1、,小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育和評(píng)估,1,PPT學(xué)習(xí)交流,新生兒期（0-1月） 俯臥位：屈曲姿勢(shì)占優(yōu)勢(shì)。頭部可以從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，嬰兒的頭部下垂。 仰臥位：屈曲姿勢(shì)，略僵硬。,小兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程,2,PPT學(xué)習(xí)交流,1月 俯臥位：下肢能夠稍微進(jìn)行伸展活動(dòng)。顎部可以從地面抬起。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，嬰兒的頭部和軀干可以瞬間保持在同一水平面上。 仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢(shì)。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時(shí)不能及時(shí)跟上。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,2月 俯臥位：頭部可以稍微抬起。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，頭部和軀干可以保持在同一水平線上。 仰臥位：緊張性頸反射占優(yōu)勢(shì)。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時(shí)頭部能

2、稍微跟上。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,3月 俯臥位：頭部和胸部可以離開地面。能伸展雙上肢。在腹部上提嬰兒軀體時(shí)，頭部可以高于軀干水平面。 仰臥位：緊張性頸反射依然占優(yōu)勢(shì)。能伸手抓玩具但不能抓住。雙手在胸前搖動(dòng)。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,4月 俯臥位：頭部和胸部可以上抬，頭部能上抬至與地面垂直的角度。雙下肢也能伸展。 仰臥位：出現(xiàn)對(duì)稱性姿勢(shì)，頭部位于正中線。能伸手取物并放至口中。 坐位：拉起成坐位時(shí)頭部不處于落后狀態(tài)。頭部不會(huì)搖動(dòng)，稍微向前傾。喜歡扶坐。 站立位：頭部成直立位時(shí)雙下肢伸展。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,7月 俯臥位：能翻身至仰臥位。能腹爬。 仰臥位：能自主抬起頭。能翻身。 坐位：支撐其骨盆時(shí)，能短

3、暫地成坐位，手能伸向前方。圓背。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,9-10月 坐位：能長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)坐，且可以背部伸直。 站立位：能扶物站起，能扶家具行走。 移動(dòng)：能腹爬和四點(diǎn)爬。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,1歲 移動(dòng)： 牽單手可以行走（48周）。 獨(dú)自站起。 獨(dú)自行走幾步。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,臨床觀察： 屬于相對(duì)主觀的方法，評(píng)估時(shí)擁有較多的彈性，能夠更深入地觀察粗大運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，特別適用于較小月齡嬰兒的粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估，例如GMs 采用臨床觀察法評(píng)估小兒粗大運(yùn)動(dòng)能力時(shí)，評(píng)估者主要從以下幾方面進(jìn)行觀察：姿勢(shì)控制、姿勢(shì)轉(zhuǎn)換、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、骨骼正常解剖位置、反射和姿勢(shì)反應(yīng)。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,標(biāo)

4、準(zhǔn)化測(cè)試： 以正常兒童為常模建立起來(lái)的量表： Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表 全面發(fā)育評(píng)估量表，如Gesell量表、貝利量表和小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表中的粗大運(yùn)動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目 以異常兒童為常模建立起來(lái)的量表 GMFM量表為代表 針對(duì)能力低下兒童的全面發(fā)育評(píng)估量表，如PEDI量表和WeeFim量表中的相應(yīng)測(cè)試項(xiàng)目,11,PPT學(xué)習(xí)交流,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育和評(píng)估,手指功能發(fā)育的規(guī)律： 首先是尺側(cè)的動(dòng)作發(fā)育 然后是橈側(cè) 最后是手指功能的發(fā)育 取物時(shí)，先是四指與掌心的對(duì)捏，然后再發(fā)育到用拇指與食指拈物。先以抓取為主，隨后才有有意識(shí)的松手。 一般而言，小兒從3個(gè)月起開始出現(xiàn)一種手的不隨意的抓握動(dòng)作，5個(gè)月以后才出現(xiàn)帶有一定隨意性的動(dòng)作。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,手功能發(fā)育進(jìn)程,1個(gè)月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。 2個(gè)月：兩手依然呈握拳狀態(tài)，但緊張度逐漸降低。 3-4個(gè)月：將手放到中線觀看并玩弄雙手，出現(xiàn)抓握動(dòng)作。 4個(gè)月：能在拇指的參與下抓住物體。 5個(gè)月：能抓到一手距離之內(nèi)的物體。 6-7個(gè)月：能在雙手間有意識(shí)地準(zhǔn)確地傳遞物體。 8個(gè)月：能用拇指和其余四指抓取物體。 9-10個(gè)月：能用拇指與食指拈取物體。 10個(gè)月：能主動(dòng)松手放棄手中的物體。 10-12個(gè)月：能握筆涂鴉，會(huì)幾頁(yè)幾頁(yè)地翻書。 2歲：能疊6-7塊方木，逐頁(yè)翻書。 2-3歲：能疊8塊方木，