1、下交叉綜合征形成機(jī)制及其康復(fù)治療,一級(jí)目錄,目錄頁(yè),不良影響與好發(fā)人群,定義及解剖,病因病理,鍛煉方法,2,目錄頁(yè),定義及解剖,過(guò)渡頁(yè),臨床表現(xiàn),正常形態(tài),解剖結(jié)構(gòu),第 4 頁(yè),定義及解剖,定義及解剖,定義及解剖,第 5 頁(yè),定義及解剖,正常形態(tài),所謂理想體態(tài)，從側(cè)面看：如果懸掛一條垂直線(xiàn)，那么這條線(xiàn)，可以通過(guò)耳垂，肩峰突，軀干中間，股骨大轉(zhuǎn)子，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)略前一點(diǎn)。,不是每一個(gè)人都會(huì)達(dá)到這樣一個(gè)完美的姿態(tài)，或多或少都會(huì)有一些偏離，但是如果有非常明顯的偏移，就不單單會(huì)影響美觀(guān)，同時(shí)還會(huì)給身體帶來(lái)傷害。,第6 頁(yè),上交叉綜合征的體態(tài)與理想體態(tài)相比有明顯臨床表現(xiàn)：骨盆前傾和腰椎過(guò)度前彎。 用生活

2、化的語(yǔ)言描述就是患者一般呈現(xiàn)“前挺后撅”的姿態(tài),定義及解剖,臨床表現(xiàn),第7頁(yè),定義及解剖,局部解剖,1,髂腰肌,位置：位于腰椎兩側(cè)及髂窩內(nèi)，由腰大肌與髂肌組成 起點(diǎn)：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。 止點(diǎn)：兩肌結(jié)合，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 功能：近固定時(shí)，大腿屈和外旋；遠(yuǎn)固定時(shí)，單腿站立一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，兩側(cè)收縮使脊柱前屈、骨盆前傾。,第 8頁(yè),定義及解剖,局部解剖,2,豎脊肌,位置：位于背部正中線(xiàn)兩側(cè)，由棘肌、最長(zhǎng)肌和髂肋肌構(gòu)成。為脊柱的強(qiáng)大伸肌。 起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點(diǎn)：頸、胸椎的棘突與橫突、顳骨乳突和肋角 功能：下固定時(shí)

3、，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈，兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸，并協(xié)助呼吸。,第 9頁(yè),定義及解剖,局部解剖,3,臀大肌,位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。 起點(diǎn)：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。 止點(diǎn)：臀肌粗隆和髂脛束 功能：維持人體直立。攀登、斜坡跑和上樓梯時(shí)起著較大的作用。,第10頁(yè),定義及解剖,局部解剖,4,腹部肌群,腹部肌群主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌與腹橫機(jī)。位于胸廓下緣與骨盆之間，形成腹前壁。,第11頁(yè),定義及解剖,局部解剖,4,腹直肌,位置：腹前壁正中線(xiàn)兩側(cè)起點(diǎn)：恥骨上緣 止點(diǎn)：第5-7肋軟骨前面及胸骨劍突 功能：上固定時(shí)，兩側(cè)收縮骨盆后傾；下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈，兩側(cè)收縮使脊柱前屈

4、；降肋拉胸廓向下，協(xié)助呼氣。,第12頁(yè),定義及解剖,局部解剖,4,腹外斜肌,位置：腹前外側(cè)壁淺層 起點(diǎn)：下8肋骨外側(cè)面 止點(diǎn)：髂嵴、恥骨結(jié)節(jié)及白線(xiàn)。 功能：上固定時(shí)，兩側(cè)收縮骨盆后傾；下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈，并向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)收縮下拉胸廓，呼氣，使脊柱屈。,第13頁(yè),定義及解剖,局部解剖,4,腹內(nèi)斜肌,位置：腹外斜肌深層 起點(diǎn)：胸腰筋膜、髂嵴及腹股溝韌帶外側(cè)2/3。 止點(diǎn)：下3肋及白線(xiàn)。 功能：上固定時(shí)，兩側(cè)收縮骨盆后傾；下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱前屈。,第14頁(yè),定義及解剖,局部解剖,4,腹橫機(jī),位置：腹內(nèi)斜肌深層 起點(diǎn)：下6肋骨內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹

