1、感染管理部,2016年3月30日,空氣監(jiān)測相關知識 空氣監(jiān)測步驟,目 錄：,1,2,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,細菌耐藥監(jiān)測,物體表面消毒效果監(jiān)測,醫(yī)院感染監(jiān)測,醫(yī)院感染 目標性監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染 綜合性監(jiān)測,醫(yī)療用水 暖箱濕化液 口腔手機水 透析液及透析用水,空氣 潔凈場所 非潔凈場所,物體表面 規(guī)則表面 不規(guī)則表面,醫(yī)護手 外科手 衛(wèi)生手,內鏡 消毒內鏡 滅菌內鏡,消毒液 碘伏 酒精 含氯消毒液,滅菌后物品 壓力蒸汽滅菌 過氧化氫等離子體,其他 被服 清潔物品 器械消毒效果,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍,title,我院開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的科室,手術室、監(jiān)護室、新生兒病房、內鏡室、透析室、供應室、

2、介入放射科、急診科、檢驗科、輸血科等院感高風險部門常規(guī)開展。,總院區(qū)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的科室,01,03,02,清潔 消毒,通知,采樣,空氣監(jiān)測流程,04,檢驗,05,反饋,空氣監(jiān)測流程,醫(yī)院環(huán)境分類, 類：層流手術室；層流潔凈病房。 類：非潔凈手術室；產房；導管室；血液病病區(qū)、燒傷 病房等保護性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護病房。 類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。 類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病 科門診和病房。,二、空氣監(jiān)測步驟,2.1 采樣前準備,1.評估監(jiān)測場所、房間大小、所需培養(yǎng)皿數(shù)量 2.到微生物實驗室（醫(yī)技樓二

3、樓中間）領取培養(yǎng)皿，小蓋朝上放置在冰箱冷藏層內。 3.開窗通風30min。 4.按規(guī)定放置采樣架。 5.擦拭室內物體表面，關閉門窗，消毒一定時間。,物品準備,直徑9cm的無菌培養(yǎng)皿 膠布 記號筆,2.2 采樣時間,2.3 采樣方法,1.潔凈手術部及其他潔凈用房參照gb50333 要求進行監(jiān)測。 2. 未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用 沉降法。,非潔凈 場所,2.3.1 非潔凈場所空氣消毒效果監(jiān)測,沉降法：沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)(cfu/皿)。,室內面積30m2 室內面積 30m2,設內、中、外對

4、角線三點，內、外點應距墻壁1m處；,設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處。,2.3.1.1 布點方法,沉 降 法,1米,將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開， 扣放于平板邊沿 ，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,2.3.1.2 采樣方法,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5mi

5、n,手臂越過平皿,皿蓋朝上,放培養(yǎng)皿時從里到外，收培養(yǎng)皿時從外到里。,平板收好后，在蓋上注明： 科室+場所+位置 “內、中、外” /“東、南、西、北、中”,類環(huán)境： 非潔凈手術部（室）、產房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm平皿）,、類環(huán)境： 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm平皿）。,結果判定,2.3.1.3 結果判定,消毒前，關好門、窗； 消毒機、空調停止至少10

6、分鐘方可采樣； 在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。,2.3.1.4 注意事項,2.3.2 潔凈場所空氣消毒效果監(jiān)測,潔凈手術室分級,潔凈度 5 級 環(huán)境空氣中大于等于0.5m的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/l）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/l）；大于等于5m的微粒數(shù)為0粒/l。相當于原100級。 潔凈度6 級 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/l）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/l）；大于等于5m的微粒數(shù)小于等于293 粒/m3（0.3 粒/l）。相當于原1000級。 潔凈度 7級 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3

7、5200 粒/m3（35.2粒/l）到小于等于352000 粒/m3（352粒/l）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于293粒/m 3（0.3 粒/l）到小于等于2930 粒/m 3（3粒/l）。相當于原10000級。 潔凈度 8級 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于352000 粒/m3（352 粒/l）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/l）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于2930 粒/m3 （3 粒/l）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/l）。相當于原100000級。 潔凈度 8.5級 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3520000 粒/m3（3520 粒/l）

8、到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/l）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于29300 粒/m3（29 粒/l）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/l）。相當于原30萬級。,總院區(qū)采用潔凈技術的科室,潔凈手術室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調系統(tǒng)達到自凈時間并處于開啟狀態(tài)，進行醫(yī)療活動前。,自凈時間,2.3.1 采樣時間,2.3.2 布點方法,級,手術床,0.9m,0.4m,級,級,級手術室布點方法,級手術室布點方法,級手術室布點方法,iv級手術室布點方法,放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。 每個房間也是從房間最靠里的點開始布置，最后布置門附近的點

9、，然后人員撤出。 收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。,2.3.3 布點順序,采樣點高度為不高于0.8m的任意高度； 采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁； 暴露30min，蓋好立即送檢；,2.3.4 采樣方法,2次空白對照 培養(yǎng)皿對照：每監(jiān)測批次中取1個培養(yǎng)皿做對比試驗，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。 操作對照：每室或每區(qū)取1個對照皿，對操作過程對照試驗，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應立即封蓋。 2次對照結果必須為陰性。,2.3.5 空白對照,1、采樣后的培養(yǎng)皿應361條件下培養(yǎng)24h ，并計算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值應四舍五入到小數(shù)點后1位； 2、送風口集中布置時，注