叉伸展反射,此反射胎兒期已經(jīng)很活躍 （1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此側(cè)足底。 （2）反應(yīng)：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個(gè)刺激。 （3）持續(xù)時(shí)間：02個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,31

10、,交叉伸展反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,32,13.陽性支持反射,3個(gè)月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。 （1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著桌面數(shù)次。 （2）反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，也可引起膝反張。 （3）持續(xù)時(shí)間：02個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,33,（二）立直反射,又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,34,1.頸立直反射,新生兒期唯一能見到的立直反射，

11、是小兒軀干對(duì)頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù)68周。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,35,頸立直反射,檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。 反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,36,頸立直反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,37,2.軀干立直反射,（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 （2）反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,38,軀干立直反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,39,3.軀干軀干立直

12、反射,（1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。 （2）反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,40,4.迷路性立直反射,當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射34個(gè)月出現(xiàn)，56個(gè)月明顯。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,41,迷路性立直反射,（1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時(shí)注意不要過分傾斜。 （2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,42,迷路性立直反射,第三章 第一節(jié),返回

13、 目錄,.,43,5.視性立直反射,是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持姿勢的重要反射。此反射出生后4個(gè)月左右出現(xiàn)，56個(gè)月明顯。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,44,視性立直反射,（1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。 （2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,45,6.降落傘反射,又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。 檢查時(shí)注意觀察兩側(cè)上肢是否對(duì)稱，如果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐

14、動(dòng)作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示腦癱或腦損傷。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,46,降落傘反射,（1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。 （2）反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機(jī)樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,47,降落傘反射,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,48,（三）平衡反應(yīng),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。 當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以

15、及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,49,平衡反應(yīng),平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件，多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完善，終生存在。 完成平衡反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)，而且需要感覺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等綜合作用才能完成。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,50,1.仰臥位傾斜反應(yīng),6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6個(gè)月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2）反應(yīng)：頭部挺直的同時(shí)，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性支撐樣伸展動(dòng)作。,第三章 第一節(jié),返回

16、目錄,.,51,2.俯臥位傾斜反應(yīng),6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6個(gè)月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2）反應(yīng)：頭部挺直的同時(shí)，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性伸展和支撐動(dòng)作。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,52,3.膝手位/四爬位反應(yīng),8個(gè)月出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動(dòng)小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢測臺(tái)上，檢查者將檢測臺(tái)一側(cè)抬高而傾斜。 （2）反應(yīng)：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、下肢或檢測臺(tái)抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展

17、和支撐動(dòng)作。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,53,4.坐位反應(yīng),前方6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個(gè)月左右出現(xiàn)，后 方10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。 （2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,54,坐位反應(yīng),第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,55,5.跪位反應(yīng),出生后約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)

18、育遲滯 （1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。 （2）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,56,6.立位反應(yīng),前方12個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個(gè)月左右出 現(xiàn)，后方24個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。 （2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,57,立位反應(yīng),第三章 第一節(jié),返回

19、 目錄,.,58,二、姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,59,（一）姿勢運(yùn)動(dòng)的控制,1身體形態(tài) 2肌力的作用 3肌張力的作用 4平衡功能 （1）軀體感覺系統(tǒng)的作用 （2）視覺系統(tǒng)的作用 （3）前庭系統(tǒng)的作用 5運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用 6運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,60,1.仰臥位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,嬰幼兒仰臥位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育的特點(diǎn)是： 由屈曲向伸展發(fā)育。 從反射活動(dòng)到隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。 各年齡段特點(diǎn)： 新生兒期 23個(gè)月 47個(gè)月 89個(gè)月,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,61,仰臥位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.頭向一側(cè) 2.頭正中位 3.四肢對(duì)稱屈曲 4.手口眼協(xié)調(diào)

20、5.四肢自由伸展,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,62,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,63,2.俯臥位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,主要特點(diǎn)是： 由屈曲向伸展發(fā)育?？怪亓ι煺拱l(fā)育。由低爬向高爬的發(fā)育。 各年齡段特點(diǎn)： 新生兒期；2個(gè)月；3個(gè)月；4個(gè)月；6個(gè)月；8個(gè)月；10個(gè)月；11個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,64,俯臥位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.TLR姿勢，瞬間抬頭 2.臀頭同高，TLR姿勢，瞬間抬頭 3.抬頭45度，兩肘支撐 4.抬頭4590度，胸離床 5.抬頭90度兩手支撐 6.腹爬 7.四爬 8.高爬,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,65,3.坐位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,主要特點(diǎn)是： 發(fā)育順序是全前傾半前傾

21、扶腰坐拱背坐直腰坐扭身坐。與平衡反應(yīng)密切相關(guān)。是抗重力伸展以及相關(guān)肌群發(fā)育的過程。 各年齡段特點(diǎn)： 新生兒期；23個(gè)月；45個(gè)月；6個(gè)月；7個(gè)月；89個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,66,坐位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.全前傾 2.半前傾 3.扶腰坐 4.拱背坐 5.直腰坐 6.扭身坐 7.坐位自由玩,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,67,4.立位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,分為如下十個(gè)階段： 陽性支持反射不能支持體重短暫支持體重足尖支持體重立位跳躍扶站抓站獨(dú)站牽手走獨(dú)走。 各年齡段特點(diǎn)： 新生兒期；2個(gè)月；3個(gè)月；4個(gè)月；56個(gè)月；78個(gè)月；9個(gè)月；10個(gè)月；11個(gè)月；12個(gè)月。,第三章 第一節(jié),返回 目錄