5、股溝韌帶外側(cè) 止點(diǎn)：白線(xiàn) 功能：維持負(fù)壓,目錄頁(yè),過(guò)渡頁(yè),病因,好發(fā)人群,第 16 頁(yè),病因病理,第 17頁(yè),病因病理,病因,肌力不平衡造成：髂腰?。ㄇy?。⒇Q脊?。ㄑ可旒。┘×^強(qiáng)，腹部肌群、臀大肌肌力較弱，形成“前挺后撅”的形象。,第 17頁(yè),病因病理,病因,目錄頁(yè),過(guò)渡頁(yè),不良影響,好發(fā)人群,第 20 頁(yè),不良影響與好發(fā)人群,不良影響,第 21頁(yè),不良影響與好發(fā)人群,不良影響,增加關(guān)節(jié)（腰椎，膝關(guān)節(jié)）的壓力 第 5 節(jié)腰椎和第 1 節(jié)骶骨周?chē)?軟組織受到壓力，引起疼痛。 影響髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)。 同時(shí)因?yàn)橹匦牡母淖儯赡苓€會(huì)引 起膝關(guān)節(jié)超伸。,第22頁(yè),不良影響與好發(fā)人群,好發(fā)

6、人群,有啤酒肚的人，孕婦，穿高跟鞋的 OL(職業(yè)女性) 由于重心前移，就會(huì)將身體拉向前 方，于是會(huì)用腰的力量將身體拉回 來(lái)，最后就造成了 “前挺后撅”的 姿態(tài)。 長(zhǎng)期這樣的姿態(tài)會(huì)導(dǎo)致肌肉不平衡。,第 23頁(yè),不良影響與好發(fā)人群,好發(fā)人群,目錄頁(yè),過(guò)渡頁(yè),加強(qiáng)弱肌,放松緊張肌,第 25 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,第 26頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,髂腰肌 主動(dòng)拉伸,弓步，腰背挺直，雙手叉腰 前腿膝屈90 后腿往后，小腿貼于墊子 重心前移，使雙腿打開(kāi)幅度增加。 保持骨盆在中立位，不要前傾。,第 27 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,髂腰肌 主動(dòng)拉伸,錯(cuò)誤動(dòng)作,膝蓋超過(guò)腳尖,骨盆前傾,身體前傾,第

7、28 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,髂腰肌 被動(dòng)拉伸,受試者俯臥在墊子上，雙腿伸直 站在受試者左側(cè)，左手按住左側(cè)骨盆，固定骨盆使其平行貼于墊上 右手扶于左側(cè)大腿前面 將受試者下肢向上抬起,第 29 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,髂腰肌 PNF,PNF 全稱(chēng)是“本體感受神經(jīng)肌肉性促進(jìn)法”，不僅需要被動(dòng)拉伸，同時(shí)還需要受試者的主動(dòng)收縮。它的原理是：肌肉在收縮之后放松的一瞬間，再進(jìn)行伸展，會(huì)將肌肉拉伸的范圍增加更多。,第 30 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,髂腰肌 PNF,1、首先將髖關(guān)節(jié)向后拉伸來(lái)到最大范圍，保持 15 秒 2、然后告訴受試者大腿向前用力，與教練向后的力量做對(duì)抗，保持 6 秒 3、

