1、第二章學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義 掌握健康教育、衛(wèi)生知識(shí)宣傳、健康促進(jìn)的關(guān)系 熟悉健康教育、健康促進(jìn)的社會(huì)作用 熟悉健康教育的常用理論模式,講授內(nèi)容,健康 概念 影響因素 健康教育 概念 與衛(wèi)生宣傳的關(guān)系 健康促進(jìn) 概念 策略 與健康教育的關(guān)系 健康教育相關(guān)理論,第一節(jié) 健康教育概述,你健康嗎？,他健康嗎？,一、何為“健康”,早期人類社會(huì) 神靈自然醫(yī)學(xué)模式 神靈所賜予 “血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)期 生物醫(yī)學(xué)模式 無(wú)病和無(wú)傷殘 病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上 20世紀(jì)中后期 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的平衡即三維健康觀,現(xiàn)代的

2、“健康”概念 1948年，世界衛(wèi)生組織（）在其憲章中提出：“健康（health）不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會(huì)的良好狀態(tài)” 1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康?！?？,(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)： 精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作； 處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化； 對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力； 體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； 眼睛明亮，反應(yīng)敏銳眼瞼不發(fā)炎； 牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)病痛，齒齦顏色正常，無(wú)出血 頭發(fā)光澤，無(wú)

3、頭屑； 肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。,世界衛(wèi)生組織1999年軀體 “五快”的健康標(biāo)準(zhǔn) 吃飯快 這可以證明腸功能良好 排便快 一旦有便意，就能輕松、快速地解決問(wèn)題。 入睡快 說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無(wú)病理信息干擾 說(shuō)話快 表明頭腦清楚，思維準(zhǔn)確，且心肺功能正常 走得快 行動(dòng)敏捷、自如，精力充沛,世界衛(wèi)生組織1999年 心理、社會(huì)“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：,個(gè)性良好 具有溫和的性格，堅(jiān)強(qiáng)的意志 處世能力強(qiáng)，能客觀看問(wèn)題，自我控制能力良好 能適應(yīng)復(fù)雜、多變的社會(huì)環(huán)境 人際關(guān)系良好 有文明禮貌的舉止，和善親切的語(yǔ)言。,亞健康（灰色健康） 亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低

4、下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無(wú)器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。 亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。,亞健康發(fā)生情況,調(diào)查 2002中國(guó)調(diào)查 健康15% 亞 健 75% 70% 康 疾病 20% 15%,亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換 健康 亞健康 慢性疲勞綜合征 疾病 過(guò)勞死 痊愈,許多發(fā)展中國(guó)家由于錯(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問(wèn)題，給這些國(guó)家?guī)?lái)了許多健康的危害。 世界衛(wèi)生組織,我們認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財(cái)富，它有利于發(fā)

5、展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。 我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門共同分擔(dān)。 墨西哥健康促進(jìn)部長(zhǎng)宣言,健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利 健康是社會(huì)的責(zé)任， 政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任 世界衛(wèi)生組織,全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo),全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，形成比較完善的國(guó)民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。 江澤民,案例： 一名出生在日本的女嬰期望壽命為 85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？,健康的決定因素,健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)

6、定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。 為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 渥太華憲章,影響健康的因素,行為和生活方式因素 行為與生活方式是影響健康的最重要因素之一。 10位死因疾病中，美國(guó)不良行為和生活方式在致病因素中占70，中國(guó)占44.7,美國(guó)冠心病的的治療與預(yù)防,藥物治療（治標(biāo)、昂貴） 冠狀動(dòng)脈搭橋（不能延長(zhǎng)壽命、代價(jià)高） 例：50名男性冠狀動(dòng)脈搭橋者，隨機(jī)分兩組 甲組：戒煙、每天步行 情緒管理 按美國(guó)心臟協(xié)會(huì)冠心病 嚴(yán)格素食 飲食（脂肪含熱量30）乙組：未戒煙、未每天步行 結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清 膽固醇37，且使82的病人血管通暢，而乙組未見(jiàn)改善，甚至