22、,.,68,立位姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.陽性支持反射 2.不支持 3.短暫支持 4.尖足支持 5.立位跳躍 6.扶站 7.獨(dú)站 8.牽手走 9.獨(dú)走,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,69,5.步行姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,嬰幼兒步行發(fā)育的特點(diǎn)： （1）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展 （2）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展 （3）由無上肢的交替運(yùn)動(dòng)到有上肢的交替運(yùn)動(dòng)。 （4）由肩與骨盆的無分離運(yùn)動(dòng)，到有分離運(yùn)動(dòng)。 （5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律的 步態(tài)發(fā)展。 （6）由缺乏骨盆的回旋到加強(qiáng)骨盆的回旋 （7）足尖與足跟接地時(shí)間短，主要為腳掌著地 （8）站立位的膝過伸展,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,70

23、,步行姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,71,（三）姿勢運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序與特點(diǎn),動(dòng)作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行走的方向發(fā)育； 離軀干近的姿勢運(yùn)動(dòng)先發(fā)育，然后是離軀干遠(yuǎn)的姿勢運(yùn)動(dòng)的發(fā)育； 由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育； 先學(xué)會(huì)抓握東西，然后才會(huì)放下手中的東西； 先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會(huì)從立位時(shí)坐下； 先學(xué)會(huì)向前走，然后才會(huì)向后倒退著走。,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,72,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,73,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,74,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,75,三、影響因素及異常發(fā)育,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,76,（一）影響因素,1.

24、家族遺傳因素 2.環(huán)境因素 3.智力落后 4.神經(jīng)肌肉疾病 5.腦損傷和腦發(fā)育障礙 6.其他疾病,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,77,（二）異常發(fā)育,1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的未成熟性 2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性 3.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的不均衡性 4.姿勢運(yùn)動(dòng)的非對(duì)稱性 5.運(yùn)動(dòng)障礙的多樣性 6.異常發(fā)育的順應(yīng)性,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,78,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,79,第三章 第一節(jié),返回 目錄,.,80,第二節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,第三章,返回 目錄,.,81,一、評(píng)定內(nèi)容及方法,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,82,評(píng)定內(nèi)容及方法,1.評(píng)定的原則 2.姿勢與運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 （1）姿勢評(píng)定 （2）運(yùn)動(dòng)

25、發(fā)育評(píng)定 （3）異常姿勢和運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 （4）動(dòng)態(tài)觀察 3.肌力評(píng)定 4.肌張力評(píng)定 （1）肌張力增高 （2）肌張力降低,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,83,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,84,評(píng)定內(nèi)容及方法,5.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 （1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn) （2）臂彈回試驗(yàn) （3）圍巾征 （4）腘窩角 （5）足背屈角 （6）跟耳試驗(yàn) （7）股角（又稱內(nèi)收肌角） （8）牽拉試驗(yàn),第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,85,評(píng)定內(nèi)容及方法,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,86,評(píng)定內(nèi)容及方法,6.反射發(fā)育評(píng)定 7.平衡功能評(píng)定 8.協(xié)調(diào)功能評(píng)定 9.步態(tài)分析,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,87,二、常

26、用的評(píng)定量表,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,88,1.兒童發(fā)育評(píng)定,通常使用格塞爾（Gesell）、丹佛（denver developmental screening test, DDST）等方法，我國已廣泛應(yīng)用。這些量表是對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、社會(huì)性發(fā)育以及語言發(fā)育的全面評(píng)價(jià)方法，反映兒童整體發(fā)育的大范圍評(píng)價(jià)表。,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,89,2.新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測定,NBNA分為5個(gè)部分： 行為能力（6項(xiàng)）； 被動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）； 主動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）； 原始反射（3項(xiàng)）； 一般評(píng)估（3項(xiàng)） 每一項(xiàng)評(píng)分有三個(gè)分度，即0分、1分 和2分。滿分為40分。,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,90,3.姿勢及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定,Milani正常兒童發(fā)育量表分為兩大部分：自發(fā)反應(yīng)和誘發(fā)反應(yīng)，共有六個(gè)方面的27項(xiàng)。在自發(fā)反應(yīng)中包括姿勢調(diào)節(jié)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在誘發(fā)反應(yīng)中包含原始反射、立直反射、保護(hù)性伸展反射、平衡反應(yīng)。評(píng)價(jià)以運(yùn)動(dòng)發(fā)育率表示即： 運(yùn)動(dòng)發(fā)育率（MQ）= 運(yùn)動(dòng)年齡（MA）/生活年齡（CA）100,第三章 第二節(jié),返回 目錄,.,91,4.粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定,GMFM將不同體位的反射、姿勢和運(yùn)動(dòng)模式分為88項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)。共分五個(gè)功能區(qū)： A、臥位、翻身，部分原始反射殘存及姿勢反射的建立； B.坐位； C.爬及跪位運(yùn)動(dòng)，平衡反應(yīng)的