1、.,1,感控工作與安全,神經(jīng)外科,2,.,什么是院內(nèi)感染,指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,3,.,下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2.本次感染直接與上次住院有關(guān) 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲

2、得的感染,4,.,5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染,5,.,感控工作的重要性,院內(nèi)感染與我們的工作息息相關(guān)，感控工作不但能夠減少患者痛苦，減少患者住院時間，減少治療費(fèi)用，減少患者死亡率，而且對我們工作的安全起到了至關(guān)重要的作用。,6,.,感控事件回顧,上海第九人民醫(yī)院眼科醫(yī)生徐慶多次到宿州市立醫(yī)院做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。2005年12月11日，由徐慶主刀，眭國榮幫助取出人工晶體，眭國良操作超聲乳化儀，與宿州市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起，為王廣鳳等名白內(nèi)障患者進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。術(shù)后，名患者均出現(xiàn)感染。由于感染特別嚴(yán)重，造成其中名

3、患者單側(cè)眼球被摘除，名患者患眼玻璃體被切除。,7,.,宿州市衛(wèi)生局對宿州市立醫(yī)院“宿州眼球事件”部分責(zé)任人作出初步處理決定，停止眼科醫(yī)生張逸港、楊玲、吳士美的執(zhí)業(yè)活動9個月，中止手術(shù)室護(hù)士史楠護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊1年。 被告人眭國榮被判處有期徒刑年，處罰金萬元；被告人眭國良被判處有期徒刑年，處罰金萬元。,8,.,近幾年出現(xiàn)的院內(nèi)感染事件,2010年XX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件 2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報 2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職 副縣長停職 2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)發(fā)生一起約

4、90人丙肝聚集性感染疫情 2012年2月廣東河源市紫金縣響水路 242人丙肝聚集性感染事件 2012年2月溫州15人集體感染非結(jié)核分枝桿菌,9,.,感控工作的要求,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，根據(jù)要求填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露

5、。,10,.,感控工作，從我做起,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解感控工作的重要性，并按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格操作。 感控工作的主要內(nèi)容： 科室消毒工作 手衛(wèi)生 職業(yè)暴露處理 隔離措施 醫(yī)療垃圾處理 管切開患者的感控,11,.,科室消毒工作,病室應(yīng)每日定時通風(fēng)、換氣兩次，每天空氣消毒一次，地面濕式清掃，遇有污染隨時用消毒液擦拭。 病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，隔離病人床頭有明顯標(biāo)志。 床單、被套、枕套每周更換一次，棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，投入污物桶內(nèi)，嚴(yán)禁走道內(nèi)清點。 病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院

6、、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。,12,.,治療配藥室 1、室內(nèi)保持整潔，每日用清水拖地1-2次，遇有污跡應(yīng)用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺面一次，每天開窗通風(fēng)兩次，空氣消毒一次并記錄。 2、工作人員進(jìn)室內(nèi)必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。 3、除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無菌室內(nèi)抽吸。,13,.,4、室內(nèi)相對無菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內(nèi)，每天檢查清理，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時，過期需重新滅菌。 5、抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶

7、后限用7天。,14,.,6、清潔治療臺、治療盤、治療車、輸液瓶的抹布分開使用，并有標(biāo)記，治療配藥時的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專用的袋內(nèi)，及時傾倒垃圾桶內(nèi)，禁止放入治療配藥室內(nèi)。 7、治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。 8、治療室晚班空氣消毒30分鐘-1小時/次，有資料可查。,15,.,其它：1、換藥室、處置室、分清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時用消毒小拖地，空氣消毒一次。 2、工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進(jìn)入處置室清洗處置放回原處。 3、一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。,16,.,4、所有消

8、毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監(jiān)測濃度均有記錄。 5、換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經(jīng)打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。 6、一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用無菌水，每日更換，吸引器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導(dǎo)管按清潔消毒滅菌處理備用。,17,.,7、搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。被血液、體液污染時及時消毒清潔處理。 8、治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)志明顯。 9、體溫表做到每次一人一用，容器每天更換，回

9、收后浸泡50消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。 10、血壓計袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。,18,.,手衛(wèi)生,手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030,19,.,第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦

