1、學習糖尿病的護理和宣傳，1，交流PPT，糖尿病是指糖尿病通過遺傳因素和環(huán)境要素的長期共同作用，體內(nèi)胰島素分泌細胞不足或胰島素作用減弱，引起以糖代謝障礙為主的蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)、酸減平衡代謝障礙的綜合和疾病。 糖尿病可發(fā)生水和酸堿代謝障礙，引起急性并發(fā)癥而長期得不到良好的康特羅爾，從而引起腦、心臟、神經(jīng)、眼睛、腎臟等重要器官的并發(fā)癥，進而導致障礙和死亡。 2、交流PPT，學習血糖，血液中葡萄糖主要是從食物血糖經(jīng)過胰島b細胞球分泌細胞的胰島素作用，進入細胞球代謝，產(chǎn)生能量正常血糖：空腹： 4.4-6.1mmol/l非空腹： 4.4-8.0 mmol/l皮膚干燥、發(fā)癢、發(fā)癢、4、學習交流PPT、糖

2、尿病分型、1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊型糖尿病1型：多發(fā)于青少年，“三多一少”癥狀明顯，發(fā)病陡、血糖高，易出現(xiàn)酮中毒5、學習、診斷交流PPT，血糖結(jié)果符合以下條件之一可診斷為糖尿?。弘S機血糖=11.1mmol/l空腹血糖=7.0mmol/l口服耐糖能試驗2小時血糖=11.1mmol/l，6、 交流PPT精神和肉體痛苦：全身不適注射藥物迫使飲食聯(lián)特羅爾是終身急性并發(fā)癥危害生命：急性感染、糖尿病酮中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、治療中的低血糖慢性并發(fā)癥：大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥、 生活質(zhì)量和勞動力下降的經(jīng)濟負擔，7、學習交流PPT、缺乏如何特羅爾糖尿病根治手段的五馬一車：教育飲食

3、運動藥物的自我監(jiān)測藥物：口服藥物動物胰島素人胰島素： no和靈r，no和靈30R人胰島素類似物： no和尖溜溜方法： no和筆，胰島素泵， 8、學習交流PPT、飲食治療的基本原則，特羅爾總熱量，建立合理的飲食特羅爾平衡營養(yǎng)，合理地控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例的少量多食高纖維飲食：血糖調(diào)節(jié)、減肥、通便飲食淡漠，低脂肪少油、少糖少鹽適量飲酒，堅決禁止吸煙，9、交流PPT； 糖尿病的營養(yǎng)治療原則：低鹽、低脂肪、低熱量少糖、維生素、礦元素、食物纖維的攝取粗食(燕麥等)、豆類、蛋類、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、牛奶等少量多食時間節(jié)點定量低熱量、高容積水果： 2餐之間，餐后血糖10mm運動30-60分鐘后感覺

4、運動4天效果和蓄積作用減弱，11、學習交流PPT，禁止參與的運動，增生性網(wǎng)膜疾病患者不治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，跑步、不跳躍，高強度的有氧運動自律神經(jīng)病變是低強度運動，如步行1型糖尿病患者，如血糖大，及時檢查尿酮體，陽性禁止運動，12、學習交流PPT 預防運動性低血糖，在運動前血糖運動期間或運動后適當補充一些食物選擇飲食，當參加運動對降糖藥作用的峰值時間避免高強度運動前或長時間運動時，可減少運動前降糖藥量運動的時間節(jié)點定量，13，學習交流PPT的概念：血糖3.0mmol/l表現(xiàn)：汗， 顫抖、心慌、空腹感、流口水、攻擊性、痙攣、昏睡、頭疼、頭暈、虛弱、幻覺，14，學習交流PPT，挽救運動性低血糖的

5、注射方法簡潔簡潔扼要，意識不清時，別人幫助注射，15，學習交流PPT，糖尿病的監(jiān)測目前，全世界糖尿病患者的人數(shù)已超過1億人，其并發(fā)癥已成為主要且日益嚴重的健康問題的2型糖尿病占我國糖尿病的90多個， 其血管并發(fā)癥使人們喪失勞動力預期壽命8-12年糖尿病費用也成為許多國家的負擔壓力美國1987年糖尿病費用204億美元美國1998年糖尿病費用1000億美元中國2型糖尿病患者，希望在血糖、血壓及血脂方面接受一盞茶治療， 每月的治療費用也接近1000元，這個費用的一半用于大血管并發(fā)癥的治療，學習17，PPT和糖尿病交流的30個慢性腎功能衰竭50的心腦血管疾病60的切斷是由糖尿病引起的。 長期性：治療不

