1、 年度南昌縣道路貨運企業(yè)質(zhì)量信譽檔案企業(yè)名稱 填報日期 南昌縣公路運輸管理所經(jīng)營許可證號： 道路貨物運輸企業(yè)基本情況 填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供相關材料，報送道路運輸管理部門審核。-一、基本信息：企業(yè)名稱 法人代表姓名 經(jīng)濟性質(zhì) 公司地址 電話 郵編 從業(yè)人員數(shù) 車輛數(shù) 駕駛人員數(shù) 分支機構（沒有分支機構無須填）：1、名稱 地址 2、名稱 地址 3、名稱 地址 4、名稱 地址 二、企業(yè)經(jīng)營范圍： 三、聲明：我聲明本表及其它相關材料中提供的信息均真實可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，本企業(yè)的道路運輸企業(yè)質(zhì)量信譽等級將被降為b級。負責人簽名： 負責人職位： （章）年

2、月 日注：請?zhí)峁浩髽I(yè)道路運輸經(jīng)營許可證正、副本復印件，如有分公司的還須提供分公司道路運輸經(jīng)營許可證副本。企業(yè)屬分公司備案的，僅需提供道路運輸經(jīng)營許可證副本；企業(yè)以及分公司工商營業(yè)執(zhí)照復印件。交通責任事故率： （兩位小數(shù)）交通責任事故死亡率： （三位小數(shù)）交通責任事故傷人率： （三位小數(shù)）企業(yè)運輸安全情況 填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供事故責任認定書復印件，報送道路運輸管理部門審核。-責任事故記錄：-肇事車輛牌號 運輸證號 駕駛員姓名 肇事地點 責任事故時間 死亡人數(shù) 受傷人數(shù) 事故損失（萬元） 事故責任認定情況 -肇事車輛牌號 運輸證號 駕駛員姓名 肇事地點 責任事故時間

3、死亡人數(shù) 受傷人數(shù) 事故損失（萬元） 事故責任認定情況 -肇事車輛牌號 運輸證號 駕駛員姓名 肇事地點 責任事故時間 死亡人數(shù) 受傷人數(shù) 事故損失（萬元） 事故責任認定情況 -肇事車輛牌號 運輸證號 駕駛員姓名 肇事地點 責任事故時間 死亡人數(shù) 受傷人數(shù) 事故損失（萬元） 事故責任認定情況 -注：交通責任事故限于考核周期內(nèi)道路運輸企業(yè)承擔同責及同責以上且有人員傷亡的交通事故（無人員傷亡的不計）；營運貨車數(shù)是企業(yè)上年度末在冊的營運貨車總數(shù)，包括非經(jīng)營性道路危險貨物運輸車輛。交通責任事故率=企業(yè)發(fā)生交通責任事故的次數(shù)/營運貨車數(shù)；交通責任事故死亡率=企業(yè)發(fā)生交通責任事故導致的死亡人數(shù)/營運貨車數(shù)；

4、交通責任事故傷人率=企業(yè)發(fā)生交通責任事故導致的受傷人數(shù)/營運貨車數(shù)。此表可復印。經(jīng)營違章率： （兩位小數(shù)）企業(yè)經(jīng)營行為情況填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供行政處罰決定書復印件,報送道路運輸管理部門審核。-違章情況記錄：-違章車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 違章經(jīng)營時間 違章地點 違章事實 查處機關 行政處罰決定 -違章車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 違章經(jīng)營時間 違章地點 違章事實 查處機關 行政處罰決定 -違章車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 違章經(jīng)營時間 違章地點 違章事實 查處機關 行政處罰決定 -違章車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 違章經(jīng)營時間 違章地點 違章事實 查處機