7、更糟。,芬蘭的“北加里里曙光”,經(jīng)濟(jì)繁榮，國(guó)民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá) 800/10 萬(wàn)，居世界之冠。 老師在課堂上問(wèn)小學(xué)生，誰(shuí)家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手 10年后，男性煙民從50下降到33；吃黃油的人從90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24、51。,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。 美國(guó)衛(wèi)生總署健康的人民,我們聽(tīng)任自己成為無(wú)所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病交給了他，而且把事實(shí)上只屬于我們自己的責(zé)任照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為

8、我們社會(huì)的高級(jí)神父，卻抹煞了我們自己的直覺(jué)。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。 奈斯比特名著大趨勢(shì),健康教育,健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。,健康教育特征,健康教育追求的是使教育對(duì)象實(shí)現(xiàn)知識(shí)、觀念和行為改變的統(tǒng)一。 知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。 知識(shí)基礎(chǔ) 健康教育 信念 動(dòng)力 行為目標(biāo),健康

9、教育與衛(wèi)生宣傳的異同 目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)，從而改變行為。 追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣傳的根本區(qū)別。 衛(wèi)生宣傳衛(wèi)生知識(shí)的傳播（單向），是開(kāi)展健康教育的一種常用手段。 健康教育有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)過(guò)程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動(dòng)參與，通過(guò)兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。,健康教育的目的 提高健康知識(shí)水平 改善對(duì)待個(gè)人和公共衛(wèi)生的態(tài)度 增強(qiáng)自我保健能力和對(duì)社會(huì)健康的責(zé)任感 預(yù)防心理疾病、促進(jìn)心理健康 形成有益于個(gè)人、集體和社會(huì)的健康行為和生活習(xí)慣 降低常見(jiàn)病的發(fā)病率,健康教育的例子,醫(yī)

10、生在門診診治高血壓時(shí)，教育病人不吸煙，少飲酒，保持適當(dāng)體重，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，少吃高脂肪飲食。提高了病人的知識(shí)水平，促進(jìn)行為改變。 效果：有一定效果，但不理想。 ？,健康促進(jìn)定義,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程。 渥太華憲章,健康促進(jìn)的內(nèi)涵,健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 （格林.勞倫斯） 健康促進(jìn)健康教育環(huán)境因素 健康促進(jìn)健康教育行政手段 健康促進(jìn)為健康教育的實(shí)施提供政策和環(huán)境的支持，是一種宏觀的戰(zhàn)略,健康教育與健康促進(jìn)比較,健康教育：傳播健康知識(shí)和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康 主體：醫(yī)務(wù)人員 核心：

11、行為和生活方式改善 主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為 健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過(guò)程。 通過(guò)政府倡導(dǎo)、出臺(tái)政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會(huì)動(dòng)員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量 主體：政府或政策制定者 核心：支持性環(huán)境 主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)員,健康教育、衛(wèi)生宣傳與健康促進(jìn)的關(guān)系,衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng) 健康教育=知+信+行 健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持 三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無(wú)源之水、無(wú)本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大

12、限制。,健康,遺傳及基因易感性,社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會(huì)心理),人類生物學(xué)因素,環(huán)境因素,衛(wèi)生服務(wù)因素,行為與生活方式因素,自然生態(tài)環(huán)境(陽(yáng)光、土壤、水、病原體、傳染源),44.7 %,健康促進(jìn),健康教育,18.2 %,9.3 %,27.8 %,健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù),健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域,制定可以促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,制定健康的公共政策,把健康問(wèn)題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。 健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。 健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過(guò)程

