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1、第四十一章抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病藥,Teacher：Gang Li Institute: Pharmacology Group, Pharmacy department, Inner Mongolia medical college,LOGO,Your site here,第一節(jié) 抗結(jié)核病藥,一、 常用藥物,一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等， 二線藥：丙硫異煙胺、卡那霉素等,LOGO,Your site here,（4）腎排出,1、藥動(dòng)學(xué) （1）口服吸收完全，個(gè)體半衰期差異大（臨床用藥個(gè)體化）,（2）分布于全身體液和組織中,（3）代謝的場(chǎng)所是肝臟 即乙酰化,快代謝型：,慢代謝型

2、,異煙肼,LOGO,Your site here,2、抑菌作用： 異煙肼是前體藥物，被酶激活，成為活性異煙肼。它對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，易穿透入細(xì)胞內(nèi)。 3、臨床應(yīng)用：是各種類(lèi)型結(jié)核病的首選藥。 4、不良反應(yīng) （1）神經(jīng)毒性 （2）過(guò)敏反應(yīng) （3）肝毒性,LOGO,Your site here,利福平（RFP） 1、作用機(jī)制及耐藥性,（1）抗菌譜廣,（2）抗菌力強(qiáng)（對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用）,作用機(jī)制；特異性地抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成,LOGO,Your site here,鏈 霉 素 特點(diǎn)：1、對(duì)結(jié)核桿菌有殺滅和抑菌作用,2、對(duì)浸潤(rùn)性、活動(dòng)期的粟性效果較好,3、穿透力較弱，單用易產(chǎn)生抗藥性,LOGO,Your site here,4、不良反應(yīng) 較少，最常見(jiàn)胃腸道癥狀，有肝損害及致畸作用,3、應(yīng)用 主要用于抗結(jié)核，還可用于治麻風(fēng)病，抗藥金黃色葡萄球菌，鏈球菌所致的感染，沙眼衣原體等 。,LOGO,Your site here,對(duì)氨水楊酸（PAS） 是種抑菌劑（對(duì)結(jié)核桿菌），一般與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用。主要分布全身組織、體液及干酪樣病灶中。不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。,乙胺丁醇（一線藥） 單用易產(chǎn)生耐藥，但較慢，主要與利福平或異煙肼合用，不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎。,LOGO,Your site her

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