1、云南省建筑施工企業(yè)“三類人員”證書延期申請表申請人姓名性別出生年月證書類別所在企業(yè)名稱職務身份證號碼技術職稱證書號碼原發(fā)證日期根據(jù)建筑施工企業(yè)三類人員證書管理規(guī)定，本人特申請辦理延期，對自己填寫個人信息負責。 本人簽名： 年 月 日貼身份證復印件注：本表由三類人員本人填寫，企業(yè)不得代為填寫。云南省建筑施工企業(yè)“三類人員”證書延期申請人員名單填報企業(yè)名稱（公章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 年 月 日序號姓名性別出生年月證書類別職務身份證號碼技術職稱證書編號原發(fā)證日期1吳佩俶男1958A經(jīng)理5001工程師2吳明軒1971副經(jīng)理3潘建林4吳明玨5吳文珠6李正開7楊自申8吳明倩9任克強10史有林1112

2、13注：本表由企業(yè)填寫，三類人員本人未提出申請或企業(yè)不同意延期的，不得申報。云南省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表企業(yè)名稱：尋甸縣仁德鎮(zhèn)第二建筑公司 安全生產(chǎn)許可證編號：（云）JZ安許證字2005填報日期：2008 年04月12日 申請類別：正常延期 P 重新審查 云南省建設廳制 填 表 說 明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請延期安全生產(chǎn)許可證。二、本表應使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。三、本表第一至第五部分由企業(yè)填寫。表中“證書有效期”一欄，請?zhí)顚懽C書有效期的截止時間。企業(yè)應如實逐項填寫，不得有空項。如遇沒有的項目請?zhí)顚憽盁o”。 四、本表一律用中文填寫，數(shù)字

3、均使用阿拉伯數(shù)字。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。六、本表可在云南建設廳建筑業(yè)管理信息網(wǎng) ( )下載后用A4型紙打印。企業(yè)法定代表人聲明 本人 吳佩俶 （法定代表人） 5001 （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)填報的建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表及附件材料的全部內容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法人代表： (簽名) （企業(yè)公章）年 月 日 一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱尋甸縣仁德鎮(zhèn)

4、第二建筑公司注冊地址（郵編）尋甸縣仁德鎮(zhèn)南鐘街37號營業(yè)執(zhí)照注冊號86經(jīng)濟類型股份合作制設立時間聯(lián)系電話傳真電話電子郵箱W職工年平均人數(shù)120資質類別及等級（已辦理資質的填寫）主項資質房屋建筑工程施工總承包三級增項資質無資質證書編號A03二、企業(yè)主要負責人簡況法定代表人(經(jīng) 理)姓名吳佩俶性別男最高學歷中專職務經(jīng)理職稱高工專 業(yè)建筑固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位云南省建設廳發(fā)證時間2005412證書編號云建安A（2005）-02證書有效期2008412分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理姓名吳明軒性別男最高學歷大專職務副經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證

5、單位云南省建設廳發(fā)證時間2005-3-10證書編號云建安A（2005）-02證書有效期2008-7-1技術負責人姓名潘建林性別男最高學歷中專職務副經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位云南省建設廳發(fā)證時間2007-8-16證書編號云建安A（20057）-02證書有效期2008-7-1三、項目負責人簡況序號姓名級別專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1吳佩俶三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2006)-022008-7-12吳明軒三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2006)-022008-7-13吳文珠三級建筑云南省建設

6、廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-14吳明倩三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-15潘建林三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-16史有林三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-17揚自升三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-18李正開三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-19吳明玨三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-110任克強

7、三級建筑云南省建設廳2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-1四、專職安全生產(chǎn)管理人員簡況安全管理機構負責人姓名吳明軒性別男最高學歷大專職務副經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑固定電話移動電話安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位云南省建設廳發(fā)證時間2005-3-10證書編號云建安C(2006)-02證書有效期2008-7-1專職安全生產(chǎn)管理人員序號姓名專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1吳明軒建筑云南省建設廳2005-3-10云建安C(2006)-022008-7-12揚自升建筑云南省建設廳2005-3-10云建安C(2006)-022008-7-1注：本表應包含企業(yè)安全生

8、產(chǎn)管理機構人員和施工現(xiàn)場專職安全管理人員。五、特種作業(yè)人員簡況序號姓名工種特種作業(yè)操作資格證書發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1李正開測量放線員上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-52吳明玨測量放線員上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-53吳佩俶測量放線員上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-54揚自升測量放線員上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-55羅佩谷 電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-56潘建林 電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-0220