5、關 行政處罰決定 - -違章車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 違章經(jīng)營時間 違章地點 違章事實 查處機關 行政處罰決定 - -注：經(jīng)營違章限于企業(yè)及其從業(yè)人員違反交通行業(yè)管理行政法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，受到各級交通主管部門、道路運輸管理機構行政處罰（包括警告及以上）的違章行為；經(jīng)營違章率=企業(yè)被查處的違章行為的次數(shù)/營運貨車數(shù)；此表可復印。社會投訴率： （三位小數(shù)）企業(yè)服務質(zhì)量情況填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供相關證明材料，報送道路運輸管理部門審核。-投訴曝光信息記錄：-投訴人 被投訴車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 投訴方式 曝光媒體名稱 投訴內(nèi)容 社會影響 受理機關 核查處理情況

6、-投訴人 被投訴車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 投訴方式 曝光媒體名稱 投訴內(nèi)容 社會影響 受理機關 核查處理情況 -投訴人 被投訴車輛牌號 運輸證號 責任人姓名 投訴方式 曝光媒體名稱 投訴內(nèi)容 社會影響 受理機關 核查處理情況 -注：社會投訴是指道路運輸企業(yè)及其從業(yè)人員違反有關規(guī)定，損害他人正當權益，貨主、其他相關人向道路運輸管理機構進行投訴，或新聞媒體對企業(yè)的服務質(zhì)量事件曝光，經(jīng)查屬實的；社會投訴率=服務質(zhì)量投訴次數(shù)/承運貨物次數(shù)；此表可復印。應投而未投保車輛臺數(shù)： 企業(yè)投保承運人責任險情況填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供承運人保險單復印件,報送道路運輸管理部門審核。-投

7、保信息：應投保營運車輛總數(shù) 輛； 實際投保車輛 輛； 保險總金額 萬元。 企業(yè)投保承運人責任險清單序號車牌號責任人投保金額保險費（元）保險單號合 計營運車輛有無統(tǒng)一標識和外觀 服務人員有無統(tǒng)一服裝 有無獲得省部級榮譽 gps或行車記錄儀有效使用率 有無政府指令性運輸任務 有無發(fā)生影響社會穩(wěn)定事件 企業(yè)其他有關情況填報說明：本表由道路貨物運輸企業(yè)填寫，并同時提供相關證明材料，報送道路運輸管理部門審核。-一、科技裝備應用情況：營運車輛有效使用gps或行車記錄儀共 輛，車輛噴涂統(tǒng)一標識共 （請將有關內(nèi)容填入營運車輛信息系統(tǒng)安裝及統(tǒng)一標識情況一覽表） 二、企業(yè)服務人員統(tǒng)一服裝情況： 三、企業(yè)獲省部級以

8、上榮譽稱號情況： 四、政府指令性運輸任務完成情況：下達任務部門任務內(nèi)容投入運力完成運量完成時間是否符合要求五、企業(yè)穩(wěn)定情況：影響社會穩(wěn)定事件的發(fā)生時間主要原因事件經(jīng)過參加人數(shù)上訪部門社會影響處理情況注：gps或行車記錄儀有效使用率=安裝并有效使用gps或行車記錄儀車輛數(shù)/營運車輛數(shù)（結果用百分比表示）；省、部級以上榮譽稱號指道路運輸企業(yè)在考核周期內(nèi)獲得的國家部委、省級黨政機關以上單位（不含下設機構）授予的在評優(yōu)創(chuàng)先、安全生產(chǎn)、文明服務、精神文明建設方面的集體榮譽稱號。營運車輛信息系統(tǒng)安裝及統(tǒng)一標識情況一覽表序號運輸證號車牌號碼安裝gps或行車記錄儀噴涂統(tǒng)一標識和外觀道路貨物運輸企業(yè)質(zhì)量信譽考核申報表單位名稱（蓋章）單位地址法人代表聯(lián)系電話經(jīng)營許可證號經(jīng)營范圍從業(yè)人員數(shù)量車輛數(shù)量企業(yè)固定資產(chǎn)企業(yè)上年度信譽等級考核項目及企業(yè)自評分項目自