1、黃斑是眼睛視覺最敏銳的地方，黃斑區(qū)只有視錐細胞，主管精細視覺和色覺功能。黃斑一旦發(fā)生病變，會出現(xiàn)視力下降、眼前黑影、視物扭曲變形、甚至失明，嚴重影響日常生活。老年黃斑變性分為萎縮型和滲出型兩種：1、萎縮型又稱干性或非滲出性 主要為脈絡(luò)膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮引起的黃斑區(qū)萎縮變性。黃斑變性有哪些癥狀：1.初期：患者眼睛的中心視力會有明顯下降，但是眼底是完全正常的。由于這種特點，使患者經(jīng)常被誤診為癔病或者弱視。這是針對黃斑變性有哪些癥狀問題的疾病初期癥狀表現(xiàn)，應(yīng)注意與弱視等疾病之間的區(qū)分。2.進行期：在這個階段，中心窩反光消失是最早的眼底改變，隨后會在黃斑部深層出現(xiàn)灰黃色斑點

2、，并且逐漸形成橫橢圓形但是境界清楚的萎縮區(qū)，其外觀很像被錘擊過的青銅片。在病情進展中，黃色斑點會在萎縮區(qū)周圍出現(xiàn)，且萎縮區(qū)會逐漸擴大，甚至侵及整個后極部。3.晚期：在黃斑病性晚期階段，膜毛細血管已經(jīng)損害，在晚期階段過程中會有限于萎縮、硬化的脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)于黃斑部，還會有形態(tài)不規(guī)則的色素斑出現(xiàn)。在這個階段，患者視力下降會更加嚴重，甚至?xí)斐蓢乐氐囊暳φ系K。2、滲出型又稱濕性或盤狀黃斑變性 主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕，據(jù)臨床觀察萎縮型也可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。 濕性黃斑變性多在老年人中發(fā)病，

3、與干性黃斑不同的是，該病發(fā)展較為迅速，患者的視力可在短期內(nèi)下降，發(fā)展迅速，但是其病變并不是在短期內(nèi)形成，因為該病在早期眼睛后部發(fā)展，普通人很難覺察，一般可分為三個時期：1. 早期：患者早期可發(fā)現(xiàn)眼睛黃斑部位出現(xiàn)黃白色、大小不等的玻璃膜疣，并且可以相互融合，這也是該病早期發(fā)病的一種征兆。2. 滲出期：濕性黃斑變性的癥狀有哪些?病情進一步發(fā)展進入中期，也就是滲出期，眼底見到毛細血管充血，滲漏，檢查可見到灰白色色素細胞脫落，也可見到漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)脫離。3. 晚期：CNV血管長期充血后出血可，也見到視網(wǎng)膜出血，為鮮紅顏色，如果出血時間過長，出血部位血液中血紅蛋白被分解，從而出現(xiàn)黃色。黃斑變性的治療至

4、今，無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，尚無確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。近年來，中醫(yī)眼科學(xué)者運用中醫(yī)藥治療，對本病進行了深入的臨床研究，取得了不少的經(jīng)驗。我院眼科在對本病運用中醫(yī)藥進行治療的多年臨床實踐中，有了很大的裨益，積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善循環(huán)的作用，活血化瘀，滲濕利水，消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療效尤好，對阻止?jié)B出型瘢痕形成以及瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展起一定作用?？偟闹委熌康氖强刂蒲泳彶∏榘l(fā)展，消散眼底瘀滯，改善或提高視力。黃斑變性病程較長，雖然在各不同階段其治

5、療用藥各差異，但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥，老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長，當(dāng)以病因病機進行辨證用藥，一旦進入滲出性病變，引起眼底大量出血則應(yīng)按照急則治其標(biāo)之原則進行搶救，晚期患者注意加強治本減少復(fù)發(fā)，爭取挽回部分視力。黃斑變性的治療，我們在治療時主要強調(diào)以下三點：一、預(yù)防為主，早期治療老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅持治療。在任何疾病的過程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進

6、展。二、急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進入玻璃體，是病程急劇進展，視功能嚴重受損的征象，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例，必須全力積極治療，我們會根據(jù)病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅散結(jié)，對于大量的瘢痕形成，兼以滋補肝腎，軟堅散結(jié)，對于早期視力下降輕者，黃斑色素紊亂改變?yōu)橹鳎{(diào)補肝腎，益氣養(yǎng)血通絡(luò)。三、中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病

7、程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血劑，以及視神經(jīng)營養(yǎng)藥或細胞激活制劑。對脈絡(luò)膜有新生血管的及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨特的藥理作用，對于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好，對于保護視細胞，穩(wěn)定和提高視力，對阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長。能夠整體調(diào)整人的機能，并且毒副作用極小，所以在治療的過程中，爭取更多的機會運用中藥以達到標(biāo)本兼治的效果。本病的治療，目前尚無特效療法，可采用輔助療法：口服葡萄糖酸鋅每次50mg抗氧化劑：口服維生素C和維

8、生素E，激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT）：此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫 10左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進出血和滲出的吸收，同時還相對保留一定的視功

9、能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。光動力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。如果眼底的狀況沒有得到改善，手術(shù)后一定時間新生血管還會再產(chǎn)生，因此通常這種手術(shù)需要多次甚至長期做。在很多臨床試驗和治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，補充葉黃素、多種維生素等可以改善黃斑變性眼底狀況，改善黃斑變性視覺質(zhì)量，抑制脈絡(luò)膜新生血管形成，延長手術(shù)治療周期，甚至無需再次手術(shù)。相比手術(shù)，口服樂盯進行病情的預(yù)防和控制是更加經(jīng)濟的，建議長期服用，以維持和改善您的視。目前，補充葉黃素被公認是控制和改善眼底黃斑疾病最有效的方法。葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑不可缺失的營養(yǎng)元素，能加快眼底微循環(huán)，對黃斑病變病情有著遏制作用。服用樂盯葉黃素軟膠囊可以補充葉黃素、維生素等眼部營養(yǎng)，增加黃斑色素密度，抑制病情發(fā)展，保護視力。大量的黃斑疾病患者使