9、08-4-57史有林 電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-58吳明軒電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-59揚文標電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-510揚自升電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-511張胡德電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-512張正龍電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-513周國文電工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-514白朝昆焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2

10、008-4-515李勇忠焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-516羅佩谷焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-517馬仲輝焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-518潘建林焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-519史有林 焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-520孫選科焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-521唐祖星焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-522吳明軒焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-523揚文

11、標焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-524余忠焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-525張胡德焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-526張正龍焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-527周國文焊工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-528豐樹良 架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-529谷得華 架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-530羅佩谷架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-531馬

12、恩益 架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-532馬仲輝架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-533潘建林架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-534施興龍 架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-535蘇艷洪 架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-536唐祖星架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-537徐朝留架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-538揚文標架子工上崗證云南省建設廳200

13、6-4-5云建技N-022008-4-539揚自升架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-540張胡德架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-541張文架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-542周超靜架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-543周國文架子工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-544白朝昆木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-545呂美能木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-546羅

14、佩谷木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-547潘建林木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-548史有林木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-549唐祖星木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-550吳明軒木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-551吳佩俶木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-552徐朝留木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-553趙昌平木工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-0

15、22008-4-554史有林抹灰工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-555徐朝留抹灰工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-556揚自升抹灰工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-557張胡德抹灰工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-558呂美能 石制工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-559羅佩谷石制工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-560馬恩益石制工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-561史永波石制工上崗

16、證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-562譚大昆石制工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-563揚文標石制工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-564羅佩谷 油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-565馬恩益 油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-566邱洪高油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-567吳波油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-568揚自升油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-569余忠

17、 油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-570張正龍油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-571周超靜油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-572周國文 油漆工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N2008-4-573白朝昆鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-574李勇忠鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-575呂美能 鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-576羅佩谷鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-0220

18、08-4-577馬仲輝鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-578潘建林鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-579史有林 鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-580孫選科鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-581譚大勇鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-582唐祖星鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-583吳明軒鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-584吳佩俶鋼筋工上崗證云南

19、省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-585揚文標鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-586揚自升鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-587張胡德鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-588張文鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-589張文 鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-590周超靜鋼筋工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-591黃佑亮砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-02200

20、8-4-592李勇忠砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-593羅佩谷砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-594馬恩益砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-595馬仲輝砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-596潘建林砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-597邱洪高砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-598史有林砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-599孫選科砼工上崗證云南省建設廳2006-4

21、-5云建技N-022008-4-5100譚大勇砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5101唐祖星砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5102吳波砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5103徐朝留砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5104揚自升砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5105余忠砼工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5106豐樹良模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5107李

22、勇忠模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5108呂美能模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5109馬恩益模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5110馬仲輝模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5111施興龍模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5112孫選科模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5113譚大昆模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5114譚大勇模板工上崗證云南省建設

23、廳2006-4-5云建技N-022008-4-5115唐祖星模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5116徐朝留模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5117揚文標模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5118揚自申模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5119張胡德模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5120張正龍模板工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5121白朝昆架線工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N

24、-022008-4-5122史有林 架線工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5123吳明軒架線工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5124周國文架線工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5125羅佩谷運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5126史有林運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5127徐朝留運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5128揚文標運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-51

25、29揚自升運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5130張胡德運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5131周國文運轉工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5132史有林起重工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5133吳明軒起重工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5134揚自升起重工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5135周國文 起重工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5136白朝昆建筑機械操作工

26、上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5137黃佑亮建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5138李正開建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5139羅佩谷建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5140潘建林建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5141史有林建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5142譚大昆建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4

27、-5143吳明軒建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5144吳佩俶建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5145揚文標建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5146揚自升建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5147張正龍建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5148周超靜建筑機械操作工上崗證云南省建設廳2006-4-5云建技N-022008-4-5149潘建林專職質檢員云南省建設廳2007-3-30云建

28、技D-022009-7-1150吳明玨專職質檢員云南省建設廳2007-3-30云建技D-022009-7-1151吳明軒專職質檢員云南省建設廳2007-3-30云建技D-022009-7-1152吳佩俶專職質檢員云南省建設廳2007-3-30云建技D-022009-7-1153吳明軒施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1154潘建林施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1155張胡德施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1156羅佩谷施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009

29、-7-1157周國文施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1158唐存貴施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1159史友林施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1160揚自升施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1161李正開施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1162吳佩俶施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1163馬恩益施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1164吳明倩施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1165吳文珠施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1166吳明玨施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1167揚文標施工管理人員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1168張胡德試驗員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1169羅佩谷試驗員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-1170揚自升試驗員云南省建設廳2007-6-25云建技N-022009-7-11