13、的障礙及克服的方法。 領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。,公共場(chǎng)所禁止吸煙政策開(kāi)發(fā)實(shí)例,目的：制定和實(shí)施全市公共場(chǎng)所禁止吸煙的地方法規(guī) 活動(dòng)： 控?zé)熢圏c(diǎn)活動(dòng) 媒體 向人大代表游說(shuō)，組織參觀 提交議案 條例修改 市人大通過(guò) 基層實(shí)施：具體操作辦法，培訓(xùn)，組織落實(shí)，媒體參與 評(píng)價(jià),健康促進(jìn)的策略,制定可以促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,創(chuàng)造支持性環(huán)境,人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對(duì)健康采取社會(huì)生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)； 任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。 健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作

14、條件。,健康促進(jìn)的策略,制定可以促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng),賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。 社區(qū)開(kāi)發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開(kāi)展。 形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。,健康促進(jìn)的策略,制定可以促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,發(fā)展個(gè)人的技能,通過(guò)提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展 促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷

15、害是極為重要的 學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做,無(wú)論是工業(yè)化國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。 如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來(lái)越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來(lái)越少，能夠通過(guò)這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來(lái)越少。 如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使他們掌握自身健康的命運(yùn)，那么，這條路就會(huì)越走越寬廣。 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前執(zhí)行主席 詹姆斯格蘭特,健康促進(jìn)的策略,制定可以促進(jìn)健康的公共政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,衛(wèi)生部門的作用不僅僅是

16、提供臨床和治療服務(wù)而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向 衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān) 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方 向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。,衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點(diǎn)放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。 在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時(shí)候，兩個(gè) 中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)。 健康新地平線,世界各地的研究和個(gè)案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有效的。健康促進(jìn)策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況。健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)在健康方面

17、更大平等的實(shí)踐手段。 健康新地平線,我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會(huì)其他所有部門共同分擔(dān)。 我們認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)社會(huì)各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問(wèn)題已迫在眉睫。 在地方、地區(qū)、國(guó)家和國(guó)際的衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置. 衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言 (墨西哥 2000年),健康教育在中國(guó)的發(fā)展 20世紀(jì)20年代后，健康教育學(xué)科理論開(kāi)始被引進(jìn)我國(guó)。 陳志潛1934年編譯健康教育原理一書是我國(guó)最早的健康教育專著 20世紀(jì)80年代后，健康教育得到了迅速的恢復(fù)和發(fā)展。 1997年1月。中共中央國(guó)務(wù)院做出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，指出：“健康教育是公

18、民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育”。 1975年，該組織就提出要在2000年實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)， 1979年，又通過(guò)了著名的阿拉木圖宣言，在該宣言中，健康教育被列為實(shí)施這一戰(zhàn)略目標(biāo)最重要的舉措。 健康教育的內(nèi)容將回隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步而不斷被修改、完善。,第二節(jié) 健康相關(guān)行為及其改變模式,概念： 個(gè)人和團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為稱為健康相關(guān)行為。 分類： 促進(jìn)健康行為 危害健康行為。,健康相關(guān)行為,促進(jìn)健康的行為,指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。 有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。 規(guī)律性：行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為。 和諧性：

19、個(gè)體行為表現(xiàn)出個(gè)性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧。 一致性：個(gè)體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒一致，無(wú)矛盾。 適宜性：行為的強(qiáng)度能理性地控制。,促進(jìn)健康的行為分類,基本健康行為 保健行為 避免有害環(huán)境行為 預(yù)警行為 遵醫(yī)行為,危害健康的行為,危害健康的行為是指不利于自身和他人健康的一組行為。 危害性； 明顯性和穩(wěn)定性 習(xí)得性： “自我制造的危險(xiǎn)因素”。,不良生活方式,致病性行為模式,不良疾病行為,違規(guī)行為,危害健康行為分類,健康行為轉(zhuǎn)變的理論和模式,知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）,相信信息,產(chǎn)生動(dòng)機(jī),行,知信行模式內(nèi)涵,行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為改變，必須有知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，有信念（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動(dòng)力 知識(shí)（信息）是行為改變的必要條件，但知識(shí)與信息不一定能直接導(dǎo)致行為的改變 態(tài)度反映行為傾向性，要轉(zhuǎn)變行為需先轉(zhuǎn)