1、小兒斜頸,1,PPT學(xué)習(xí)交流,定義,小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形 ，同時伴有臉部發(fā)育受影響，小于對側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)病原因,病因不詳，可能和下列因素有關(guān) (1) 分娩時被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。 (2) 宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。 (3) 因產(chǎn)傷引起無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。 (4) 出生時胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān)。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,發(fā)病機(jī)制,

2、發(fā)病機(jī)制尚不清楚 主要有宮內(nèi)壓迫學(xué)說：系胎兒在宮內(nèi)胎位不正引起的壓力改變所致。 血運(yùn)受阻學(xué)說：供應(yīng)胸鎖乳突肌的動靜脈支閉塞引起肌肉的纖維化。 遺傳學(xué)說：約1/5的患兒有家族史，且伴有其他部分的畸形。 產(chǎn)傷學(xué)說：斜頸多發(fā)于難產(chǎn)分娩的病例特別是臀位產(chǎn)約占3/4。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床表現(xiàn),嬰兒出生后1月后 ，被發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動，至5個月后逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。牽扯拉枕部偏向患側(cè)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小眼睛不在一個正確水平線，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,輔助檢查,B超檢查對比二側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，有助于鑒別是否肌性斜頸。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,B超,非腫塊型 腫塊型,7,PPT學(xué)習(xí)交流,非腫塊型,8,PPT學(xué)習(xí)交流,腫塊型,9,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷,1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮 。 2.頸部炎癥：遇見淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無攣縮。 3.眼肌異常：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物，建議眼科就診排除。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,治療原則,本病治療越早效果越好。嬰兒期采用保守治療，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若非手術(shù)治療無效則采用手術(shù)治療。一般認(rèn)為