8、讓受試者放松，繼續(xù)向后拉伸直到最大范圍，保持 10 秒 4、重復(fù)步驟 2 和 3,第 31 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,2,豎脊肌 主動(dòng)拉伸,雙膝分開(kāi)，坐在墊子上 雙肘于雙膝中間，雙手往外抱欲踝關(guān)節(jié)外側(cè)。 將身體向前彎曲，肘關(guān)節(jié)盡量碰到墊子。,第 32 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,2,豎脊肌 主動(dòng)拉伸,坐于墊子上左腿伸直，右腿屈 右腳放于左膝外側(cè) 左肘頂于右膝外側(cè)，右上肢伸直，放于身體右后方支撐體重 上身轉(zhuǎn)向右側(cè) 左肘用力向左頂 拉伸上身始終保持垂直,第 33 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,2,豎脊肌 主動(dòng)拉伸,仰臥在墊子上，右腿膝關(guān)節(jié)屈 左腿屈髖、屈膝，左腳放于右膝外側(cè) 左手平放在地面保持身體穩(wěn)定，

9、右手抓住左側(cè)膝關(guān)節(jié) 右手用力把左膝往右下方拉，使左膝貼近墊子 左肩膀不要離開(kāi)墊上,第 34 頁(yè),鍛煉方法,放松緊張肌,1,豎脊肌 被動(dòng)拉伸,受試者平躺于墊上，雙手打開(kāi)，掌心向上 右腿伸直，左腿屈髖、屈膝，右腳放于左膝外側(cè) 位于受試者右側(cè)，右手抓住受試者右大腿外側(cè) 左手壓住受試者右肩 右手慢慢把受試者右膝向左拉向墊子 左手固定右肩貼在墊上 右肩膀不要離開(kāi)墊子,第 35 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,1,腹直肌,卷腹 開(kāi)始位置：仰臥，兩腿屈曲，兩手交叉放于胸前。 呼氣：腹部用力，上身抬起直到肩胛骨離開(kāi)墊子,第 36 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,1,腹直肌,難度：兩手交叉，放于頭后。注意不要使勁拉頸椎，而要用

10、腹部的力量,難度：兩手放于身體兩側(cè),第 37 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,2,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌,卷腹旋轉(zhuǎn) 開(kāi)始位置：同卷腹 呼氣：肩胛骨離開(kāi)墊子 吸氣：不動(dòng) 呼氣：軀干轉(zhuǎn)向一側(cè) 吸氣：回到中間，身體不要掉下去 呼氣：軀干轉(zhuǎn)向另外一側(cè),第 38 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,2,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌,難度：腹斜肌雙腿交叉伸展,第 39 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,3,腹橫機(jī),將雙腿放在球的兩側(cè)。深吸一口氣，在呼氣的時(shí)候?qū)⒍悄毼蚣棺担瑢⑶蛱?，抵達(dá)膝部，保持下腹肌肉的活動(dòng),第 40 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,3,腹橫機(jī),腹部真空收縮運(yùn)動(dòng)用力將肺里所有的空氣都呼出來(lái)。然后放松腹部，讓它像一個(gè)松開(kāi)的彈弓一樣。接著就

11、用力吸氣，努力的把肚臍靠向脊椎。在做的過(guò)程中一定要保持胸腔不動(dòng)繼續(xù)輕輕的用鼻孔呼吸，就像腹部和背部靠在一起那樣用力的拉動(dòng)腹部，保持這個(gè)動(dòng)作至少40秒鐘。,第 41 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,3,腹橫機(jī),第一級(jí)：起始動(dòng)作保持一分鐘 第二級(jí)：在此基礎(chǔ)上抬起右手向前平伸，保持15秒 第三級(jí)：放下右手抬起左手，保持15秒 第四級(jí)：放下左手，抬起右腿向后平伸，保持15秒 第五級(jí)：放下右腿，向后平伸左腿，保持15秒 第六級(jí)：保持左腿平伸，同時(shí)抬起右手，保持15秒 第七級(jí)：放下左腿與右手，然后抬起左手與右腿，保持15秒 第八級(jí)：回歸起始動(dòng)作保持30秒,八級(jí)腹橋,第 42 頁(yè),鍛煉方法,加強(qiáng)弱肌,4,臀大肌,肩橋 開(kāi)始位置：仰臥，骨盆中立，膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腳放松 呼氣：收腹，卷動(dòng)骨盆離開(kāi)地面向上 吸氣：不動(dòng) 呼氣：卷動(dòng)下落