1、2018年10月,SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式,主要內(nèi)容,概述,正當(dāng)他拿起針線時(shí)，孫悟空飛了過(guò)來(lái)，一把奪走他手中的內(nèi)褲說(shuō)道：“你把洞縫上，你告訴我，尾巴擱哪兒？擱哪兒？擱哪兒！” 這個(gè)故事告訴我們: 你的默默付出，并不是所有人都能接受 溝通真的很重要！,唐僧是個(gè)細(xì)心的人， 有天，他整理孫悟空的衣服，發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)褲有個(gè)洞， 然后就悄無(wú)聲息的縫了起來(lái)； 第二天整理發(fā)現(xiàn)又有個(gè)洞，于是又補(bǔ)了起來(lái)； 第三天依舊還是有個(gè)洞,概述,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2017版） 【目標(biāo)六】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通 確保溝通過(guò)程中信息的正確、完整與及時(shí)性。 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過(guò)程的口頭、 電話與書(shū)面交接流程。,

2、概述,提高醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬滿意度,促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果,提供更好的治療和護(hù)理,減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,醫(yī)護(hù)溝通的重要性,醫(yī)護(hù)溝通的重要性,醫(yī)護(hù)溝通的重要性,概述,目前，我國(guó)大多數(shù)護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)通常只陳述表面問(wèn)題，缺乏對(duì)問(wèn)題的深入分析和思考，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)生,醫(yī)生，22床肚子疼，讓你去看一下,概述,2020/7/21,7,飲酒后猝死,誤吸？ 急性胰腺炎？ 雙硫侖樣反應(yīng)？ 腦出血？ 低體溫？ 橫紋肌溶解？ 洗胃后低滲？ 低血糖癥？ 甲醇中毒？ 韋尼克腦?。?急性脫髓鞘病變？,概述,善解人意,配合默契,工作積極,能力強(qiáng),醫(yī)生的 好助手,醫(yī)生眼里的好護(hù)士,概述,2

3、020/7/21,9,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不順暢的因素： 醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及 由此帶來(lái)的主觀態(tài)度和實(shí)際行為上的差異。 溝通方式存在差異。 護(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、彼此間缺乏信任。,SBAR的定義,SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式。 最早被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞 19世紀(jì)20年代，逐步應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域 世界衛(wèi)生組織所提出的的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式 一種有效的工具 適用于所有類型的信息傳遞！,Recommendation(建議),Assessment(評(píng)估),Situation(現(xiàn)狀),Background(背景),R,B,A,S,

4、SBAR的定義,目前發(fā)生 了什么？,什么原因 導(dǎo)致的？,我認(rèn)為問(wèn)題 是什么？,該如何解決 這個(gè)問(wèn)題？,S,B,A,R,SBAR的內(nèi)涵,我認(rèn)為問(wèn)題 是什么？,A,S,A,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,R,B,SBAR,現(xiàn)狀,患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析,背景,已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議,建議,評(píng)估,患者的床號(hào)、姓名、患者的問(wèn)題,患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、 心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn),傳統(tǒng)常見(jiàn)匯報(bào)方式： 護(hù)士：醫(yī)生，3床病人現(xiàn)在疼的厲害，受不了了，您快去看看吧！ 醫(yī)生：病人哪個(gè)部位疼，疼了多長(zhǎng)時(shí)間了？ 護(hù)士：我沒(méi)問(wèn)，要不我現(xiàn)在去問(wèn)一下再告訴你？ 醫(yī)生：算了算了，我自己去看看（不耐

5、煩地）,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,案例一：患者疼痛，護(hù)士匯報(bào)病情,缺陷,病情匯報(bào)簡(jiǎn)單 調(diào)理不清 缺乏對(duì)病人的整體評(píng)估和把握 無(wú)效溝通較多,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式 Situation現(xiàn)狀 *醫(yī)生，3床病人，*，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment評(píng)估 現(xiàn)在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評(píng)分8分。 Recommendation建議 我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、

6、止痛藥物治療？,16,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,護(hù)士：*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士*。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？ 醫(yī)生：我正在外面會(huì)診，病人情況怎么樣？測(cè)體溫了嗎？ 護(hù)士：測(cè)了，現(xiàn)在體溫不高，36.9。 醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。 護(hù)士：還是麻煩您回來(lái)一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急。 醫(yī)生：心率確實(shí)挺快，病人原來(lái)有心臟病嗎？ 護(hù)士：我沒(méi)問(wèn)，要不我去問(wèn)問(wèn)再告訴你？ 醫(yī)生：算了，我馬上回去看吧（無(wú)奈地）,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,案例二： 醫(yī)生外出會(huì)診，護(hù)士匯報(bào)病情,缺陷,病情交代不全面 被動(dòng)匯報(bào) 易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

7、,缺陷,缺陷,缺陷,SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式 Situation現(xiàn)狀 護(hù)士：*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士*。3床病人，*，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？ 醫(yī)生：病人什么情況？ Background背景 護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)病史。 Assessment評(píng)估 現(xiàn)在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時(shí)引流量約100ml?；颊咦允鲂貝?，憋喘。 Recommendation建議 我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？,19,SBAR在臨床護(hù)理工作

8、中的應(yīng)用,案例四：護(hù)士匯報(bào)病情 （SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式） Situation現(xiàn)狀 3床XX患者，男性，58歲。咳粉紅色泡沫痰，主訴胸悶喘憋 Background背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?000ml，應(yīng)用速尿20mg后出量?jī)H600ml。 Assessment評(píng)估 P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，聽(tīng)診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 Recommendation建議 您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來(lái)之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測(cè)生命體征。我還需要做什么？,20,SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,SBAR溝通方式幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，并收集相關(guān)的資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。 醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時(shí)處置，保證患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)。 提高了護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題，并做出快速的反應(yīng)和分析。,SBA