10、洗,六部洗手法,20,.,醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查,白大衣是首選 甩手運(yùn)動第二,21,.,洗手的時間指征：“二前三后” 求醫(yī)務(wù)人員接觸病人前洗手、接觸病人后洗手、無菌操作前洗手、無菌操作后洗手、接觸病人的周圍環(huán)境后洗手,22,.,職業(yè)暴露,職業(yè)暴露 因從事職業(yè)的原因暴露在某種危險因素中，有感染某種疾病的潛在危險。 職業(yè)暴露的主要途徑 皮膚刺傷、粘膜接觸、皮膚接觸,23,.,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,禁止雙手重新蓋帽 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 禁止用手移去注射器針頭 使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,24,.,銳器刺傷處理,發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施： 皮膚刺傷：傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕

11、擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止傷口的局部擠壓，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)，然后使用75%酒精、0.5%碘伏消毒。,25,.,粘膜損傷：生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。 完整皮膚污染：肥皂或清水沖洗，常規(guī)皮膚消毒,26,.,報告科室負(fù)責(zé)人 報告醫(yī)院感染管理部門 填寫職業(yè)暴露登記表 進(jìn)行暴露評估 血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 提出改善意見，防刺傷教育等,27,.,院內(nèi)感染的預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物，非完整皮膚和黏膜可能含有感染性因子的原則采取預(yù)防措

12、施，適用于所有患者和醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防措施包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、接觸患者血液、體液、分泌物、非完整皮膚、黏膜和污染物品時必須戴手套，摘除手套后立即洗手或手消毒。從事血液體液可能污染到工作服的操作時應(yīng)加穿隔離衣，護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。小心處理針頭等銳器物品及安全注射。,28,.,接觸傳播疾病預(yù)防,經(jīng)接觸傳播的疾病有多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等。隔離標(biāo)識為藍(lán)色，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)做好以下措施：（1）病人盡量選擇單間隔離，或同種疾病的病人住同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離，掛隔離標(biāo)識；（2）醫(yī)務(wù)人員接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物及病人周圍環(huán)境時，應(yīng)戴手套；脫手套后應(yīng)洗手或手消

13、毒；從事血液體液可能污染工作服的操作時，需加穿隔離衣；（3）一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫計、血壓計袖帶應(yīng)專人專用，并及時消毒處理；不能專用的器械設(shè)備如輪椅、擔(dān)架、床旁檢查儀器等，每次使用后表面擦拭消毒；（4）限制病人的活動范圍、減少轉(zhuǎn)運(yùn)。如病人轉(zhuǎn)科或去其他科室做檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知相關(guān)科室病人感染情況以便采取隔離措施；（5）廢棄物按照醫(yī)療廢物要求處置；（6）病人轉(zhuǎn)科或出院，應(yīng)對所用物品及周圍環(huán)境終末消毒。,29,.,飛沫傳播疾病預(yù)防隔離,（1）病人應(yīng)單間隔離或同種病原體感染的病人同室隔離，限制病人活動范圍，病人外出檢查應(yīng)戴外科口罩；（2）醫(yī)務(wù)人員與病人近距離接觸（l米以內(nèi)）時應(yīng)戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)

14、口罩，從事可能產(chǎn)生噴濺的診療護(hù)理操作時，加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，接觸病人及其血液、體液、分泌物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套，脫手套后洗手或手消毒：（3）加強(qiáng)病房通風(fēng)、嚴(yán)格空氣消毒；（4）廢棄物品應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置；（5）病人出院后，應(yīng)對所用物品及病室空氣進(jìn)行終末消毒。,30,.,醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。 醫(yī)療廢物處理 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋 銳器盒,31,.,要求,分類放置在專用垃圾袋或容器中，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。 傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝

15、袋，并及時密封。,32,.,33,.,氣管切開,氣管切開患者作為本科較特殊的患者，感染幾率大，感控工作尤為重要。 我科每年氣管切開患者10-15例，均為昏迷患者。 近半年來氣管切開患者7例，其中4例為植入金屬套管，2例為植入硅膠套管。 7例患者中死亡2人，均為多重耐藥菌感染患者。,34,.,氣管切開適應(yīng)癥,1.深昏迷、顱內(nèi)及周圍神經(jīng)疾病所致的咳嗽、排痰功能減退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不張等，造成肺泡通氣不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能減退或衰竭，需要進(jìn)行機(jī)械通氣。 3.各種急、慢性咽喉阻塞，嚴(yán)重頜面，頸部外傷，以及上呼吸道外傷、異物、腫瘤、感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，

