1、上消化道出血。簡史：床號：26床名：采莊院性別：男年齡：82歲責(zé)任醫(yī)生：林建峰責(zé)任護士：李英主要病情：患者4天前腹脹，下腹銀通后瀝青1次，約500毫升，流冷汗，心悸伴有T: 36.8，P: 76次/分鐘，R: 18次/分鐘，BP 146/70毫米?；颊呓?jīng)過禁食、酸抑制、營養(yǎng)支持治療，目前沒有頭暈、無力等不適，大便形成，與前面相比變黃。目前：2級護理液質(zhì)量異常檢查報告：WBC:3.91 * 109/L HB 336091g/L糞便OB()目前主要治療少量出血者需要躺下休息，大出血者絕對需要躺在床上休息。2.患者為老年男性長期慢性出血，安全尤為重要。輕度患者可以起床活動一點，去洗手間大小便。要注意

2、活動性出血。病人總是排便或后期立即暈厥。所以病人坐著站起來的時候要慢慢移動。頭暈，慌，出了汗，就躺在床上休息，告訴護士。必要的話，和護士一起進洗手間或在床上排泄一會兒。重癥患者要多巡視，用床柱保護。3.生活管理方面：在限制活動期間，幫助患者完成飲食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄等個人生活活動，給患者力量，防止再出血。嘔吐后要按時刷牙。躺在床上的人，特別是老人和重癥患者，注意預(yù)防褥瘡，排便次數(shù)多的人，注意肛周皮膚清潔。4?？梢悦芮杏^察能防止患者再出血的患者的生命體征。例如，如果發(fā)現(xiàn)患者的心悸、腹部不適、心率加快或患者已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐、黑便、血壓下降等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.心理管理：介紹不必要的患者溝

3、通、心理管理、該病消化度出血的類型和臨床特征、疾病相關(guān)知識等，指導(dǎo)患者說出感興趣的問題，耐心回答，指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，協(xié)助治療，安心，清潔環(huán)境，安靜，病房空氣清新，舒適6。飲食管理：藥物治療：患者有慢性貧血，請先進行威勒福正郁補血治療。在精囊炎期間，最好觀察補液是否通暢，在點滴補液時應(yīng)用靜脈留置針，防止藥液流出，調(diào)節(jié)補液速度，防止低血壓，觀察患者鐵離子指標(biāo)的變化。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇)防止高速鐵路血癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)藥物泄露，請將喜療妥軟膏涂在唾液上，輕輕涂抹，以免按摩進一步擴散。大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視劇，健康指導(dǎo)，1，囑咐病人要保持良好的

4、心境和樂觀精神，正確地對待疾病。2.注意飲食，合理安排休息時間，注意工作和休息的結(jié)合。3、適當(dāng)?shù)纳眢w運動，增強體力。4、戒煙、濃茶、咖啡等刺激胃的膳食。避免吃固體食物。5.食物中有很多高蛋白、高卡路里、低脂、達維他明，很容易消化柔軟的食物。6.指導(dǎo)患者使用正確的藥，偷偷放藥，服藥，不要錯誤地服藥，加重肝臟負擔(dān)和肝功能損害，渡邊杏。向患者及其家屬詳細介紹藥物的名稱、劑量、服用時間和方法，并教他們觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。7.出院前，進一步強化防疫意識，做好出院指導(dǎo)，囑咐對腹痛、黑便、嘔吐等情況及時就醫(yī)。8、合理用藥，提高生活質(zhì)量，避免誘發(fā)因素，定義上消化道出血：上消化道出血是指屈韌帶以上的消化道

5、出血，包括胃、十二指腸、上空腸、胰、膽。屈氏韌帶的解剖位置：解剖位置為橫腸系膜根，第二腰椎的左側(cè)，數(shù)據(jù)展示頁，文本，文本，文本，文本，文本，文本，文本，消化道出血的原因，很少見胰腺癌、系統(tǒng)性疾病(白血病、血友病、尿毒癥、應(yīng)激性潰瘍)。如何判斷上消化道出血的數(shù)量，出血部位在幽門以上經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐和黑糞，在幽門以下只能出現(xiàn)黑糞。大便隱血實驗陽性提示出血量5毫升，出血量超過50毫升，胃內(nèi)紅細胞量達250毫升，可引起嘔吐，一次性出血在400毫升以下一般不會引起全身癥狀。例如，超過400ML牙齒會出現(xiàn)頭暈、心悸、無力等癥狀，出血量超過1000ML會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的癥狀。為什么消化道出血吐棕色液體或糞便，

6、帶瀝青，出血量小，速度慢的幽門以上的病變也只能看到黑邊。出血量快的幽門以下的病變會導(dǎo)致血液向上回流，進而引起嘔吐。嘔吐血表明深紅色或血栓出血量大，速度快，血液停留在胃里的時間短，胃酸未充分混合，就會嘔吐。瀝青又黑又粘。因為血紅蛋白中鐵和腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵，出血量快，血液在腸內(nèi)快速推進，糞便可能呈深紅色或鮮紅色。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇，健康)，助理檢察官，1、實驗室檢查、紅細胞、白細胞、血小板數(shù)測定、血紅蛋白濃度、血細胞成本、肝功能、腎功能、腎功能、大便隱血等，通過出血量估算和活動性出血判斷治療效果及原因診斷2、內(nèi)徑檢查出血后24-48H行急診內(nèi)徑檢查等，可以直接觀察出血部位，消化度使

7、用葡萄糖鹽水、右側(cè)線糖酐快速補充充血容量，盡快恢復(fù)血液容量和有效循環(huán)3，持續(xù)氧氣4，保溫5，止血措施：牙齒患者失血量大，出血速度快，按照醫(yī)生的指示，進行3強二尖瓣壓迫止血，治療原則，止血方法，治療方法包括藥物止血，內(nèi)硬膜下血，雙重上述方法無效時，如果有手術(shù)證明，可以考慮進行外科手術(shù)治療。如何判斷牙齒患者的出血停止了，患者的生命跡象穩(wěn)定，神志清醒，沒有惡心，嘔吐，大便不清，大便變黃，保留三河管的胃管流入或胃管流入顏色從暗紅色，棕色逐漸變?yōu)槌吻澹つw逐漸變紅，四肢變暖，這些癥狀包括消化道出血停止了，新進展，機械止血法：主要適用于內(nèi)鏡下金屬止血夾、皮環(huán)結(jié)扎法、縫合止血法止血法止血夾，是具有一定彈性的病灶，適用于消化科潰瘍和血管性病變等血管暴露出的出血。牙齒方法不引起粘膜變性，操作簡單，是比較常用的止血方法。皮環(huán)結(jié)扎法也可以作為內(nèi)鏡下靜脈結(jié)扎法，在靜脈以外的消化道出血-迪拉普瓦潰瘍等血管周圍吸引正常粘膜的止血手段?？p合止血法主要應(yīng)用于胃腸小動脈出血，如肉及黏膜下腫瘤切除后基地中央小動脈出血，局限性靜脈曲張出血，