1、血透機常見報警原因及處理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,血液透析機的結(jié)構(gòu),血路水路電路,體外循環(huán)系統(tǒng),控制電路,透析液通路,2,PPT學(xué)習(xí)交流,血液透析機的常見報警分析,病人病情復(fù)雜、嚴重、多變 人為因素 機器故障 其他,3,PPT學(xué)習(xí)交流,報警原因可分為以下七個方面,1電導(dǎo)度報警 2透析液流量報警 3動靜脈壓力報警 4漏血報警 5空氣報警 6溫度報警 7跨膜壓報警,4,PPT學(xué)習(xí)交流,一電導(dǎo)度低報警,（一）原因 （1）濃縮液用完 （2）濃縮液錯誤（接反） （3）濃縮液管阻塞 （4）濃縮液管與吸管接頭漏氣 （5）水流量或水壓異常 （6）報警線設(shè)置過高,5,PPT學(xué)習(xí)交流,一電導(dǎo)度低報警,(二) 處理 (

2、1) 檢查濃縮液是否正確； (2) 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢查透析液流量是否正確，報警限設(shè)定是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。 (3) 水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)是否正常。 (4) 如排除以上原因仍不能恢復(fù)則請專業(yè)人員維修。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,二透析液流量報警,（一）原因 （1）水處理供水壓力不足或供水量不足 （2）液路系統(tǒng)存在空氣 （3）流量泵堵塞，透析液鈣沉淀造成水路堵塞 （4）細菌過濾器堵塞 （5）水路硬件故障,7,PPT學(xué)習(xí)交流,二透析液流量報警,（二）處理 （1）調(diào)節(jié)水壓，檢查進水閥和管道 （2）若有空氣，可提高透析液流量

3、排除空氣，然后再恢復(fù)流速 （3）流量閥進行沖洗 （4）更換細菌過濾器 （5）機器進行除鈣,8,PPT學(xué)習(xí)交流,三 動脈壓報警,（一）原因 (1) 動脈血流不足 （2 患者血壓下降、心博出量減少 (3) 動脈管路受壓、扭曲 （4）空氣進入動脈血路 （5）從動脈端輸血、輸液,9,PPT學(xué)習(xí)交流,三 動脈壓報警,(二) 處理 （1）檢查動脈管路有無空氣進入，管路是否受壓、扭曲 （2）如減少血流量后動脈壓沒下降，說明動脈血流不足，多為動靜脈瘺狹窄或動脈針位置不當(dāng)；（3）患者血壓下降時動脈血流也會減少，故應(yīng)常規(guī)測血壓，以免貽誤病情； (4) 從動脈端輸液輸血、抽血標(biāo)本時，均要調(diào)節(jié)動脈壓報警限。,10,P

4、PT學(xué)習(xí)交流,四 靜脈壓高報警,（一）原因 （1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞 （2）靜脈回路管道受阻 （3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高 （4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓 （5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成,11,PPT學(xué)習(xí)交流,四 靜脈壓高報警,(二) 處理 （1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確； （2）檢查血液回路有無受壓、打結(jié)，靜脈是否開放； （3）檢查動靜脈管路與針頭是否接反； （4）移動靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即停泵，重新穿刺。 （5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,五

5、 靜脈壓低報警,（一）原因 (1) 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落 （2）透析器嚴重凝血 （3）靜脈壓測定口連接不當(dāng)，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液 （4）血流量減少,13,PPT學(xué)習(xí)交流,五 靜脈壓低報警,(二) 處理 (1) 檢查整個靜脈管路各接口和連接處有無漏血 （2 檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。 (3) 改變血量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報警限。 (4) 透析器嚴重凝血時更換透析器,14,PPT學(xué)習(xí)交流,六 漏血報警,（一）原因 (1) 透析器破膜 （2）空氣大量進入透析液 （3）漏血探測器有贓物沉積 （4）探測器故障,15,PPT學(xué)習(xí)交流,六 漏血報警,(二) 處理 (1) 觀察

6、透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器； (2) 如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡。 （3）清潔漏血探測器 (4) 如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報警無法消除則應(yīng)暫停透析，沖洗機器，如探測器故障，請專業(yè)人員維修。 (5) 有些床旁血濾機有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動漏血重調(diào)功能。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,七 空氣報警,（一）原因 (1) 大量空氣進入血路 （2）動脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡 （3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙 （4）靜脈壺液平面過低 （5）超聲

7、探頭有污物,17,PPT學(xué)習(xí)交流,七 空氣報警,(二) 處理 (1) 大量空氣多從動脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢查接頭連接是否緊密，輸液時要加強巡視，及時排除管路內(nèi)空氣，在動靜脈壺處把空氣抽出； (2) 動脈吸出不暢時要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置； (3) 如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭帖妥，也可用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。 （4）調(diào)高靜脈壺液平面 （5）清潔超聲探頭,18,PPT學(xué)習(xí)交流,八溫度報警,（一）原因 （1）進水溫度 （2）供水不足或透析液流量不穩(wěn) （3）加熱器損壞 （4）傳感器工作點飄移,19,PPT學(xué)習(xí)交流,八溫度報警,（二）處理 相應(yīng)處理,20,PPT學(xué)習(xí)交流,九TMP高報警,（一）原因 (1)超濾量過大 (2)透析器凝血 (3)血流量過低,21,PPT學(xué)習(xí)交流,九TMP高報警,(二) 處理 (1)降低超濾量 (2)更換透析器 (3)提高血流量,22,PPT學(xué)習(xí)交流,十TMP低報警,（一）原因 (1) 超濾量過低 (2)透析液管路受壓、打折，透析器快速接頭漏氣或連接