1、第八節(jié) 胸膜炎及胸腔積液病人的護理,承德護理職業(yè)學院 岳偉光,學習目標,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,1了解胸膜炎及胸腔積液的概念、健康史。 2熟悉胸膜炎及胸腔積液的實驗室及其他檢查、護理診斷及治療要點。 3掌握胸膜炎及胸腔積液的臨床表現(xiàn)、護理措施及健康教育。 4熟練掌握胸腔穿刺術(shù)護理。 5具有嚴謹?shù)膶W習和工作態(tài)度及關(guān)心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)。,概述,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,胸膜炎（pleurisy）是指臟、壁層胸膜的炎癥。按病變性質(zhì)可分為纖維蛋白性胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜炎。,護理評估-健康史,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,1胸膜炎以感染最多見，尤其是結(jié)核分枝桿菌所致的結(jié)核性

2、胸膜炎最為常見。,2胸腔積液各種胸膜炎均可引起胸腔積液。,臨床上以結(jié)核性胸膜炎及胸腔積液最多見，本節(jié)重點介紹。,護理評估-臨床表現(xiàn),胸膜炎及胸腔積液病人的護理,結(jié)核性胸膜炎一般起病較急，癥狀輕重不一，多見于青年人。,1癥狀結(jié)核毒性癥狀。 早期：胸痛，多為單側(cè)刺痛，并隨深呼吸及咳嗽加劇。 滲出性胸膜炎時：胸痛逐漸消失，出現(xiàn)呼吸困難，且隨積液量的增多呼吸困難加重。,護理評估-臨床表現(xiàn),胸膜炎及胸腔積液病人的護理,2體征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的體征。,胸腔積液體征,視診：患側(cè)胸廓飽滿,觸診：語顫減弱,叩診：濁音或?qū)嵰?聽診：呼吸音減低或消失,護理評估-實驗室檢查,胸膜炎及胸腔積液病人的護

3、理,3結(jié)核菌素試驗 多為陽性或強陽性 。,1胸液檢查 確定胸腔積液的性質(zhì)和病原體。,4B型超聲檢查對包裹性積液可提供較準確的定位診斷。,5其他,護理評估,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,心理-社會狀況,胸膜炎多急性起病，且胸痛明顯，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。大量胸腔積液呼吸困難明顯時，病人易因嚴重憋悶感而恐懼。周圍人因害怕傳染結(jié)核分枝桿菌而不敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨感。,護理評估,四、治療要點,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,病因治療,解除壓迫癥狀,結(jié)核性胸膜炎按肺結(jié)核治療。,抗結(jié)核、抗感染、抗腫瘤治療等 。,抽出胸腔積液直至胸液完全吸收。,護理診斷,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,與胸腔積液致肺

4、組織受壓有關(guān)。,低效性呼吸型態(tài),與胸膜炎癥有關(guān)。,急性疼痛：胸痛,護理措施-急性疼痛：胸痛,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,遵醫(yī)囑應用抗結(jié)核藥物 。（同肺結(jié)核用藥）,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,1休息 取患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)呼吸。,2協(xié)助胸腔穿刺抽液,護理措施-低效性呼吸型態(tài),3遵醫(yī)囑應用糖皮質(zhì)激素,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,1介紹疾病知識,2指導休息與活動,護理措施-健康教育,3指導合理膳食,思考題-填空題,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為。 2胸腔積液穿刺部位一般在 第79肋間隙或腋中線 。,胸痛,肩胛下角,第67肋間隙,思考題選擇,胸膜炎及胸腔積液病人的護理,1為減輕胸膜炎所引起的胸痛應采取的臥位是 A平臥位 B患側(cè)臥位 C俯臥位 D半臥位 E健側(cè)臥位 2不符合結(jié)核性胸膜炎胸水特征的是 A呈血性 B放置后易凝固 C比重1.012 D蛋白定性試驗陽性 E白細