6、斷，日益惡化，生活質(zhì)量嚴重下降。18、學習交流PPT、生活方式干擾作用效果，非肥胖人群100人每年發(fā)病率63，肥胖人群100人每年發(fā)病率下降44.3ogtt2小時血糖173mg/dl者100人每年發(fā)病率47，19，學習交流PPT，糖尿病一級預防糖尿病的發(fā)生產(chǎn)生了一般人群的具有妊娠糖尿病歷史的巨大小盆友高危人群：如糖調(diào)節(jié)障礙、肥胖患者中減少糖尿病發(fā)病率，提倡健康生活模式，妥善開展藥物預防，提高提取率，及時發(fā)現(xiàn)，學習20、交流PPT，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病二級預防糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。 盡量特羅爾和糾正導致患者高血糖、高血壓、血脂紊亂及肥胖及吸煙等并發(fā)癥的危險因素，對2型糖尿病患者定期進行糖尿病并發(fā)癥及相

7、關(guān)疾病的篩查，了解患者糖尿病并發(fā)癥的有無及相關(guān)疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心血管病，并采取相關(guān)治療措施21、學習交流PPT，并發(fā)癥篩選，眼：視力，瞳孔檢查眼底心臟：標準12導聯(lián)心電圖，臥位和立位血壓腎臟：尿常規(guī)，24尿蛋白定量，22，學習交流PPT，糖尿病三級預防可降低糖尿病致殘率和死亡率， 提倡生活方式選擇科學的治療方法，盡量使糖尿病人的血糖接近正?；蛘?，控制血壓，糾正血脂障礙，提倡健康，定期隨訪建立了相互信任的醫(yī)療關(guān)系，23、交流PPT、 學習糖尿病治療的五項基本原則糖尿病教育飲食聯(lián)誼會運動治療用藥物治療(口服治療、胰島素治療)患者的血糖監(jiān)測飲食和藥物治療是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，

8、24、學習交流PPT， 不進行口服治療時1型糖尿病2型糖尿病口服藥物不能特羅爾血糖時2型糖尿病合并重癥腎病、視網(wǎng)膜病變時糖尿病合并急性酮中毒、高滲昏睡、感染等糖尿病患者中等以上手術(shù)糖尿病宮內(nèi)孕分娩，25，學習交流PPT，口服降糖藥種類磺酰脲類類： D860， 優(yōu)降糖、嘧達、豆蔻、糖適平雙胍類：降糖靈、二甲雙胍(medene )、格華止a葡萄糖苷酶阻化劑：拜糖平(agabo糖)新型刺激胰腺分泌細胞胰島素類： no和胰島素增敏劑：增加胰島素釋放乙酸類藥物的降糖作用的比較：優(yōu)降糖美吡達糖適平達美康d 860，27， 學習交流PPT，D860，不適合最早磺酰脲類類藥物作用弱、低血糖相對輕的2型糖尿病患

9、者0.5g/片，最大接觸劑量6片日價格低廉，28，學習交流PPT肝腎功能衰竭者由于謹慎作用時間長，多在早、中華料理前服用，晚服用或不服，防止夜間低血糖價格便宜，29、交流PPT、嘧啶、降糖作用僅次于優(yōu)降糖的老年患者也容易出現(xiàn)低血糖5mg/片， 每日最大接觸劑量6片具有一定的降血脂和預防動脈硬化作用，30降血糖作用相對較弱，低血糖等副作用發(fā)生機會少的輕度慢性并發(fā)癥預防作用適用于病情較輕的老年患者80mg/片，每日最大接觸劑量為半壽期12小時， 每日晚餐前口服2次即可95肝臟至輕中度腎臟損害的糖尿病患者30mg/片，最大接觸劑量6片/天，32，交流PPT，消渴丸，成分：中藥飲片優(yōu)降糖每日最大接觸劑

10、量30粒的強降糖作用注意事項和優(yōu)降糖，33，交流PPT， 注意學習磺酰脲類類副作用及注意事項的低血糖反應2-3患者可能出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，出現(xiàn)失效問題的老年患者慎重使用，選擇作用弱的藥物肝腎功能衰竭患者慎重使用磺胺藥物過敏者，34，交流PPT， 學習磺酰脲類類的服用時間和使用量，服用時間：吃飯30分鐘前，效果2.5小時使用量：少量，根據(jù)磺酰脲類類藥物失效問題，原發(fā)性失效：初次使用繼發(fā)性無效：初次有效， 逐漸失效后怎么辦：聯(lián)合更強的磺酰脲類藥物治療胰島素和口服降糖藥，36，學習交流PPT、雙胍類降糖藥的作用機制， 增加對周圍組織胰島素的易感性，加強組織對葡萄糖的利用，抑制腸道對葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收對

