1、.1，上尿路結(jié)石患者護理泌尿科，2，內(nèi)容摘要，原因了解林爽表達了解診斷檢查了解治療原則了解護理掌握泌尿系統(tǒng)包括腎臟，輸尿管(上尿路)膀胱，尿道(下尿路)。5，腎臟解剖及輸尿管三種狹窄，6，概述，腎結(jié)石(calculusofkidney)發(fā)生在腎盞中，大部分在腎盂內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石罕見。輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來自腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎片降落。7，原因Pathogeny，(1)傳染病因素比女人偏南(約3: 1)在結(jié)石異常部位的死者大結(jié)石或表面粗糙的結(jié)石損傷粘膜，感染長期慢性刺激結(jié)石，造成損傷，梗塞，感染或惡性變化，10，(b)血尿：大部分活動后鏡血尿。11，(3)其他癥狀：同時感染者：發(fā)燒、發(fā)

2、冷、膿、腎領(lǐng)域壓迫。雙方都是封閉者：沒有尿液。12，輔助檢查，(1)尿液檢查：紅細胞，白細胞(2)血液生化，(1)實驗室檢查。13，(1)X線檢查：1，尿平面(2)B超聲檢查：(3)其他：CT輸尿管鏡膀胱鏡檢查，15、治療原則治療原則，(a)鄭智薰外科治療適用于石直徑0.6厘米，順尿酸或胱氨酸結(jié)石的患者措施：多喝水，調(diào)節(jié)尿pH和代謝的藥，中藥和針灸，控制感染，解除痙攣.16，(2)體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)，X射線或B超聲示蹤劑定位，利用高能沖擊波聚焦石頭，必要時進行重復治療，再治療間隔不到7天。17，體外沖擊波碎石術(shù)(PCNL)示意圖。18，(3)手術(shù)治療，1，非手術(shù)(內(nèi)鏡取石或碎石術(shù))經(jīng)

3、皮腎鏡取石或碎石術(shù)(ESWL卵子或ESWL治療后處理“石距”的腹腔鏡輸尿管取石：直徑2厘米的輸尿管結(jié)石或ESWL，輸尿管，19，親自取石或碎石，輸尿管鏡碎石術(shù)食管輸尿管從尿道經(jīng)膀胱進入輸尿管，使用石網(wǎng)籃或石鉗取出結(jié)石，或使用氣壓彈道碎石器、激光碎石器、超聲波彈道等碎石設(shè)備打碎結(jié)石后取出。20、硬ureteroscopy、21，2，適用于開放手術(shù)，結(jié)石遠程封閉，部分泌尿系統(tǒng)畸形，結(jié)石嵌頓，其他治療效果，睡眠呼吸暫停感染嚴重或腎功能喪失尿石癥患者。只有少數(shù)患者開放手術(shù)輸尿管，腎切開術(shù)，腎切除術(shù)，腎切除術(shù)。22，1，護理評價，健康史及相關(guān)因素身體狀況：局部，全身，輔助檢查心理社會支持狀況，護理管理，

4、23，2，護理診斷，疼痛排尿形態(tài)異常1。非手術(shù)治療的護理緩解疼痛。觀察、休息、鎮(zhèn)痛(阿杜)多喝水活動(跑步、跳繩、爬樓梯、跳躍性活動)，發(fā)現(xiàn)尿液的顏色、性質(zhì)、缺席排出情況、體溫、尿液中白細胞、早期感染的跡象。25，2，ESWL的管理，碎石前管理：心理管理消化道準備：手術(shù)前3天圍產(chǎn)食物1日，完全祭司早餐禁食禁水碎石后管理：改變大量飲水的姿勢：輸尿管蠕動增加，促進結(jié)石排出觀察：生命體征，排尿并發(fā)癥：手術(shù)后：體位：側(cè)臥，27，引流管的管理固定、開放、觀察、記錄、無菌、一般引流管(導尿管、切口引流管)腎小管：異常沖洗管作用： (引流、支管)有流入尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的作用護理：休息，避免激烈活動，多喝水，不要憋尿，大便通暢，同時伸展四肢、腰部，避免突然蹲伏的動作。29、30，預防結(jié)石，大量飲水局部因素：感染、梗塞、異物食物指南：預防藥物預防預防預防骨骼脫鈣：甲防病、長期臥床功能運動、鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃吳優(yōu)等鈣高的食物。草酸鹽缺席患者