16、導(dǎo)致呼吸道阻塞。,35,.,我科室主要?dú)夤芮虚_的患者為昏迷后患者因嘔吐誤吸等原因?qū)е潞粑拦Ｗ?，及臥床患者肺部感染，分泌物無法排出。,36,.,氣管切開至管的種類,37,.,兩種套管特點,塑料（硅膠）氣管套管：一般切開時間短使用。 優(yōu)點：誤吸減少，可接呼吸機(jī)，人工鼻、霧化吸入等裝置。 缺點：氣囊對氣管壁有壓迫，無法清洗套管內(nèi)壁。 金屬套管：長時間切開患者應(yīng)用。 優(yōu)點：痰液堵管率低，缺點，切口感染率高，術(shù)后切口出血率高，清洗繁瑣。,38,.,氣管切開的護(hù)理,環(huán)境 保持病房清潔、安靜、空氣流通，室溫2022，濕度60%70%。室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒2次，每次30min。嚴(yán)格限制陪床探視人員，任何

17、人不得在室內(nèi)吸煙、亂扔垃圾。為氣管切開術(shù)后病人的治療及護(hù)理提供了良好的環(huán)境，減少院內(nèi)感染。,39,.,體位,氣管切開術(shù)后病人應(yīng)取平臥或半臥位，頸部略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。病人的頭部不要過高或過低，應(yīng)保持在15-30。對病情嚴(yán)重及昏迷病人，應(yīng)每日定時給予翻身。一般每2h翻身一次，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以預(yù)防肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生。在翻身叩背時，應(yīng)防止套管對皮膚的摩擦，同時要保持病人的頭頸軀體在同一軸線上，防止套管因旋轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而引起窒息?；杳圆∪藨?yīng)約束手臂，防止自行拔管。,40,.,鼻飼,鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、果汁為最好，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力

18、。鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2h，溫度保持在3840。推速應(yīng)緩慢，同時觀察患者的面色、呼吸。如果發(fā)現(xiàn)食物從氣管咳出，應(yīng)立即吸出氣管內(nèi)食物，進(jìn)食速度并檢查是否出現(xiàn)氣管食管瘺。喂食后1h內(nèi)不翻身、拍背、吸痰。,41,.,病房環(huán)境,保持病室空氣清新 空氣傳播是引起呼吸道感染的一個重要方面，空氣中微生物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低，因此，控制空氣微生物的含量非常重要。首先，要控制出入人員數(shù)量，減少人員流通量。其次，通風(fēng)是減少空氣中致病微生物有效而簡單易行的辦法，每天定時開窗通風(fēng)2次3次，20min/次30min/次。層流病房及空氣消毒機(jī)效果良好。,42,.,被污染的床單、被

19、服類應(yīng)及時更換，密閉運(yùn)送處理。每月定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測，室內(nèi)溫度保持在2022，濕度保持在50%60。 病房地面每日氯制劑擦洗，每日1-2次。 增加加濕器。,43,.,4加強(qiáng)氣管切口的護(hù)理氣管切口的內(nèi)套管清洗消毒1-3次/d，切口周圍皮膚保持干燥清潔，切口敷料污染后，在無菌技術(shù)操作下，及時更換。換下的污染敷料放入黃色污物袋內(nèi)，密閉運(yùn)送焚燒。 5保持氣道通暢定時翻身、拍背，促使痰液排出。保證空氣濕化，有實驗證明，肺部感染率隨氣道濕化程度降低而升高。套管口覆蓋濕紗布，保持濕潤，以濕化干燥空氣，防止塵埃和異物墜入呼吸道，更換紗布至少2次/d，污染時及時更換。此外，地面灑水，暖氣片上放置水槽、噴霧等，均

20、可保持室內(nèi)空氣濕化。,44,.,吸痰用具每人1套，口腔、氣管用物分開，吸痰盤24h更換消毒1次，必要時隨時更換。吸痰時使用無菌生理鹽水，吸痰管1次1換，不得重復(fù)使用。吸痰時嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰不超過15s，吸痰前后增加給氧濃度，以防憋氣和缺氧。吸痰時，吸痰管插到有效深度，做到輕、提、轉(zhuǎn)、快、抖，以便于徹底吸凈四周及導(dǎo)管下口的痰液。聽診有痰鳴音時，先翻身、拍背，刺激患者自行排痰，效果不佳時再行吸引，減少對呼吸道黏膜的刺激。,45,.,對氣管切開患者咳嗽和吞咽都有不同程度障礙，口腔分泌物無法自行排出。因此做好口腔護(hù)理，防止病原體下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天清潔口腔護(hù)理兩次，加強(qiáng)口