11、肥胖患者有一定的減肥作用，包括37、交流PPT、雙胍類藥物的適應癥、 學習特點及副作用并適應證：肥胖型糖尿病患者單獨使用葡萄糖耐量低下者也可使用特點及副作用：降血糖作用相對緩解低血糖胃腸反應少：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、拉肚子乳酸中毒：嚴重的藥物急性并發(fā)癥，需要緊急救治，38、交流PPT、二甲雙胍、 進口制劑美迪康比某些安全胃腸反應一般在1-2周后消失，39、學習交流PPT、a葡萄糖苷酶阻化劑的作用機制，發(fā)現(xiàn)正常人腸道中存在淀粉等多糖體水解作用制成葡萄糖后，有利于人體吸收劑自身不吸收體內(nèi)，延遲碳水化合物在腸道的消化和吸收， 有效降低餐后血糖幾乎不引起低血糖的服用方法：第一口食時多與其他降糖藥物或

12、胰島素并用胃腸反應：腹脹、大便次數(shù)多，可緩解有會兒后價格過高，41、學習交流PPT，刺激新的胰島素分泌細胞類，無和龍(瑞格列奈) 的反應歷程：刺激胰島細胞分泌細胞胰島素效果快、藥效作用時間短有無腸道排泄肥胖可服用事前服藥，不進食不服藥，42、學習交流PPT、胰島素增敏劑，可與胰島素或二甲雙胍合用，有較好的水納金屬釷潴留、水腫。心肝衰竭者應慎重過敏，43、學習交流PPT，口服降糖藥問題，不經(jīng)胰島素治療藥物價格與效果成正比，不趕趟昂貴的藥物、進口藥血糖及血脂等代謝指標，藥物調(diào)整可不趕趟，44、學習交流PPT， 口服降糖藥物治療護理問題，用藥特別是正確的服用時間，針對他們記憶力差的特點，指導家屬合理

13、用藥進行低血糖的預防宣教，使患者知道低血糖的癥狀，處理簡單，預防方法和醫(yī)院指征教育患者不能自各兒停止用藥， 或者減少用藥教育，定期篩查血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白，克服慢性并發(fā)癥的胰島素抵抗，克服患者心理疏遠血脂、血壓、不在意、過于不安等不良心理影響，45、學習交流PPT； 口服降糖藥治療存在的問題1 :服用多種藥物，抵消多種飲食限制的飲食目的：減輕胰島b細胞球負擔，恢復其功能的口服降糖藥治療通常失敗2 :不根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)化學基使用量的人服用藥物效果不滿意3 :到醫(yī)院復診， 血糖、血脂、血壓檢查少，46，學習交流PPT，口服降糖藥治療有問題，所有糖尿病患者服用口服降糖藥無效。 并且接受胰島素治

14、療更換忙不迭藥物：部分降糖藥半個月至一個月達到最大降血糖作用的藥物價格與療效成正比，實際國產(chǎn)藥物便宜，47，交流PPT，學習糖尿病心理保健、焦慮：知識不足。 無助感焦躁抑郁與消沉：否定各種擔憂：反感、厭惡、焦慮恐懼：憂郁進一步發(fā)展罪疚感：感到自各兒麻煩而羞恥：參加活動減少失望和絕望：血糖調(diào)節(jié)特羅爾差時，努力調(diào)節(jié)特羅爾成為并發(fā)癥時，48、交流PPT、足部護理、 糖尿病足部壞疽的發(fā)生率比非糖尿病高，每天用溫水清洗腳丫子，為防止水溫過高，干燥腳丫子與腳丫子指之間，切指甲赤腳走路，換要不得，襪子，穿軟鞋，有未穿高跟鞋的感染、水皰，立即去醫(yī)院處理，49，交流PPT，學習護膚品養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，選擇適合洗澡、換衣服女性的化妝品。男性刮胡子時要清潔消毒，以免損傷皮膚感染部位，50、交流PPT、口腔護理、高血糖會增加牙齦病變的危險，每天至少刷兩次牙，每3-4個月刷一次新牙每隔3-6個月定期進行口腔檢查，51、攜帶記載了學習交流PPT的自各兒姓名、地質(zhì)、聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)人電話及藥品使用情況的卡片攜帶一盞茶的胰島素/口服降糖藥；攜帶感染、拉肚子、惡心、失眠及