21、腔護(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施。,46,.,氣道濕化,氣管切開的患者失去濕化功能，易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。充分氣道濕化可起到抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用。除了要保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度外，還應(yīng)做到：首先每4h行霧化吸入一次，每次20分鐘，保持呼吸道濕潤，以利于分泌物排除，最后套管口覆蓋呼吸過濾器，既起到濕化作用，還可防止空氣中的微生物灰塵進(jìn)入氣道。,47,.,氣管滴藥,氣管內(nèi)給藥方法有 2 種, 一種為間歇?dú)夤軆?nèi)直接滴入藥物, 用注射器每隔 1530 min 向氣管內(nèi)緩慢滴注 12 ml (可根據(jù)患者氣道分泌物的黏稠度適當(dāng)增減)，時間2min, 速度不宜過快, 以免

22、誘發(fā)咳嗽影響有效通氣量; 另一種為持續(xù)氣管內(nèi)滴注，常規(guī)方法是將濕化液用輸液器持續(xù)氣管套內(nèi)滴入，0.20.4 ml/min，24小時可用 250300 ml。,48,.,切口護(hù)理,切口周圍開口紗布每天更換1-2次，如被污染隨時更換，套管周圍的皮膚用0.5%碘伏消毒, 12次/天，以防切口感染。,49,.,正確吸痰,正確有效的吸痰方法為：吸痰是保持呼吸道通暢的主要措施，動作要輕柔，做到一人一次一管。選擇粗細(xì)適中不超過氣管套管內(nèi)勁1/2的吸痰管。在無負(fù)壓的情況下將吸痰管緩緩插人套管內(nèi)，達(dá)到一定深度時用食指和拇指旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊吸邊提。切忌將吸痰管上下提插，每次吸痰時間不超過15秒，反復(fù)吸痰不超過4次。

23、,50,.,吸痰時要做到四個字：輕、提、轉(zhuǎn)、快。 (1)輕：動作輕，切勿粗暴，先用手捏住負(fù)壓，防止無效吸入肺內(nèi)空氣，損傷氣管黏膜。 (2)提：吸痰管趁吸氣時再將管送入氣管，氣管切開長度1520cm左右，插入到位停留12s使周圍痰吸入管內(nèi)再提拉。感覺某個地方痰多的可稍停頓。（ (3) 轉(zhuǎn)邊吸邊旋轉(zhuǎn)吸痰管，以便吸出貼在管壁的粘稠痰液。 (4)快：動作迅速，每次不超過15s。整個過程遵循無菌操作原則，鼻和氣道吸痰管要分開，先吸氣道后吸口腔。對分泌物粘稠的病人，抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入無菌鹽水3-7ml、叩背、霧化吸入等方法稀釋痰液。 發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺應(yīng)停止吸痰，吸純氧使患者Sp02達(dá)95%以上再吸。,51

24、,.,吸痰的時機(jī),患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音 出現(xiàn)人機(jī)對抗或氣道內(nèi)壓力增高 患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難 血氧飽和度下降 血壓及心率的改變,52,.,氣管內(nèi)套管的處理,氣管內(nèi)套管消毒方法： 高溫蒸汽消毒 優(yōu)點：消毒徹底 ，缺點：多套內(nèi)管輪換 碘伏液浸泡、雙氧水浸泡、氯制劑浸泡、戊二醛浸泡、煮沸鍋消毒。 優(yōu)點：時間短，缺點：消毒不徹底 我科常用碘伏液浸泡,53,.,預(yù)防及治療感染,定期性痰液細(xì)菌培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，減少多重耐藥菌的發(fā)生率。 如發(fā)生多重耐藥菌感染，應(yīng)立即隔離。,54,.,我科氣管切開護(hù)理難點,我科室氣管切開多伴隨誤吸或呼吸道分泌物淤積，肺部感染幾乎無法避免。患者意識不清，短時間無法自主咳痰，切開時間長，感染難以控制。,55,.,改進(jìn)方向及反思,根據(jù)我科室目前氣管切開患者感染率高，多重耐藥率高的情況，針對感控工作，擬行以